Terapia bolii Lyme
Practic, fiecare manifestare a borreliozei Lyme trebuie tratată cu antibiotice. Cu cât este administrat un tratament mai timpuriu, cu atât sunt evitate manifestările tardive mai fiabile. Succesul clinic al terapiei cu antibiotice este cel mai bun în stadiile incipiente ale infecției. Dacă tabloul clinic este tipic (eritem migrant, neuroborrelioză acută), nu trebuie așteptate descoperirile microbiologice și, desigur, terapia trebuie continuată chiar dacă constatarea microbiologică este negativă. Diagnosticul microbiologic nu este necesar în cazul eritemului migrans clinic lipsit de ambiguitate. Dozajul, durata, antibioticul și tipul de aplicare depind de tabloul clinic și de stadiul bolii.
Erythema migrans
Deși eritemul migrans se vindecă spontan, terapia cu antibiotice este indicată în primul rând pentru a preveni etapele ulterioare. Eritemul migrans dispare de obicei după câteva zile până la câteva săptămâni după începerea terapiei. Tetraciclinele ar trebui să fie preferate în tratamentul eritemului migrant la adulți și copii cu vârsta peste zece ani, printre altele, deoarece tetraciclinele sunt eficiente și împotriva Ehrlichiei (vezi tabelul).
În cazuri rare, în ciuda tratamentului cu antibiotice, pot apărea manifestări ulterioare (în neuroborrelioză 1-2%, în aproximativ 1% artrită). Studiile randomizate nu au găsit diferențe semnificative între diferite antibiotice în ceea ce privește capacitatea lor de a preveni efectele pe termen lung.
Neuroborrelioza stadiul II
Cardita
Aceleași antibiotice și aceeași durată a terapiei sunt recomandate pentru tratamentul carditei Lyme ca și pentru neuroborrelioza în stadiul 2. Nu există studii sistematice privind tratamentul carditei Lyme. Acest lucru se aplică și manifestărilor oculare, care sunt tratate în același mod ca și alte manifestări din stadiul II.
Akrodermatita cronică Atrophicans (ACA)
Artrita Lyme
Limartrita de obicei, de asemenea, remisia spontană în decurs de luni sau ani. Cu toate acestea, terapia cu antibiotice este indicată pentru a accelera procesul de vindecare. Terapia orală cu tetraciclină timp de patru săptămâni poate fi eficientă. Cefalosporine i.v. indexat. Corticosteroizii trebuie administrați numai după antibioterapie. Sinovectomia poate fi necesară la pacienții cu rezistență la tratament.
Neuroborrelioză cronică
Terapie la copii și femei însărcinate
Tetraciclinele nu trebuie utilizate la femeile gravide și la copiii cu vârsta sub zece ani. Dozajul trebuie adaptat la greutatea corporală a copiilor. Regimurile posibile de terapie sunt: amoxicilină 500 mg/de patru ori pe zi sau cefuroximă 500 mg/de două ori pe zi. În cazuri mai severe, se poate administra penicilină G, ceftriaxonă sau cefotaximă intravenoasă.
Controlul terapiei în laborator
În general, titrurile de anticorpi scad mai rapid după terapia cu antibiotice cu manifestări timpurii decât cu manifestări tardive. Cu manifestări tardive, titrurile ridicate ale anticorpilor pot persista chiar și ani de zile. Deoarece cursurile individuale de titlu fluctuează considerabil, controalele serologice de urmărire nu sunt un criteriu sigur pentru succesul terapiei și, prin urmare, nu pot fi recomandate în scopuri de control. O greșeală obișnuită este ideea că după terapia cu antibiotice titrurile anticorpilor ar trebui să devină negative.