Hiperactivitate și neatenție (ADHD) epidemiologie, comorbiditate, evaluare Enciclopedie pe
Pentru a distinge între agitație și tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), trebuie să înțelegem originile, dezvoltarea, miturile și prejudecățile care o înconjoară, cum să o recunoaștem și cele mai bune strategii pentru a face față acesteia.
Copii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție: epidemiologie, comorbiditate și evaluare
Alice Charach, M.Sc., M.D.
Spital pentru copii bolnavi, Canada
Epidemiologia ADHD
Copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), care se caracterizează prin niveluri excesive de neatenție, neliniște și neliniște, sunt diagnosticați și tratați cel mai frecvent în școala elementară.impulsivitate pentru nivelul de dezvoltare al persoanei. Studiile din întreaga lume arată o rată de prevalență a ADHD de 5,29% (interval de încredere de 95%: 5,01-5,56) la copii și adolescenți. 1 Rata este mai mare pentru băieți decât pentru fete, la fel cum este mai mare pentru copiii sub 12 ani decât pentru adolescenți. 1,2 Ratele de prevalență estimate variază în funcție de metoda de diagnostic utilizată, de criteriile pe care se bazează și de includerea sau omiterea criteriilor de măsurare a deficitelor funcționale. 1 În general, datele estimate sunt remarcabil de similare între țări, cu excepția țărilor din Africa și Orientul Mijlociu, unde ratele sunt mai mici decât în America de Nord și Europa. 1
ADHD este o problemă majoră de sănătate publică, nu numai din cauza deficiențelor pe termen lung care afectează indivizii și familiile acestora, ci și din cauza poverii enorme pe care o pune asupra sistemelor de justiție penală, educație și sănătate. 16.17
Studiile populaționale arată că neatenția și hiperactivitatea copilăriei sunt mai frecvente în familiile monoparentale, când părinții au puțină educație sau sunt șomeri și în familiile cu venituri familiale reduse. 18,19 Datele din studiile de familie arată că simptomele ADHD sunt foarte moștenite, dar factorii din mediul în care trăiesc copiii când sunt mici joacă, de asemenea, un rol semnificativ. Un istoric de fumat matern și consum de alcool în timpul sarcinii, greutate redusă la naștere și probleme de dezvoltare sunt asociate cu niveluri ridicate de neatenție și hiperactivitate. 21 Fumatul în timpul sarcinii și depresia maternă, părinții săraci și trăirea într-un oraș din interiorul primului an al copilului sunt factori asociați cu problemele de comportament care se dezvoltă mai târziu în copilărie, inclusiv inclusiv neatenția și hiperactivitatea observate patru ani mai târziu. 22-24
Screeningul și tratamentul clinic ADHD în America de Nord variază în funcție de locația geografică în care se face, ceea ce pare să reflecte diferențele în practică sau accesul la servicii din comunitate. 25,26 Metodele terapeutice bazate pe utilizarea stimulanților pentru a gestiona simptomele de neatenție și hiperactivitate au crescut în prima jumătate a anilor 1990, probabil o reflectare a utilizării lor prelungite până la adolescență, precum și o creștere a numărului de fete diagnosticate și tratat. Stimulanții sunt intervenția farmacologică de primă linie pentru tratamentul simptomelor ADHD. Cu toate acestea, se recomandă combinarea tratamentelor medicamentoase cu intervenții comportamentale și alte intervenții non-farmacologice. 30
Tulburări concomitente (sau comorbide)
Între jumătate și două treimi dintre copiii cu vârstă școlară cu ADHD au, de asemenea, tulburări psihiatrice sau de dezvoltare concomitente, inclusiv comportamente agresive sau opoziționale, anxietate, stima de sine scăzută, ticuri, tulburări motorii, de învățare sau de limbaj. 31-34 Problemele de somn, inclusiv udarea patului (udarea patului), sunt frecvente, cum ar fi respirația tulburată în timpul somnului, o problemă posibil corectabilă care poate explica o neatenție crescută. 35,36 Gradul de disfuncție generală la copiii cu ADHD crește odată cu numărul tulburărilor concomitente. Condițiile comorbide cresc, de asemenea, șansele apariției altor dificultăți în adolescență și la vârsta adultă timpurie. 38-41
Dificultățile neurocognitive sunt o sursă majoră de afectare la copiii cu ADHD. Probleme cu funcțiile executive și memoria de lucru, precum și tulburările specifice de limbaj și învățare, care sunt frecvente în grupurile clinice. 42-50 Aproximativ o treime din copiii care sunt văzuți de un psihiatru, adesea pentru probleme de comportament, sunt susceptibili să aibă dificultăți de limbaj care poate nu au fost detectate înainte. 51 Unde este posibil, evaluarea trebuie efectuată pentru a identifica problemele cognitive, de limbaj și de dezvoltare și pentru a putea implementa intervenții adecvate pentru a le aborda.