Hipercalcemie Prea mult calciu în sânge

Hipercalcemia este un nivel ridicat de calciu în sânge. În timp ce o valoare ușor crescută nu provoacă niciun disconfort sau doar ușoară, o valoare foarte mare a calciului poate pune viața în pericol.

Versiune scurta:

Calciul este un mineral legat în proporție de 98% de substanța osoasă.
Dacă nivelul de calciu din sânge este crescut, se numește hipercalcemie.
Hipercalcemia apare de obicei ca urmare a pierderii osoase crescute.
Motivele pentru aceasta pot fi foarte diferite.
Diagnosticul hipercalcemiei se face de obicei printr-un test de sânge.

În ceea ce privește cantitatea, calciul este cel mai important mineral din corpul uman. Aproximativ 98% din totalul calciului (aproximativ 1.000 g) este legat în țesutul osos și smalțul dinților și asigură rezistența și stabilitatea acestor țesuturi. Restul de 2% circulă în organism. Jumătate din partea circulantă este calciu liber (ionizat), cealaltă jumătate este legată de proteine (albumină și globulină) sau de molecule anorganice (bicarbonat sau fosfat).

Împreună cu potasiu, magneziu, sodiu, fosfor sau clorură, calciul este unul dintre electroliți, care la rândul lor sunt implicați în funcțiile metabolice vitale din organism. Cu toate acestea, toate nu sunt produse chiar de organism, ci trebuie alimentate cu alimente și băuturi.

Pentru ce are nevoie organismul de calciu?

Mineralizarea oaselor: Calciul este o componentă importantă a dinților și oaselor.
Excitabilitate nervoasă și musculară: impulsurile nervoase sunt transformate în activitate musculară.
Coagularea sângelui
Eliberarea hormonilor
Reglarea activității enzimatice

Cu toate acestea, aceste funcții pot funcționa corect numai dacă se respectă strict concentrația sanguină. Reglarea acestei concentrații este controlată de diverși hormoni:

Hormonul paratiroidian - cel mai important regulator: se formează în glanda paratiroidă și, printre altele, crește nivelul de calciu prin mobilizarea calciului din oase. În același timp, calciul este „reținut” atunci când urina este concentrată în rinichi, adică mai puțin eliminate.

Calcitonină: Fabricat în glanda tiroidă, scade nivelul de calciu prin promovarea acumulării de calciu în oase. Spre deosebire de pești, acest hormon are o importanță foarte mică la om.

Vitamina D: Precursorul acestui hormon este fie absorbit din alimente prin intestine, fie format în piele sub expunere la UV și transformat într-o formă activă prin diferite etape intermediare în ficat și rinichi, dar și în multe alte sisteme celulare. Crește nivelul de calciu promovând în primul rând absorbția calciului din intestine.

Ce este hipercalcemia?

Hipercalcemia este un nivel ridicat de calciu în sânge. Valoarea normală a calciului total din sânge este de 2,2-2,6 mmol/l. Dacă se găsește în laborator un calciu total> 2,6 mmol/l sau calciu ionizat> 1,3 mmol/l, este prezentă hipercalcemie. O valoare totală a calciului> 3,5 mmol/l pune în pericol viața acută.

Care sunt cauzele hipercalcemiei?

Un nivel excesiv de ridicat de calciu în sânge poate avea cauze diferite, care trebuie clarificate de către un medic în fiecare caz. De obicei, apare ca urmare a pierderii osoase crescute.

Cauzele pentru aceasta pot fi:

Tulburare paratiroidiană: hiperparatiroidism primar
Tumori maligne: cancer pulmonar sau mamar, cancer de prostată, mielom multiplu
Hipertiroidism: glanda tiroidă hiperactivă
Limfom
Pierderea osoasă din cauza lipsei de mișcare (imobilizare)
Sarcoid
Suplimente de calciu (de exemplu carbonat de calciu ca liant de fosfat în insuficiență renală)
Medicație: diuretice tiazidice, medicamente tamoxifen, aport excesiv de vitamina D.
nutriție
Boli cu afectare osoasă

Care sunt simptomele?

Simptomele apar de obicei numai la valori> 2,8-2,9 mmol/l. Cu toate acestea, acestea sunt foarte nespecifice - mai ales dacă sunt doar ușor crescute:

nevoia crescută de a urina
sete crescută
mișcări intestinale dificile, constipație
Greață, vărsături

Cu cât circulă mai mult calciu în sânge, cu atât simptomele devin mai severe. Dacă valorile sunt ridicate, atunci:

Poliurie, deshidratare, calculi renali
Oboseală, slăbiciune musculară, simptome de paralizie
Aritmii (bătăi neregulate ale inimii), hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Pierderea în greutate, greață, vărsături, constipație, ulcer stomacal sau duodenal, pancreatită
Pierderea condusului, afectarea conștiinței până la comă
Incorporarea calciului (calcificare) în rinichi, stomac și plămâni

Intoxicația cu calciu (intoxicația) poate pune viața în pericol. Simptomele tipice sunt:

Apatie, tulburări de conștiență și chiar comă
Deshidratare
Insuficiență renală
Tahicardie („inima de curse”)
Stop cardiac

Cum se face diagnosticul?

Hipercalcemia (ușoară) este adesea descoperită doar în timpul testelor de sânge de rutină.

Datorită legării calciului de proteine (în special albumină), valoarea măsurată a concentrației totale de calciu din sânge poate fi prea mare sau prea mică, fără a crește sau micșora efectiv calciul ionizat biologic. Dacă concentrația de albumină sau proteină totală nu se încadrează în valorile normale, valoarea totală a calciului trebuie corectată matematic în laborator.

Determinarea hormonului paratiroidian, a vitaminei D și a concentrației de calciu în urină permit tragerea unor concluzii esențiale despre cauza creșterii calciului.

Examinare clinică
Examen neurologic
ECG: scurtarea timpului QT, bloc AV, aritmii
Excreție urinară: poliurie
Radiografie: calcificare, resorbție osoasă, tumori, sarcoid

Cum se desfășoară terapia?

Tratamentul necesar depinde de amploarea și cauza hipercalcemiei. Dacă se constată o boală cauzală de bază, cum ar fi o tumoare, aceasta trebuie tratată. Terapia simptomatică este menită să promoveze excreția de calciu și să reducă descompunerea calciului din oase.

Hipercalcemie ușoară (calciu total ≤ 3,0 mmol/L):

Bea multe lichide (fără apă minerală care conține calciu), perfuzii cu soluție salină izotonică ca înlocuitor de lichide; fosfatul oral reduce absorbția calciului; Diuretice de buclă (crește fluxul de urină)

Hipercalcemie moderat severă (calciu total 3,0 - ≤ 3,5 mmol/L):

Bifosfonat, corticosteroizi, eventual calcitonină (încetinește eliberarea de calciu din oase)

Hipercalcemie severă (> 3,5 mmol/L):

Rămâneți informat cu buletinul informativ de la netdoktor.ch

Autori:
Astrid Leitner
Revizuire medicală:
Prof. univ. Dr. Harald Dobnig
Editarea editorială:
Mag. Julia Wild

Starea informațiilor medicale: Ianuarie 2020