Hiperfosfatemie - Cauze, simptome și tratament
A Hiperfosfatemie indică o concentrație excesiv de mare de fosfat în sânge. Există forme acute și cronice ale acestei tulburări. Hiperfosfatemia acută este o urgență medicală și pune viața în pericol, în timp ce supraîncărcarea cronică cu fosfat duce la boli cardiovasculare pe termen lung.
Cuprins
Ce este hiperfosfatemia?
Hiperfosfatemie reprezintă o concentrație crescută de fosfat în sânge. Creșterea concentrației de fosfat poate avea loc foarte repede sau pe perioade mai lungi de timp. Creșterea sa rapidă se numește hiperfosfatemie acută. În același timp, există o scădere puternică a concentrației de calciu (hipocalcemie), ceea ce duce la întreruperea masivă a echilibrului electrolitic. Această afecțiune este extrem de periculoasă.
Hiperfosfatemia cronică este de obicei rezultatul afectării funcției renale și nu provoacă inițial niciun simptom. Pe termen lung, cu această formă de hiperfosfatemie, se formează depozite de calciu în vasele de sânge cu risc de infarct și accidente vasculare cerebrale. Fosfatul, calciul și metabolismul osos sunt strâns legate.
Oasele constau din peste 80% fosfat de calciu. În cazul hiperfosfatemiei cronice, pe lângă calcificarea vaselor de sânge, oasele se descompun și pe termen lung. Rinichiul este cel mai important organ care reglează concentrația de fosfați. Se asigură că excesul de fosfați este excretat în urină.
cauzele
De exemplu, soluțiile care conțin fosfați, care sunt utilizate, de exemplu, pentru curățarea colonului, pot duce la hiperfosfatemie acută, în special la persoanele în vârstă. Desigur, acest lucru se aplică și soluțiilor de băut fosfat. Cu toate acestea, cauzele proprii ale organismului provoacă uneori hiperfosfatemie acută. În cazul necrozei bruște a țesutului propriu al corpului sau a hemolizei, se eliberează fosfații celulelor moarte.
Dacă se depășește capacitatea renală, apare hiperfosfatemie acută. Hiperfosfatemia cronică rezultă aproape întotdeauna dintr-o funcție renală slabă. Capacitatea rinichilor de a absorbi fosfații este redusă. Ca urmare, concentrația lor în sânge crește încet. Cu toate acestea, aceste procese sunt foarte complexe. O concentrație crescută de fosfat leagă calciul de formarea fosfatului de calciu.
Concentrațiile scăzute de calciu determină degradarea osoasă într-o măsură mai mare printr-un mecanism de feedback. Fosfații de calciu sunt depozitați sub formă de săruri de calciu în vasele de sânge și duc pe termen lung la arterioscleroză, atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale. Cu toate acestea, există și boli hormonale sau genetice care, în ciuda funcției renale normale, pot duce la hiperfosfatemie datorită reabsorbției crescute a fosfatului din urina primară.
Acestea includ hipoparatiroidism, acromegalie sau calcinoză tumorală familială. Nutriția intravenoasă, tratamentul cu bifosfonați sau otrăvirea cu vitamina D pot duce, de asemenea, la hiperfosfatemie. În plus, în chimioterapie, leucemie acută sau cetoacidoză diabetică se acumulează mai mulți fosfați.
Simptome, afecțiuni și semne
Hiperfosfatemia acută este o afecțiune care pune viața în pericol. Concentrațiile mult crescute de fosfați duc simultan la o scădere bruscă a concentrației de calciu din sânge. Ionii de calciu și ionii de fosfat formează imediat săruri slab solubile din fosfatul de calciu. Hipocalcemia rezultată perturbă echilibrul electrolitic al corpului.
Apar simptome precum greață, vărsături, diaree, convulsii, crampe musculare, probleme circulatorii sau bătăi neregulate ale inimii. Acest lucru poate duce la moarte subită cardiacă. Hiperfosfatemia cronică nu provoacă simptome la început. Pe termen lung, totuși, se formează tot mai multe depozite de fosfat de calciu în artere, articulații sau organe.
Vasele de sânge se pot înfunda și se pot rigidiza. Crizele cardiace și accidentele vasculare cerebrale pot apărea în timp. O formă rară, dar foarte dureroasă și severă de hiperfosfatemie cronică este așa-numita calcifilaxie. Acest lucru duce la moartea țesutului pielii datorită calcificării severe a vaselor pielii. Țesătura devine albastru închis spre negru, se mumifică și poate cădea.
Diagnosticul și evoluția bolii
Testele de laborator pentru fosfați și calciu sunt efectuate pentru a clarifica hiperfosfatemia.
Complicații
În general, pacientul se simte rău și obosit și suferă de epuizare severă. Contactele sociale sunt, de asemenea, restricționate și majoritatea pacienților se retrag din hiperfosfatemie și nu mai iau parte activă în viață. Crampele pot apărea în mușchi, astfel încât mișcarea este, de asemenea, restricționată. Majoritatea pacienților suferă, de asemenea, de vărsături și greață.
Nu este neobișnuit să apară diaree severă, care are, de asemenea, un efect negativ asupra vieții de zi cu zi a pacientului. Diareea și vărsăturile duc la o pierdere mare de lichid. Dacă această pierdere nu este compensată, aceasta poate duce la deshidratare, ceea ce este foarte nesănătos pentru organism. Tratamentul are loc de obicei cu ajutorul perfuziilor și medicamentelor și poate ameliora acut simptomele. Nu există alte complicații sau plângeri speciale.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă se observă simptome precum greață și vărsături, diaree și convulsii, cauza poate fi hiperfosfatemia. Trebuie consultat un medic dacă simptomele persistă mai mult decât de obicei. Boala este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită în orice caz tratament medical de urgență. De aceea, serviciul de salvare ar trebui să fie alertat cel târziu atunci când există semne de avertizare clare, cum ar fi probleme circulatorii sau crampe musculare. Dacă victima își pierde cunoștința, trebuie acordat primul ajutor. Este de obicei indicată o spitalizare mai lungă.
Persoanele care suferă de otrăvire cu vitamina D, leucemie acută, cetoacidoză diabetică sau acromegalie sunt deosebit de expuse riscului. Există, de asemenea, un risc de hiperfosfatemie în legătură cu hrănirea intravenoasă sau tratamentul cu bifisfonat. Oricine face parte din aceste grupuri de risc ar trebui să meargă imediat la un spital dacă prezintă simptomele menționate. Dacă aveți dubii, medicul curant poate fi contactat mai întâi. Boala necesită clarificare și tratament de către un specialist în medicina internă. În cazurile severe, este indicată îngrijirea medicală intensivă într-o clinică specializată.
Tratament și terapie
Tratamentul hiperfosfatemiei depinde inițial dacă este acută sau cronică. În caz de hiperfosfatemie acută, trebuie luate măsuri imediate. Aici excreția de fosfat este accelerată printr-o infuzie de soluție salină fiziologică. Se poate efectua și tratamentul pentru dializă.
În hiperfosfatemia cronică, pe lângă tratarea bolii de bază, trebuie luate diverse măsuri pentru a inhiba captarea și eliberarea fosfatului sau pentru a promova legarea fosfatului. Hiperfosfatemia cronică apare doar într-un stadiu târziu al bolilor renale, astfel încât un tratament cauzal nu mai este posibil aici.
Prin urmare, se iau măsuri pentru a menține concentrația de fosfat cât mai scăzută posibil prin alte metode de tratament. O dietă săracă în fosfați și diferiți lianți de fosfați reduc absorbția fosfatului din alimente. Prin administrarea de vitamina D, pierderea osoasă crescută și astfel eliberarea fosfatului poate fi inhibată. S-a demonstrat că tratamentul cu lianți fosfatici și vitamina D poate crește semnificativ speranța de viață a pacienților cu dializă.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Perspectiva îmbunătățirii sănătății în hiperfosfatemie depinde de boala de bază și de intensitatea simptomelor. Într-o situație acută, există riscul de deces pentru persoana afectată fără tratament medical intensiv imediat. Tratamentul pentru dializă este necesar, astfel încât simptomele să poată fi ameliorate. Dacă tratamentul este acceptat de organism, starea persoanei afectate se îmbunătățește cel puțin temporar. În etapele următoare, este necesar să se clarifice cauza și să se elaboreze un plan de tratament.
Cu o boală cronică de bază, prognosticul este de obicei slab. Deoarece hiperfosfatemia rămâne fără simptome pentru o lungă perioadă de timp, acest lucru îngreunează diagnosticul și tratamentul. Cu toate acestea, depozitele de calciu din organism cresc continuu și duc în cele din urmă la o stare de sănătate acută. Pe lângă punerea în pericol a vieții, pot apărea tulburări și tulburări pe tot parcursul vieții. Boala provoacă o descompunere a substanței osoase și duce astfel la o scădere a performanței fizice. Deteriorarea este ireparabilă, doar progresia bolii poate fi influențată. Calitatea generală a vieții este redusă și este necesară o restructurare a vieții de zi cu zi. Starea generală a pacientului poate duce la sechele și alte boli.
Cu un diagnostic precoce, tratamentul cauzal poate fi inițiat la unii pacienți. Echilibrul fosfatului este reglementat și monitorizat. Iată perspectiva alinării sau vindecării permanente.
prevenirea
Hiperfosfatemia este întotdeauna o consecință a unei boli sau tulburări de bază. Concentrația cronică ridicată de fosfat se datorează în principal insuficienței renale. Boala renală poate avea multe cauze. Adesea, însă, sunt și rezultatul unui stil de viață greșit. Insuficiența renală apare adesea împreună cu diabetul zaharat, tulburările cardiovasculare, tulburările metabolismului lipidic și obezitatea. Prin urmare, este important să preveniți aceste boli printr-un stil de viață sănătos, exerciții fizice abundente și evitând alcoolul și fumatul.
Dupa ingrijire
În multe cazuri de hiperfosfatemie, persoana afectată are foarte puține sau deloc opțiuni directe pentru îngrijirea ulterioară. Persoana afectată depinde în primul rând de un diagnostic rapid, deoarece hiperfosfatemia poate duce în cel mai rău caz la moartea pacientului. Cu cât boala este recunoscută mai devreme, cu atât este mai bună evoluția bolii.
Un medic trebuie consultat la primele simptome și semne ale bolii. În majoritatea cazurilor, consumul unei soluții saline poate ameliora simptomele relativ bine. Cu toate acestea, dializa este adesea necesară aici. Cei afectați depind de ajutorul și sprijinul propriei familii, ceea ce poate face viața mult mai ușoară.
De asemenea, poate fi necesar să luați medicamente. Cei afectați trebuie să se asigure că sunt luați în mod regulat cu doza corectă pentru a atenua simptomele. Aportul de fosfat din alimente ar trebui, de asemenea, reglementat. În ciuda tratamentului, hiperfosfatemia duce, de obicei, la o speranță de viață redusă semnificativ pentru pacient.
Puteți face asta singur
Dacă hiperfosfatemia este acută și severă, persoana afectată nu are de obicei opțiuni de auto-ajutor. În acest caz, este necesar un ajutor medical imediat pentru a evita decesul persoanei în cauză. Tratamentul este efectuat de un medic de urgență sau într-un spital, oferind o soluție salină sub formă de perfuzie. Furnizarea de fosfat trebuie întreruptă în orice caz. Dializa se poate face și în situații de urgență pentru a oferi sprijin.
Dacă hiperfosfatemia este o boală cronică, persoana afectată ar trebui să aibă grijă să nu ia prea mult fosfat prin dieta sa. Un plan de dietă sau o conversație cu un nutriționist poate fi de mare ajutor aici. Aportul de vitamina D are, de asemenea, un efect foarte pozitiv asupra evoluției hiperfosfatemiei și poate atenua deteriorarea oaselor.
Mai mult, lianții cu fosfați trebuie, de asemenea, luați în mod regulat, deși ar trebui să aibă loc o consultare cu un medic în primul rând. În general, contactul cu alte persoane afectate poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra bolii. Acest lucru duce la un schimb de informații, care poate contribui în special la o dietă corectă.