Hiperinsulinism - Cauze, simptome și tratament
Hiperinsulinism este o afecțiune a concentrației crescute de insulină în sânge, care duce la hipoglicemie (glicemie scăzută). Hipoglicemia cauzează adesea probleme grave de sănătate care pot duce la comă sau chiar la moarte.
Cuprins
Ce este hiperinsulinismul?
Va fi între Hiperinsulinism și hiperinsulinemie. În timp ce concentrațiile de insulină sunt crescute temporar doar în hiperinsulinemie, hiperinsulinismul se caracterizează prin creșterea permanentă a valorilor insulinei în sânge. Există mai multe cauze ale concentrațiilor crescute în sânge.
Cel mai adesea este un hiperinsulinism congenital, care este genetic și există deja de la naștere. Insulina ca hormon din pancreas este responsabilă de reglarea nivelului de zahăr din sânge. Se asigură că glucoza este transportată în celulele corpului. Cu cât este mai multă insulină, cu atât mai multă glucoză este transportată în celule. Nivelul glicemiei scade din ce în ce mai mult și atinge valori prea mici.
Prin urmare, organismul nu mai poate fi alimentat cu suficientă glucoză. Creierul depinde în special de glucoză. Dacă aportul de glucoză către creier devine prea mic, acesta nu mai poate îndeplini în mod adecvat funcții importante. În cazurile severe, apare adesea comă și moarte. În cazurile mai ușoare de hiperinsulinism, organismul încearcă să compenseze hipoglicemia consumând mai multe alimente.
cauzele
Aceasta înseamnă că, deși există suficientă insulină disponibilă, aceasta este mai puțin eficientă din cauza lipsei receptorilor de insulină. Pancreasul încearcă să compenseze eficacitatea insulinei prin creșterea producției de insulină. În acest caz, însă, nivelul zahărului din sânge rămâne ridicat sau atinge valorile normale maxime.
Hiperinsulinismul cu hipoglicemie se dezvoltă cu o tumoare specială a pancreasului (insulinom) sau cu o supraproducție genetică de insulină. Așa-numitul hiperinsulinism genetic congenital este cea mai comună formă de hiperinsulinism. La rândul său, acesta poate fi împărțit în hiperinsulinism focal și difuz.
În hiperinsulinismul congenital focal, există de obicei o singură zonă afectată în pancreas. Hiperinsulinismul difuz se caracterizează prin faptul că toate celulele insulelor produc mai multă insulină. Producția de insulină poate fi, de asemenea, crescută din cauza influențelor psihologice sau a unui pancreas ușor receptiv.
Simptome, afecțiuni și semne
Hiperinsulinismul se caracterizează prin transpirație constantă, tremurături și paloare. În hiperinsulinismul congenital, aceste simptome apar de la naștere. În plus, sunt observate probleme de comportament, letargie, convulsii și tulburări de conștiență. Simptomele pot fi tratate rapid cu glucoză.
După aceea, însă, nivelul zahărului din sânge scade din nou foarte brusc. În cazurile severe, netratate, boala poate fi fatală sau poate provoca tulburări severe de dezvoltare mentală. În formele foarte ușoare de hiperinsulinism, un sentiment constant de foame duce adesea la creșterea consumului de alimente. Rezultatul poate fi obezitate profundă.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul hiperinsulinismului se face prin analize de sânge. Se măsoară nivelul insulinei, zahărul din sânge în repaus în sânge și corpurile cetonice din ser. Dacă nivelul de insulină este peste 3 U/l în starea de repaus alimentar și nivelul zahărului din sânge este scăzut, acest lucru poate fi denumit hiperinsulinism.
Concentrația corpurilor cetonice este redusă, deoarece insulina inhibă lipoliza și, ca urmare, mai puține corpuri cetonice pot apărea din degradarea acizilor grași. Ameliorarea simptomelor prin administrarea de glucoză sau administrarea de glucagon indică, de asemenea, hiperinsulinism. În cele din urmă, țesutul pancreatic poate fi evaluat folosind metode de imagistică, cum ar fi sonografia.
În plus, sonografia este potrivită și pentru excluderea unei tumori ca cauză a hiperinsulinismului. Atunci când se evaluează parenchimul pancreatic, este important să se facă diferența între hiperinsulinismul focal și difuz. Distincția este foarte importantă în proiectarea strategiei de tratament.
Complicații
Persoana afectată arată și ea palidă și cu greu se poate concentra. Se produc tulburări ale conștiinței și pacientul suferă de transpirație și convulsii. Calitatea vieții este sever restricționată de hiperinsulinism. Dacă boala apare la copii, aceasta poate duce la tulburări de dezvoltare considerabile, care pot duce, de obicei, la leziuni secundare la vârsta adultă.
Senzatia de foame este crescuta de hiperinsulinism si pacientul tinde sa manance mai mult, ceea ce poate duce la obezitate si supraponderalitate. Nu există complicații speciale în tratamentul bolii. Se utilizează în principal medicamente care pot elimina simptomele relativ rapid. Intervenția chirurgicală este necesară numai în cazuri rare. Tratamentul timpuriu nu va reduce speranța de viață a celor afectați.
Când trebuie să mergi la medic?
Persoanele care transpira rapid chiar și cu mișcări ușoare sau care îndeplinesc sarcini de zi cu zi ar trebui să consulte un medic pentru a clarifica simptomele. Nervozitatea, tremurarea persistentă a membrelor sau fața palidă sunt semne ale unui dezacord. Vizita unui medic este necesară de îndată ce simptomele persistă câteva zile sau săptămâni și cresc în intensitate.
Formarea crampelor pe corp, comportamentul anormal sau letargia trebuie examinate de un medic. Dacă reclamațiile apar deja la un nou-născut, medicul pediatru trebuie informat imediat. În cazul unei tulburări a conștiinței sau a pierderii cunoștinței, îngrijirea medicală trebuie să aibă loc cât mai curând posibil, astfel încât să fie asigurată supraviețuirea persoanei în cauză. În cazurile severe, trebuie chemat un medic de urgență. Până la sosirea sa, trebuie luate măsuri de prim ajutor și asigurată alimentarea cu respirație. O defecțiune bruscă, probleme de comportament neașteptate sau schimbări severe de dispoziție sunt motive de îngrijorare.
O vizită la un medic este recomandabilă în caz de scădere a nivelului obișnuit de performanță, reducere a condusului și neliniște interioară. Slăbiciunea generală, senzația de foame și tulburările alimentare trebuie discutate cu un medic. Dacă există nereguli în digestie, modificări ale greutății sau o nevoie crescută de somn, observațiile trebuie examinate de un medic.
Tratament și terapie
Tratamentul pentru hiperinsulinism depinde de cauza acestuia. Înlocuirea orală sau intravenoasă a glucozei este considerată metodă de tratament conservatoare. Hormonul glucagon poate fi, de asemenea, substituit. Glucagonul este antagonistul insulinei și se asigură că glucogenul stocat în ficat este descompus în glucoză.
În același timp, se poate efectua un tratament medicamentos cu diazoxid sau nifedipină. Diazoxidul deschide canalele de potasiu sensibile la ATP. Nifedipina inhibă canalele de calciu. Aceasta inhibă secreția de insulină. Dacă metodele conservatoare nu îmbunătățesc simptomele, poate fi luată în considerare și îndepărtarea chirurgicală a celulelor insulelor hiperactive.
În hiperinsulinismul focal, este adesea posibilă o vindecare completă. Aici este eliminată doar zona afectată a pancreasului. În cazul hiperinsulinismului difuz, ar trebui efectuată o rezecție completă a celulelor insulelor. Cu toate acestea, în acest proces se dezvoltă diabetul de tip I. În acest caz, se încearcă obținerea celui mai mare succes posibil prin tratamentul medicamentos, astfel încât să nu fie necesară o intervenție chirurgicală.
S-a dovedit, totuși, că există încă un hiperinsulinism atipic care combină ambele forme de hiperinsulinism congenital. În hiperinsulinismul atipic, există mai multe locuri foarte active în pancreas. Acestea pot fi detectate folosind tehnici de imagistică. Și aici, îndepărtarea chirurgicală a zonelor afectate poate duce la vindecare completă, dacă este necesar.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Hiperinsulinismul provoacă complicații grave dacă nu se obține asistență medicală. Prognosticul în aceste cazuri este extrem de slab. Aceasta duce la hipoglicemie și la consecințe grave care pun viața în pericol. Pacientul își poate pierde cunoștința și poate cădea în comă. Această afecțiune poate pune viața în pericol sau poate provoca daune ireparabile.
Tratamentul îmbunătățește șansele de ameliorare a simptomelor. Cu toate acestea, cauza hiperinsulinismului este decisivă. În cazul unei tumori, stadiul și vindecarea tumorii sunt decisive pentru prognosticul general. Dacă tumora este descoperită devreme și complet eliminată, o terapie ulterioară împotriva cancerului poate da un prognostic bun. În majoritatea cazurilor, se inițiază apoi terapia pe termen lung, care îmbunătățește semnificativ simptomele. Dacă nu există nicio perspectivă de vindecare pentru terapia cancerului, tratamentul medicamentos este utilizat pentru ameliorarea simptomelor existente. În aceste cazuri, îngrijirea pacientului se concentrează pe ameliorarea simptomelor tuturor neregulilor pentru a atenua suferința existentă.
Dacă pacientul suferă de o boală cronică subiacentă, nu se poate aștepta la nici o vindecare. Echilibrul insulinei este monitorizat și reglat. De îndată ce medicamentele prescrise sunt întrerupte, simptomele recidivează. Dacă se respectă planul de tratament, există o îmbunătățire durabilă a calității vieții.
prevenirea
Majoritatea formelor de hiperinsulinism nu pot fi prevenite. Doar hiperinsulinismul cauzat de diabetul zaharat de tip II poate fi prevenit de un stil de viață sănătos.
Dupa ingrijire
Îngrijirea ulterioară este dificilă în majoritatea cazurilor de hiperinsulinism. În majoritatea cazurilor, măsurile și opțiunile pentru îngrijirea ulterioară sunt sever limitate, astfel încât persoana afectată depinde în primul rând de un diagnostic rapid și, mai ales, precoce al acestei boli. În cel mai rău caz, dacă este lăsată netratată, persoana afectată poate chiar să moară, astfel încât detectarea precoce este principalul obiectiv al acestei boli.
Cu cât este recunoscut mai devreme hiperinsulinismul, cu atât este mai bună evoluția acestei boli. Boala este adesea tratată prin administrarea de medicamente. Este important să asigurați doza corectă cu aport regulat pentru a ameliora simptomele corect și permanent.
Dacă există întrebări sau ambiguități, trebuie întotdeauna consultat un medic. În caz de reacții adverse sau de interacțiuni, trebuie chemat mai întâi un medic. Contactul cu alți pacienți cu hiperinsulinism poate fi util, deoarece nu este neobișnuit schimbul de informații. În general, nu se poate prezice dacă boala va duce la o speranță de viață redusă.
Puteți face asta singur
În cazul diabetului, o dietă sănătoasă și un stil de viață pot avea un efect foarte pozitiv asupra bolii. În mod ideal, acest lucru poate limita complet boala. De regulă, însă, cei afectați sunt dependenți de tratament medical. Deoarece cei afectați transpiră frecvent și puternic din cauza bolii, trebuie purtate haine ușoare și aerisite pentru a evita transpirația.
În cazul problemelor de comportament sau tulburărilor de conștiință, sprijinul special pentru cei afectați poate avea un efect pozitiv asupra bolii. Cu toate acestea, simptomele sunt tratate relativ ușor și rapid prin administrarea de medicamente. În plus, pacienții cu hiperinsulinism ar trebui să facă periodic teste de sânge pentru a verifica nivelul zahărului din sânge. Se recomandă și alte examinări ale organelor interne.
În cazul pierderii conștienței din cauza hipoglicemiei, trebuie apelat un medic de urgență. Până la sosirea medicului de urgență, persoana în cauză trebuie adusă într-o poziție laterală stabilă. Respirația regulată și calmă ar trebui, de asemenea, să fie setată.
umfla
- Herold, G.: Medicină internă. Autoeditat, Köln 2016
- Kleine, B., Rossmanith, W.G .: Hormoni și sistemul endocrin. Springer Verlag, Berlin 2010
- Kriegstein, E., Schatz, H.: Insulină. În: Schatz, H.: Diabetologie compactă. Thieme, Stuttgart 2006
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.