Hipertensiune la copii și adolescenți - Motivația este o problemă
Motivația este o problemă
Un la trei la sută din toți copiii și adolescenții suferă de hipertensiune arterială. În special pacienților tineri hipertensivi trebuie să li se transmită bucuria exercițiilor fizice și alimentația sănătoasă - nu sunt atrași de argumentul „sănătate”.
Nu cu mult timp în urmă se credea că tensiunea arterială ridicată nu a cauzat leziuni permanente la copii și adolescenți. Cu toate acestea, acest lucru a fost acum respins. „Copiii și adolescenții au aceleași daune cauzate de hipertensiune ca și adulții”, spune Univ. Doz. Gerald Tulzer de la Centrul pentru inimă pentru copii Linz. "Dacă hipertensiunea arterială rămâne netratată în copilărie și adolescență, cei afectați suferă un atac de cord sau accident vascular cerebral, ochi și/sau rinichi mai devreme decât copiii și adolescenții sănătoși."
Cifrele oficiale vorbesc despre unu până la trei la sută dintre cei afectați. „Aceste cifre au fost constante de mulți ani. Cu toate acestea, având în vedere creșterea accentuată a copiilor și adolescenților supraponderali, presupunem că aproximativ patru până la cinci la sută sunt afectați ”, explică Tulzer.
Trebuie făcută o distincție între două grupuri de pacienți hipertensivi în copilărie și adolescență: Pe de o parte, acei copii care suferă de hipertensiune arterială secundară care necesită tratament din cauza rinichilor sau a altor boli cronice și acei copii și adolescenți care au valori crescute ale tensiunii arteriale datorită supraponderabilității. „Pentru copiii cu boli de rinichi sau de inimă, hipertiroidism sau tumori producătoare de catecolamină, terapia antihipertensivă este o necesitate pe lângă tratarea bolii de bază pentru a preveni afectarea secundară”, spune cardiologul pediatru Tulzer.
Hipertensiunea trebuie tratată la copii și adolescenți dacă tensiunea arterială depășește percentila 97 în trei măsurători și - în cazul optim - o măsurare a tensiunii arteriale de 24 de ore. La adolescenți, o valoare de 120: 80 mmHg este considerată normală; Valorile care depășesc această normă trebuie considerate ca pre-hipertensiune și trebuie respectate. O tensiune arterială de 140/89 sau mai mare necesită tratament la adolescenți.
Până de curând, beta-blocantele erau considerate medicamentul ales. După cereri intensive de studii de droguri pe copii - de exemplu din UE - între timp s-a stabilit în mai multe studii cu copii și adolescenți că inhibitorii ECA sunt prima alegere. Dacă acestea nu sunt tolerate, de exemplu pentru că apare o tuse uscată ca efect secundar, poate fi prescris și un blocant al receptorilor AT1. In a doua linie, antagoniștii de calciu și beta-blocante, precum și o combinație a unui diuretic pentru terapie sunt posibile, continuă Tulzer. Dozajul se bazează pe greutatea corporală.
Hipertensiunea esențială apare de obicei doar de la vârsta de doisprezece ani. Cele mai frecvente cauze: obezitate și lipsa exercițiilor fizice. Prin urmare, măsurile privind stilul de viață sunt pe primul loc în tratament. Nu este o întreprindere ușoară, așa cum știe Tulzer: „Dacă părinții sunt supraponderali, mănâncă nesănătos și nu se mișcă, medicul va reuși cu greu să-i convingă pe adolescenți să-și schimbe obiceiurile alimentare și să exercite mai mult fără un model.” Apoi, există pubertatea. ceea ce lasă adesea tinerii afectați în opoziție față de ei înșiși și de cei din jur. Obezitatea înseamnă și stres, deoarece cei afectați suferă mult de el - nu în ultimul rând pentru că sunt adesea ridiculizați de colegii lor pentru că sunt supraponderali. În opinia expertului, această problemă este abordată mult prea puțin în școli: „Dacă lecțiile sunt anulate, acestea sunt de obicei lecții de gimnastică”, spune el enervat. Dar un stil de viață sedentar - pe computer, în fața televizorului - contribuie, de asemenea, la acest lucru; la fel și consumul de alcool și tutun, cu care tinerii încep din ce în ce mai devreme.
Renunțați la fumat, o dietă mai sănătoasă și mai mult exercițiu - aceștia sunt pilonii care declară război hipertensiunii juvenile. Cu toate acestea, referirea la boli secundare la vârsta adultă cu greu va atrage tinerii. „Tinerilor nu le pasă de sănătate”, spune Tulzer. „Trebuie să-i ademeniți pe tineri, să îi învățați să se bucure de o alimentație sănătoasă și de exerciții fizice - și nu numai atunci când tânărul suferă de hipertensiune.”
SF
Studii medicamentoase la copii
Acestea pun probleme speciale investitorilor din studiu. Este necesar un protocol special de studiu care să conducă nu numai la rezultate valide, ci să gestioneze și un număr relativ mic de subiecți testați. De exemplu, s-a dovedit un proiect de studiu cu trei concentrații de doză diferite, toate cele trei grupuri începând cu prepararea verumului. După apariția efectelor, terapia este fie continuată, fie întreruptă și testată împotriva placebo. Majoritatea medicamentelor antihipertensive sunt prescrise în zilele noastre la copii pe baza concluziilor clinice fiziopatologice trase prin analogie din studiile la adulți și experiența cu tratamentul hipertensiunii la copii și adolescenți cu hipertensiune secundară.