Hipertensiunea acordă atenție tratamentului la vârstnici
După 80 de ani, gestionarea hipertensiunii nu are nicio legătură cu cea din anii cincizeci. În special, ea trebuie să aibă grijă să nu încurajeze căderile.
Postat pe 03/04/2014 08:01
Pe măsură ce îmbătrânești, este greu să scapi de hipertensiune. La 65 de ani, patru francezi din zece sunt supuși stresului și la 80 de ani sunt 70%. Tratamentele există și sunt prescrise pe scară largă, dar se dovedesc a fi o sabie cu două tăișe la vârstnici. Astfel, un studiu publicat în revista JAMA Internal Medicine constată o creștere a numărului de căderi la persoanele cu vârsta peste 70 de ani la tratamentele antihipertensive.
Cercetătorii de la Yale din Statele Unite au observat aproape 5.000 de pacienți hipertensivi pe parcursul a trei ani. În acest timp, au văzut 400 de căderi, dintre care cele mai severe și cele mai frecvente au avut loc la pacienții cu cele mai mari doze de medicamente antihipertensive. „Acest studiu observațional este în concordanță cu o lucrare canadiană din noiembrie anul trecut, care a arătat o creștere a căderilor cu fracturi de șold la pacienții vârstnici cu medicamente antihipertensive”, subliniază prof. Olivier Hanon, președintele Societății Geriatrice Franceze.
Motivul acestor căderi? Hipotensiune ortostatică, o apariție frecventă la vârstnici. Aceasta este o scădere semnificativă a tensiunii arteriale atunci când se trece de la șezut la stând în picioare. „Se referă la aproximativ 5% dintre persoanele care au trecut de 75 de ani, dar până la 30% dintre persoanele de peste 75 de ani”, precizează profesorul Claire Mounier-Vehier, vicepreședinte al Federației Franceze de Cardiologie. Este probabil ca tensiunea arterială să se schimbe dramatic în câteva secunde. Această variabilitate este esențială pentru a răspunde constrângerilor externe, dar pe măsură ce îmbătrânește crește și se reglează mai puțin bine, ducând la hipotensiune ortostatică. Principala dificultate la tratarea tensiunii arteriale la vârstnici va fi evitarea acestor hipotensiuni responsabile de căderi.
Obiective diferite după 80 de ani
Tratamentul hipertensiunii arteriale la octogenari nu a fost discutat de câțiva ani. Controlul tensiunii arteriale va reduce riscul de accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență cardiacă și va preveni afectarea cognitivă. Dar îngrijirea octogenarilor nu are nimic de-a face cu cea a anilor cincizeci.