Hipertiroidism - Centrul german pentru tiroidă

Dacă glanda tiroidă este hiperactivă (hipertiroidism), există o supraproducție de hormoni tiroidieni și un nivel crescut de hormon tiroidian în sânge.

centrul

Cauzele glandei tiroide hiperactive (hipertiroidism)

Cele mai importante cauze ale unei tiroide hiperactive sunt autonomia tiroidei și boala Graves (boala Graves). Uneori apare și cu o inflamație a tiroidei, cum ar fi Tiroidita Hashimoto în anumite faze ale inflamației până la hipertiroidism.

În cele din urmă, pacienții pot lua doze prea mari de hormoni tiroidieni din cauza tratamentului altor tulburări tiroidiene sau după terapie cu iod radioactiv sau intervenție chirurgicală.

Simptomele unei glande tiroide hiperactive (hipertiroidism)

Pur și simplu, hormonii tiroidieni sunt furnizorii de energie pentru multe celule ale corpului. Dacă există prea mult hormon tiroidian, corpul are prea multă energie și viteza multor funcții ale corpului este prea mare. Prin urmare, puteți deduce cu ușurință multe simptome posibile.

Simptomele tipice ale unei glande tiroide hiperactive (hipertiroidie) sunt:

  • Aritmii cardiace
  • Tensiune arterială crescută
  • nervozitate
  • Neliniște interioară
  • tulburari de somn
  • Pierdere în greutate
  • diaree
  • Transpirație crescută
  • Tulburări ale ciclului menstrual la femei
  • Pierderea parului
  • Starea de spirit se transformă în agresivitate
  • Epuizare și slăbiciune

Nu toate simptomele trebuie să apară în același timp sau cu o gravitate egală. Uneori, un simptom este în prim-plan și este revoluționar.

Cu cât hipertiroidismul este mai pronunțat și mai lung, cu atât simptomele sunt de obicei mai pronunțate. În cazuri severe, acest lucru poate duce la otrăvirea hormonilor tiroidieni care pun viața în pericol (criză tirotoxică). Apoi, pacientul poate cădea în comă și, dacă rezultatul este nefavorabil, poate muri din cauza consecințelor.

Tratamentul glandei tiroide hiperactive (hipertiroidism)

Tratamentul unei tiroide hiperactive depinde de severitate, cauza principală (de exemplu, autonomia tiroidei, boala Graves) și dorințele pacientului.

Aport redus de iod

Iodul este un element important pentru sinteza hormonilor tiroidieni.

În cazul unui hipertiroidism iminent sau deja existent, pacientul trebuie să reducă aportul de iod, dacă este posibil și, mai presus de toate, să nu ia iod suplimentar (de exemplu, comprimate de iod). În dietă, alimentele care conțin foarte iod (de exemplu, fructe de mare, alge) trebuie evitate, dacă este posibil.

Există mult iod de ex. de asemenea, în medicamentul pentru inimă amiodaronă sau în multe substanțe medicale de contrast utilizate în anumite examinări radiologice (de exemplu, tomografie computerizată cu agent de contrast, imagistică vasculară).

Medicamente anti-tiroidiene

Sunt disponibile diferite medicamente pentru scăderea nivelului hormonal (medicamente anti-tiroidiene).

Cel mai adesea, se utilizează medicamente de tip tionamidă (tiamazol, carbimazol). În glanda tiroidă, acestea inhibă încorporarea iodului în hormonii tiroidieni și astfel reduc producția nouă. Hormonii deja aflați în organism nu sunt afectați. Scăderea nivelului hormonal are loc prin descompunere naturală și poate dura o anumită perioadă de timp.

Medicamente cardiovasculare

Dacă apar simptome ale sistemului cardiovascular ca urmare a hipertiroidismului, de ex. Dacă pulsul sau tensiunea arterială sunt prea mari, tratamentul suplimentar cu anumite medicamente depresive, cum ar fi Este posibil să fie necesare blocante beta.

Terapie radioiodică, chirurgie tiroidiană

Așa-numita terapie definitivă este îndepărtarea țesutului care produce patologic prea mult hormon tiroidian, de ex. terapia cu iod radioactiv sau chirurgia tiroidei. Ambele proceduri au avantaje și dezavantaje speciale, care trebuie cântărite una în cealaltă în fiecare caz individual și discutate cu pacientul.

Cu autonomie tiroidiană, se produc prea mulți hormoni tiroidieni, indiferent de mecanismele de control ale glandei pituitare. Acest lucru se poate întâmpla într-unul sau mai multe noduri (adenoame autonome) sau difuz în toată glanda tiroidă (autonomie diseminată).

Cauzele autonomiei tiroidiene

Cauzele specifice nu pot fi întotdeauna determinate cu precizie în detaliu.

Se presupune că, în multe cazuri, deficiența cronică de iod duce la activarea factorilor de creștere a tiroidei. Celulele tiroidiene încearcă să producă mai mulți hormoni tiroidieni, în ciuda deficitului de iod și se separă de bucla de control care funcționează efectiv și devin autonome. Acest lucru se poate întâmpla într-un adenom (adenom autonom), într-un singur loc (autonomie unifocală), în mai multe locuri (autonomie multifocală) sau în foarte multe locuri din întreaga glandă tiroidă (autonomie diseminată).

În cazul autonomiei tiroidiene nefocale, modificările genetice (mutații) pot fi adesea detectate. Odată ce există o autonomie, de obicei nu se vindecă spontan.

Simptome ale autonomiei tiroidei

Autonomiile apar de obicei încet. La început, pacientul nu observă nimic.

Pentru a compensa supraproducția hormonului tiroidian în celulele autonome, celulele tiroidiene sănătoase își pot reduce producția de hormoni prin contracararea glandei pituitare, astfel încât echilibrul general al producției de hormoni tiroidieni să poată fi echilibrat și să nu poată fi detectat un nivel crescut de hormon tiroidian în sânge (hipertiroidism latent). Pe măsură ce autonomia progresează sau cu aport suplimentar de iod, propriile mecanisme de reglare ale organismului își ating limitele, iar nivelul hormonului tiroidian din sânge crește (hipertiroidism manifestat).

Simptomele tipice ale unei glande tiroide hiperactive (hipertiroidie) sunt:

  • Aritmii cardiace
  • Tensiune arterială crescută
  • nervozitate
  • Neliniște interioară
  • tulburari de somn
  • Pierdere în greutate
  • diaree
  • Transpirație crescută
  • Tulburări ale ciclului menstrual la femei
  • Pierderea parului
  • Starea de spirit se transformă în agresivitate
  • Epuizare și slăbiciune
  • Intoleranta la caldura
  • tremur

Nu toate simptomele trebuie să apară în același timp sau cu o gravitate egală. Uneori, un simptom este în prim-plan și indică drumul. Cu cât hipertiroidismul este mai pronunțat și mai lung, cu atât simptomele sunt de obicei mai pronunțate.

În cazuri severe, acest lucru poate duce la otrăvirea cu hormoni tiroidieni care pune viața în pericol (criză tirotoxică). Apoi, pacientul poate cădea în comă și, dacă rezultatul este nefavorabil, poate muri din cauza consecințelor.

Uneori există simptome locale datorate unei posibile măriri a glandei tiroide sau a nodurilor individuale, cum ar fi Bucată, etanșeitate sau presiune.

Tratamentul autonomiei tiroidei

Tratamentul depinde de severitatea unui posibil hipertiroidism și, desigur, de constatările specifice și de dorințele pacientului în cazul individual.

Aport redus de iod

Practic, pacienții cu o autonomie ar trebui să ia cât mai puțin iod suplimentar posibil, deoarece celulele tiroidiene patopatice supraproducătoare ar putea furniza, de asemenea, o componentă importantă, iar producția de hormoni ar putea fi crescută și mai mult. Deci, astfel de pacienți ar trebui, de ex. în niciun caz nu luați comprimate suplimentare de iod.

Dar există, de asemenea, o cantitate relativ mare de iod în multe alimente (de exemplu, pește de mare, fructe de mare, alge). Există încă o cantitate mare de iod în anumite medii de contrast medicale pentru examinările cu raze X și în anumite medicamente (de exemplu, medicamentul pentru inimă amiodaronă). Prin urmare, medicii curatori trebuie informați cu privire la prezența autonomiei tiroidei.

Medicamente anti-tiroidiene

În cazul hipertiroidismului manifest, tratamentul medicamentos al tiroidei hiperactive este prima prioritate.

Sunt disponibile diferite medicamente pentru scăderea nivelului hormonal (medicamente anti-tiroidiene). Cel mai adesea, se utilizează medicamente de tip tionamidă (tiamazol, carbimazol). În glanda tiroidă, acestea inhibă încorporarea iodului în hormonii tiroidieni și astfel reduc producția nouă. Hormonii deja aflați în organism nu sunt afectați. Scăderea nivelului hormonal are loc prin descompunere naturală și poate dura o anumită perioadă de timp.

Medicamente cardiovasculare

Dacă apar simptome ale sistemului cardiovascular ca urmare a hipertiroidismului, cum ar fi pulsul prea mare sau tensiunea arterială, tratament suplimentar cu anumite medicamente depresive, cum ar fi Pot fi necesare blocante beta.

Terapii definitive (de exemplu, terapia cu iod radioactiv, chirurgia tiroidei)

Odată ce autonomia tiroidei a existat, de obicei nu se vindecă singură. În multe cazuri, se recomandă așa-numita terapie definitivă.

Țesutul tiroidian, care este produs patologic excesiv, este de ex. distrus prin terapia cu radio-iod sau îndepărtat prin operația tiroidiană.

Alternativ, în anumite circumstanțe, este, de asemenea, posibilă îndepărtarea țesutului bolnav prin măsuri locale, cum ar fi prin ablație termică, injecție cu alcool sau scleroterapie pentru a preveni supraproducția.

Toate procedurile au avantaje și dezavantaje speciale, care trebuie cântărite unele în altele în cazuri individuale și discutate cu pacientul.

Mai multe informații despre hipertiroidism puteți găsi în articolul de specialitate pentru medici de către Prof. Dr. med. Hans Udo Zieren sau în interviul de experți al prof. Zieren pentru MensHealth. La publicația de specialitate, La interviul cu experții