Hiperuricemie simptomatică - mult mai mult decât simpla gută
Știrile despre hiperuricemia simptomatică au fost prezentate de Dr. Anne-Kathrin Tausche de la Universitatea Medical Center Dresden a prezentat la congresul DGRh de la Frankfurt. Incidența hiperuricemiei este de 10%, incidența gutei de 1,4%. Tocmai a fost publicat primul ghid național de gută, ghidul S2e pentru artrita gută.
Știri despre hiperuricemia simptomatică Dr. Anne-Kathrin Tausche de la Centrul Medical Universitar Dresda la Congresul DGRh de la Frankfurt. Incidența hiperuricemiei este de 10%, incidența gutei de 1,4%. Tocmai a fost publicat primul ghid național de gută, ghidul S2e pentru artrita gută.
Scopul terapeutic în tratamentul hiperuricemiei simptomatice este remisia clinică stabilă, care este definită ca fiind lipsită de atacuri de gută și regresia tofilor. „Suntem în curs de învățare că guta nu este doar artrită, ci că este o boală sistemică”, a spus reumatologul.
Ea a adăugat: „Guta și hiperuricemia nu sunt doar rezultatul unui comportament greșit. Afirmațiile erau adesea în aceeași direcție: mănânci prea mult, bei prea mult, este vina ta ”, a spus Tausche. Dar nu este cazul. Mai degrabă, cauza principală este scăderea excreției de acid uric.
Numai insuficiența renală funcțională determină o creștere de cinci până la șase ori a riscului de gută (SAU 5.9). Comorbiditățile se dezvoltă odată cu înaintarea în vârstă, iar diureticele cresc și riscul de gută: diureticele de ansă cresc riscul de gută cu OR 2.64, tiazide și analogi cu OR 2.30 și diuretice care economisesc potasiu cu OR 1.06.
„Aceștia sunt o serie de factori pe care pacientul nu îi poate influența deloc”, spune Tausche. În plus, există factori influențabili: consumul de bere și carne, inclusiv băuturile presupuse sănătoase, conțin multă fructoză - 13 g în 100 ml - „acest lucru provoacă o excreție slabă de acid uric și crește acidul uric în sine prin consumul de ATP”, explică Tausche. Aceasta înseamnă că guta este întotdeauna o combinație de factori care pot fi influențați și factori care nu pot fi influențați de schimbarea comportamentului.
Hiperuricemia este diagnosticată de durere violentă, rapidă și asemănătoare unui atac. Conform ghidului, trebuie întotdeauna căutată o puncție articulară. „Este o necesitate dacă există artrită neclară, care ar putea fi, de asemenea, cauzată de artrita septică și trebuie efectuată o puncție chiar dacă prezentarea este atipică”. Aceasta ar trebui apoi urmată de o microscopie cu dovezi ale cristalelor de acid uric, pe lângă un examen microbiologic, cu care artrita septică poate fi exclusă. Utilizarea cu ultrasunete și tomografia computerizată cu energie duală (DECT) este utilă.
„În tratamentul gutei, tratamentul cauzal este esențial. Asta înseamnă: reduceți acidul uric. " Dieta DAESH, care scade puțin acidul uric, poate fi recomandată ca suport. Medicamentele uricostatice alopurinol și febuxostat sunt agenții de primă alegere pentru scăderea acidului uric. Dacă medicamentele uricostatice nu pot fi utilizate sau dacă acidul uric nu poate fi redus suficient, pot fi luate în considerare medicamentele uricosurice (benzbromaron sau probenecid). Sunt posibile și combinații.
Schimbul recomandă să nu puneți pacientul pe alopurinol într-un atac acut de gută. "Pentru a face acest lucru, nivelul de acid uric trebuie înregistrat, dar într-un atac acut este prea scăzut pentru a fi semnificativ". Prin urmare, Tausche recomandă tratarea mai întâi a durerii atacului de gută și apoi combaterea cauzelor după ce a dispărut. Profilaxia convulsiilor cu colchicină 0,5 mg de 1-2 ori pe zi sau AINS (doză mică de GC). Scopul este o terapie tratată la țintă