Hipogonadism în M; bărbați - Deximed

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce sunt gonadele Unde este produs testosteronul?

deximed

Termenul de gonade (din greacă: plecat "gen", "generație", "sămânță" și aden "glandă") denotă glandele reproductive sau sexuale. La bărbați se referă la testicule (testicule), la femei la ovare (ovare).

Majoritatea hormonului sexual masculin testosteron este produs în testicule și eliberat în sânge.

Controlul producției de testosteron este reglementat de eliberarea LH (hormon luteinizant) din glanda pituitară (glanda pituitară). Glanda pituitară, la rândul ei, este controlată de hormoni (hormonul care eliberează gonadotropina = GnRH) dintr-un centru de nivel superior, hipotalamusul. Scopul acestei bucle de control poate fi explicat după cum urmează: Dacă există prea puțin testosteron, acest lucru este raportat înapoi la centrele superordonate. Acestea reacționează la rândul lor cu o producție crescută de GnRH și LH, care la rândul lor stimulează testiculele. În caz contrar, producția excesivă de testosteron poate suprima eliberarea hormonilor din centrele de nivel superior. Acest lucru este pentru a vă asigura că nici prea mult, nici prea puțin testosteron nu este prezent în organism. În plus față de producția de testosteron, același circuit de control reglează și producția de spermatozoizi (spermatozoizi). În locul LH, FSH (hormonul foliculostimulant) din glanda pituitară este responsabil de acest lucru. Influențele externe pot influența și bucla de control.

Cum funcționează testosteronul?

Testosteronul este un hormon sexual (androgen) care este eliberat atât de bărbați, cât și de femei, dar în concentrații diferite. În timpul dezvoltării în uter, împreună cu alți hormoni, este responsabil pentru dezvoltarea caracteristicilor sexuale masculine externe. În timpul pubertății, testosteronul este u. A. responsabil pentru creșterea bărbii, părul corpului, vocea care se adâncește și creșterea în dimensiune a penisului și a testiculelor. Pe lângă plăcerea sexuală (libidoul), testosteronul crește și z. B. construirea mușchilor și oaselor și formarea globulelor roșii.

Ce este hipogonadismul?

Hipogonadismul este una dintre disfuncțiile endocrine. Hipogonadismul înseamnă că testiculele nu produc suficient testosteron și, prin urmare, există o lipsă de testosteron. Efectele hipogonadismului variază în funcție de momentul în care apar: înainte sau după pubertate sau la bătrânețe (așa-numitul hipogonadism cu debut tardiv).

Se pot distinge mai multe forme de hipogonadism. O clasificare poate fi făcută pe baza diferitelor niveluri ale buclei de control. În funcție de ce nivel este afectat de o tulburare, vorbim de hipogonadism primar, secundar sau terțiar.

Hipogonadismul primar înseamnă că cauza scăderii producției rezidă în testicul în sine. Hipotalamusul și glanda pituitară încearcă, de obicei, să contracareze acest lucru producând mai mult GnRH și LH. Prin urmare, se vorbește despre hipogonadismul hipergonadotrop, hipergonadotrop ca expresie a producției crescute (hiper) de hormoni testiculostimulanți (gonadotropine = LH, FSH). Cu toate acestea, testiculul nu răspunde prin creșterea producției de testosteron. Cauzele pot fi B. o infecție anterioară (de exemplu, de rujeolă, HIV) sau inflamație a testiculelor (orhită), leziuni externe, precum și radioterapie sau chimioterapie pentru cancer. Există, de asemenea, cauze congenitale ale hipogonadismului, de ex. B. sindromul Klinefelter .

Hipogonadismul secundar înseamnă că tulburarea este la nivel hipofizar. Se eliberează prea puțin LH (și FSH), ceea ce înseamnă că testiculele sunt mai puțin stimulate. Iată deci un hipogonadism hipogonadotrop cu puține gonadotropine. Cauza este u. A. Boli ale hipofizei (de exemplu, infecții, leziuni, tumori benigne sau maligne, prolactinom), anumite medicamente, tulburări metabolice, cum ar fi diabetul și obezitatea în cauză. Uneori cauza nu poate fi identificată clar.

În hipogonadismul terțiar, problema se află la nivelul hipotalamusului, adică într-o eliberare redusă de GnRH.

Simptome

Simptomele depind de faptul dacă hipogonadismul apare înainte sau după pubertate. Dacă este vorba de hipogonadism congenital, rezultatul este o întârziere în dezvoltare. Nu apare pubertatea normală, în timpul căreia se dezvoltă trăsături masculine. Fără terapie, rezultatul este un fizic tipic cu lipsă de barbă, membre lungi, creșterea glandei mamare (ginecomastie) și organe genitale mici. În plus, poate exista un ton înalt. Severitatea simptomelor este variabilă.

Dacă hipogonadismul nu apare decât după pubertate, apar alte simptome. Acestea includ scăderea apetitului sexual (libidoul), afectarea funcției erectile (disfuncție erectilă), bufeuri, insomnie, epuizare rapidă și oboseală. Alte simptome pot include obezitatea crescută, ginecomastia, cefaleea și, în funcție de cauză, alte simptome. Mai târziu, apar simptome precum slăbiciune generală, forță și masă musculară reduse, precum și densitate osoasă, dureri musculare și articulare, păr redus al corpului, anemie și tendință de depresie.

Diagnostic

Pe lângă descrierea simptomelor, examenul fizic poate confirma suspiciunea de hipogonadism. Diagnosticul se face în cele din urmă pe baza nivelurilor hormonale corespunzătoare (inclusiv testosteron, LH, FSH). Eventual. au loc teste de stimulare în care z. B. Se ia GnRH și apoi se măsoară nivelul de testosteron. De obicei, testiculele sunt examinate (folosind ultrasunete). Eventual. Se vor face mai multe cercetări pentru a clarifica cauza hipogonadismului. De exemplu, analizele cromozomiale sau determinarea valorilor sanguine suplimentare (inclusiv hemograma, ficatul, inflamația, valorile rinichilor) intră în discuție.

Dacă există o dorință neîmplinită de a avea copii, o examinare a spermei (spermiograma) poate fi utilă. Aceste și alte examinări sunt efectuate de către specialist.

terapie

De obicei, cauza unui hipogonadism (primar) nu poate fi tratată. Cu toate acestea, dacă un hipogonadism secundar se bazează pe tumori ale glandei pituitare (de exemplu, adenom pituitar), hipogonadismul poate fi tratat cu o operație asupra tumorii, dacă este necesar.

Deficitul de testosteron poate fi compensat printr-un tratament cu testosteron. Dacă hipogonadimul se instalează înainte de pubertate, acest lucru ar trebui să împiedice dezvoltarea unei structuri corporale tipice hipogonadismului. Dacă hipogonadismul apare la vârsta adultă, simptome precum pierderea libidoului, disfuncția erectilă, oboseala și pierderea musculară pot fi tratate cu înlocuirea testosteronului. Testosteronul vă poate opțional. A. Se administrează prin injecție, ca tencuială de depozit sau sub formă de gel. Scopul este de a atinge un nivel constant de testosteron în organism pe termen lung. Dacă există o dorință neîmplinită de a avea copii, se pot administra gonadotropine.

Terapia de substituție cu testosteron poate afecta și alte sisteme de organe din corp. Sângele se poate îngroșa ca urmare a creșterii globulelor roșii (eritrocite). Pot apărea probleme ale pielii. Aprovizionarea cu testosteron poate duce, de asemenea, la o contracție a testiculelor și la o reducere a fertilității. Acestea din urmă tind să scadă după întreruperea tratamentului. Tratamentul cu testosteron nu trebuie utilizat dacă se cunoaște cancerul de prostată. Datorită posibilelor efecte secundare, sunt necesare controale periodice.

Hipogonadismul legat de vârstă (hipogonadismul cu debut târziu) este tratat în primul rând prin schimbarea stilului de viață. Creșterea activității fizice și pierderea în greutate sunt primii pași. Aceste măsuri pot adesea crește semnificativ nivelul de testosteron.

Informatii suplimentare

  • Sindromul Klinefelter
  • Disfuncție erectilă (disfuncție erectilă)
  • Dorința neîmplinită de a avea copii
  • Hipogonadism la bărbați - informații pentru personalul medical
  • Informații despre tratamentul testosteronului pentru furnizorii de servicii medicale
  • Societatea germană pentru endocrinologi: testosteron - reglare și substituție
  • Rețea glandulară: prolactinom

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Hipogonadismul la bărbați. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.