Hipotiroidismul este posibil ca unii oameni să fie diagnosticați greșit
Controversa care a izbucnit în urma schimbării formulării Levothyrox este o oportunitate de a reveni la problema diagnosticării acestei disfuncții hormonale.
„În urma modificării formulării medicamentului lor (Levothyrox), cel puțin 300.000 de persoane au suferit tulburări (oboseală, cefalee, insomnie, amețeli, durere, căderea părului etc.) cu sau fără evaluare anormală”, reamintește prof. Frédéric Sebag, șeful secției de chirurgie endocrină la spitalul La Conception din Marsilia. Dar adevărata surpriză a venit de la numărul de francezi care au luat hormoni tiroidieni sintetici: trei milioane împotriva a doar două milioane în 2006! „Acest lucru este mult mai mult decât era de așteptat, pentru profesorul Françoise Borson Chazot, șeful departamentului de endocrinologie și diabetologie A (CHU de Lyon). Un anumit număr de francezi sunt, fără îndoială, tratați în exces. " În cauză? Tratamentele au început uneori fără doza prealabilă a hormonului stimulator tiroidian (TSH) sau cu TSH prea mare din alte motive.
Un standard care nu se potrivește tuturor
În mod normal, glanda pituitară (în creier) crește secreția de TSH pentru a comanda tiroidei să producă mai mulți hormoni tiroidieni atunci când producția sa încetinește. „Întrucât laboratoarele dau valori obișnuite, niveluri cuprinse între 0,4 și 4 mIU/l (o miime de unitate internațională pe litru de sânge, nota editorului), tratamentul este inițiat cu ușurință când acest nivel depășește 5 mIU/l. Aceste valori sunt într-adevăr norma, dar numai pentru 95% dintre francezi.
Persoanele supraponderale pot avea TSH la 5-6 mIU/L, dar acest lucru nu este anormal, deoarece este un mecanism de apărare pus în aplicare de tiroida lor. La fel, TSH crește fiziologic odată cu vârsta și, în jurul vârstei de 80 de ani, nu este anormal să aveți TSH la 6 sau 7 mIU/l: ar putea fi chiar un factor de longevitate.!
Persoanele cu gușă sau nodul fără disfuncție tiroidiană asociată, de asemenea, nu au nevoie de hormoni tiroidieni de substituție. Luate în mod nejustificat, acestea din urmă se expun riscului de hipertiroidism și, prin urmare, tulburărilor de ritm cardiac, insistă profesorul Borson Chazot. Deoarece dezavantajele hipotiroidismului apar doar atunci când TSH depășește 10 mIU/L, nu este necesar să fie tratat între 5 și 10 mIU/L în absența simptomelor. "
De asemenea, prezența anticorpilor anti-tiroidieni nu justifică administrarea de hormoni sintetici.
În cele din urmă, chiar dacă principala cauză a hipotiroidismului este autoimună, prezența anticorpilor anti-tiroidieni nu justifică administrarea de hormoni sintetici. „Acești anticorpi, atunci când sunt căutați, sunt prezenți la 10-15% dintre femei. Dar rata de tranziție la hipotiroidism la acești purtători de anticorpi este de numai 1 până la 2% pe an. Atâta timp cât există doar anticorpi pozitivi, dar TSH normal și fără simptome, monitorizarea este suficientă ", insistă profesorul Borson Chazot.
Așteptați și repetați o verificare
Pentru dr. Pierre Nys, endocrinolog, nutriționist și autor al „Micile mele rețete magice de tiroidă: o sută de rețete pentru protejarea tiroidei și reechilibrarea funcționării acesteia » (Ed. Leduc.s, aprilie 2018), „aceste persoane cu risc care nu necesită neapărat tratament imediat pot beneficia de alimente bogate în iod esențiale pentru producerea hormonilor tiroidieni (pește, crustacee). Și alge). De asemenea, sunt interesante cele bogate în seleniu (nuci de Brazilia, pește, crustacee). Pe de altă parte, chiar dacă varza și tapioca sunt considerate a fi dăunătoare tiroidei, ar fi necesar să consumăm multe dintre ele pentru a observa un impact dăunător ”.
După un avort spontan sau după o scanare CT, dozele TSH pot fi modificate. Înainte de a începe rapid tratamentul, înțelepciunea vrea să aștepte și să se verifice
După un avort spontan sau o supraîncărcare cu iod asociată cu efectuarea unei scanări CT, dozele TSH pot fi modificate. Înainte de a începe rapid tratamentul, înțelepciunea dorește să aștepte și să facă din nou un control. Unii oameni pot sfârși, de asemenea, cu hipotiroidism, deoarece iau un medicament care afectează tiroida lor: acesta este cazul pansamentelor betadine (datorită prezenței excesului de iod) sau amiodaronei prescrise. anumite terapii țintite și imunoterapii care distrug micro-vasele tiroidei sau atacă glanda. Când aceste tratamente sunt responsabile pentru insuficiența tiroidiană, este bineînțeles necesar să se compenseze cu hormoni sintetici, dar numai atât timp cât hipotiroidismul persistă.