Hipoventilație, cronică
Definiție:
Hipoventilația alveolară se caracterizează printr-o creștere a PaCO2 peste normă (37-43 mmHg), în practică sunt înregistrate presiuni parțiale între 50 și 80 mmHg. Cauzele sunt tulburările centrale sau periferice:
| I. | Patologia cavității toracice, Căi respiratorii și plămâni (parțial în ciuda hiperventilației, Tulburări de perfuzie (PaCO2 crescut) | Fibrotorax - restricționarea excursiilor de respirație Cifoscolioza - spațiu redus Ankylos spondylopoetica - scăderea mobilității Toracoplastie, pneumotorax, hemotorax Hernia diafragmatică - volum limitat Obezitate extremă - scăderea volumului Stenoza traheală Apnee obstructivă în somn Boala pulmonară obstructivă cronică Fibroză chistică |
| II | Leziuni neuromusculare periferice (parenchim pulmonar normal, volum redus de ventilație în minute) PaCO2 crește | Secțiune transversală ridicată Neuropatie poliomielită Defecte ale neuronilor motori Miastenia gravis Miopatii cronice Distrofie musculara |
| III | Afectare respiratorie afectată (parenchim pulmonar normal, volum mic de ventilație redus) PaCO2 crește | Defect al sinusului carotidian Alcaloza metabolică Daune hipoxice Poliomielita bulbara Encefalită Afectarea tulpinii cerebrale (traume, hemoragii, infarct) Sindromul hipoventilației alveolare primare |
Comunele tuturor defecțiunilor sunt consecințele creșterii PaCO2 și ale scăderii PaO2:
| Creșterea PaCO2: | acidoză respiratorie creșterea compensatorie a HCO3 Cl - scade |
| și creșterea PACO2: (PCO2 alveolar) | Scăderea PaO2 (hipoxemie) cianoză policitemie secundară |
| Creșterea PaCO2 plus € PaO2 scade | vasoconstricție pulmonară hipertensiune pulmonara Hipertrofie ventriculară dreaptă și eșec |
Reducerea fiziologică nocturnă a unității respiratorii centrale crește abaterile concentrațiilor de gaze din sânge, duce la vasodilatație cerebrală și disfuncție celulară hipercapnică și hipoxică cu confuzie în ziua următoare, dureri de cap și alte simptome.