Hirsutism - tratament pentru creșterea excesivă a părului Dr. Abimelec
Hipertricoza
La femei, hirsutismul duce la dezvoltarea unei creșteri excesive a părului în zonele în care părul este de obicei absent. Trebuie să facem distincția între hirsutism și hipertrichoză sau există un exces de păr familial sau etnic. Tratamentul se bazează pe tratamente orale (antiandrogen) și locale combinate cu epilarea cu laser.
rezumat
La femei, hirsutismul duce la pilozitate excesivă de tip masculin. Această pilozitate apare în zone în mod normal lipsite de păr: fața, trunchiul și linia mediană între buric și penis. Hirsutismul ar trebui să se distingă de hipertricoză, în cazul în care excesul de pilozitate este generalizat, care este legat de factori rasiali și familiali. Hirsutismul poate fi izolat sau un semn al creșterii hormonilor masculini. Este important să efectuați teste hormonale și o ecografie a abdomenului inferior pentru a găsi cauza. Sindromul ovarului polichistic este cea mai frecventă cauză a hirsutismului feminin. Este o afecțiune frecventă la pacienții de origine mediteraneană. Hirsutismul este adesea însoțit de acnee, tulburări menstruale, căderea părului și, uneori, exces de greutate. Tratamentul hirsutismului se bazează pe tratamente generale (medicamente antiandrogenice) și tratamente locale (creme anti regrowth hair) împreună cu epilarea cu laser.
Sinonime și cuvinte cheie
hipertricoză, păr facial, hiperandrogenism, sindrom ovar polichistic, deficit de hidroxilază 21, acnee, epilare cu laser, ten gras, păr gras, tulburări menstruale, pilule contraceptive, antiandrogeni, acetat de ciproteronă, spironolactonă, finasteridă, eflornitină.
În limba engleză: hirsutism
Ce este hirsutismul ?
Hirsutismul este termenul medical folosit pentru a indica prezența excesului de păr de tip „masculin” la femei. Această hiperpilozitate se manifestă în zonele de obicei scutite la femei de părul mat (părul mare): fața (mustață și barbă), trunchiul și abdomenul, în special linia mediană dintre buric și penis. Hirsutismul este comun, afectează aproximativ 10% din populația occidentală, în special în rândul femeilor de origine mediteraneană. Este definit de un scor Ferriman-Galwey mai mare de 8.
Trebuie să distingem hirsutismul de o hipertricoză simplă care indică o pilozitate excesivă mai generalizată (nu predomină în regiunile în mod normal fără păr).
Scorul Ferriman-Gallwey modificat
Hirsutismul este ereditar ?
Unele tulburări hormonale care cauzează hirsutism pot fi familiale, inclusiv sindromul ovarului polichistic, care este deosebit de frecvent la pacienții de origine mediteraneană.
Hipertricoza etnică sau rasială este adesea familială.
Care sunt cauzele hirsutismului ?
Androgenii nu sunt exclusiv hormoni „masculini”. Acest lucru se datorează faptului că androgenii sunt produși și în cantități mici de către femei. Testosteronul (principalul hormon masculin) este transformat în piele în dihidrotestosteron (forma activă a hormonului masculin) prin acțiunea unei enzime (5 alfa reductază). Dihidrotestosteronul acționează asupra firelor imature (fire foarte fine, invizibile în jos) ale feței și corpului și determină transformarea lor în fire mature (fire groase, întunecate, vizibile). Sensibilitatea firelor de păr imature (în jos) la dihidrotestosteron variază de la femeie la femeie, motiv pentru care femeile cu un nivel sanguin echivalent de testosteron au hirsutism de severitate diferită.
Hirsutismul se datorează, așadar, unei secreții crescute de androgeni la femei, dintre care cele mai frecvente cauze sunt sindromul ovarului polichistic (SOP) și deficitul unei enzime în glanda suprarenală (21-hidroxilaza). Aceste anomalii sunt detectate printr-un test de sânge pentru androgeni (testosteron, delta4-androstendion, sulfat de dehidroepiandrosteron sau DHEAS) și prin ultrasunete ale abdomenului inferior. Când dozele hormonale și ultrasunetele sunt normale, se concluzionează că hirsutismul idiopatic este cel mai frecvent caz.
Creșterea androgenilor la femei provoacă alte semne decât hirsutismul, inclusiv tulburări ale ciclului menstrual, căderea difuză a părului până la alopecie, acnee, seboree crescută care determină pielea și părul gras, răgușeală și uneori semne de virilizare sexuală în cazuri severe (clitoris mărit).
Tratamentul unui pacient cu hirsutism necesită analize de sânge pentru anumiți hormoni și o ecografie a burții. Pacienții pot fi, de asemenea, direcționați către un endocrinolog pentru diagnosticarea și gestionarea tulburării hormonale.
Sindromul ovarului polichistic (SOP): Pe lângă hirsutismul idiopatic, sindromul ovarului polichistic este de departe cea mai frecventă cauză a hirsutismului. Afectează mai des femeile de origine mediteraneană și se caracterizează prin cicluri menstruale neregulate, hirsutism, obezitate, sindrom metabolic (hipertensiune arterială, niveluri crescute de lipide din sânge și rezistență la insulină care poate duce la diabet.), Există uneori și o pigmentare a pliurilor ( acanthosis nigricans) în cazul sindromului HAIR-AN.
Alte cauze ale hirsutismului sunt mult mai rare.
Tumori ale ovarelor sau suprarenalelor: Foarte rar, hirsutismul se poate datora unei tumori ovariene sau suprarenale care produce androgeni. În aceste cazuri, hirsutismul este sever și debutează rapid.
21 deficit de hidroxilază: Când apare înainte de pubertate, atât la băieți, cât și la fete, hirsutismul este de obicei un semn al unei tulburări hormonale care necesită investigare (deficiență genetică a unei enzime implicate în fabricarea hormonilor). Această anomalie poate apărea uneori la vârsta adultă și poate duce la tulburări de menstruație și hirsutism.
Alte anomalii endrocrine sunt mai rar responsabile: Deficit de 17 sau 11 hidroxilază, hiperprolactinemie.
Hirsutismul fără o cauză găsită sau hirsutismul idiopatic - acesta este de departe cel mai frecvent caz: acest termen este folosit atunci când evaluarea hormonală bine efectuată nu permite găsirea unei cauze precise.
Cu ce condiții putem confunda hirsutismul ?
Hipertricoza esențială sau idiopatică (fără cauză) este o simplă exagerare a creșterii normale a părului. Hipertricoza esențială începe înainte de pubertate; aceasta este difuză, dar predomină pe membre și pe partea inferioară a spatelui. Femeile cu părul închis la culoare și în special de origine mediteraneană au o creștere mai mare a părului decât femeile cu piele deschisă. Hipertricoza este etnică (rasială) și familială.
Majoritatea femeilor au păr care crește pe față sau pe corp după menopauză. Acest lucru are frecvent un impact psihologic
Când este important să vă consultați ?
Este important să consultați un medic dacă hirsutismul este însoțit de oricare dintre următoarele:
- Dezvoltare rapidă/agravare (peste 1-2 ani) sau debut înainte de pubertate.