Histerectomie Fiecare a șasea femeie are un uter eliminat - DER SPIEGEL
Sala de operații: În 2012, în Germania au fost efectuate aproximativ 133.000 de histerectomii
Foto: Angelika Warmuth/picture alliance/dpa
Durerea sub presiune în abdomen, perioadele menstruale foarte grele, durerile de spate, nevoia crescută de a urina: există plângeri care sunt foarte incomode și de care majoritatea femeilor ar prefera să renunțe. Dar este soluția potrivită eliminarea uterului din acest motiv? De îndată ce planificarea copilului este terminată, aceasta devine un organ de prisos?
Un raport recent publicat de Institutul Robert Koch (RKI) arată: Deși cifrele au scăzut în ultimii ani, medicii din Germania au eliminat încă aproximativ 133.000 de femei în 2012. Per ansamblu, procedura a fost efectuată la aproximativ fiecare a șasea femeie cu vârste cuprinse între 18 și 79 de ani. Aproape jumătate dintre cei care au avut ceea ce este cunoscut sub numele de histerectomie au avut doar între 40 și 49 de ani.
Potrivit raportului, femeile cu copii și femeile supraponderale sunt mai susceptibile de a face o histerectomie decât femeile fără copii și cu greutate normală. Și cu cât nivelul de educație al femeii este mai ridicat, cu atât uterul este mai puțin îndepărtat.
Eventual, potrivit autorilor, acest lucru se poate explica prin faptul că femeile mai educate au îngrijiri medicale mai bune, obțin al doilea aviz, au cunoștințe mai mari despre diferitele opțiuni de terapie și întreabă mai des: „Chiar trebuie să fie? În plus, nu se poate exclude faptul că femeile mai educate sunt mai dispuse din punct de vedere medical să sublinieze alternative la histerectomie.
Intervenția rămâne stresantă
În ciuda progreselor medicale, îndepărtarea uterului este adesea o operație majoră cu posibile consecințe de care ar trebui să fii conștient. "În timpul operației, apare o gaură în podeaua pelviană pe care trebuie să o închidem din nou", spune Christof Sohn, director medical al Clinicii pentru femei a Universității Heidelberg. "În plus, îndepărtarea uterului poate fi foarte stresantă psihologic."
Nu poate fi prezis modul în care corpul va reacționa la îndepărtarea uterului și dacă acest lucru va afecta senzația sexuală - un risc pe care femeile îl asumă întotdeauna. Complicațiile pot apărea și mai târziu: 1,4 la sută din cazuri duc la leziuni ale vezicii urinare și intestinale și, ulterior, infecții ale tractului urinar la 4 la sută. În plus, menopauza poate începe puțin mai devreme, deoarece histerectomia poate întrerupe un aport important de sânge la ovarele producătoare de hormoni.
Este adevărat că îndepărtarea uterului este uneori inevitabilă. „Bolile maligne ale uterului și ovarelor sunt cele mai importante imagini clinice care fac necesară o histerectomie”, spune ginecologul Sohn. Dar proporția de „operație obligatorie” pentru cancer este de doar 6,1% din totalul histerectomiei. Restul de 94% sunt cauzate de nodulii musculari benigni din uter, așa-numiții mioame. Aproape fiecare a treia femeie o are.
Mioamele pot fi tratate bine
Chiar și sângerările menstruale foarte grele sau un uter lăsat conduc femeile în sala de operație. „În aceste boli benigne, totuși, histerectomia este de obicei o procedură pur electivă”, spune Sohn.
Chirurgie electivă, deoarece există alternative la histerectomie: după cum spune Sohn, fibromele pot fi îndepărtate chirurgical de peeling. Sau sunt distruse prin întreruperea aportului de sânge sau bombardarea lor cu unde cu ultrasunete.
„Doar dacă fibromele cresc semnificativ, apasă pe organele învecinate sau provoacă sângerări care nu pot fi controlate, este adecvată o histerectomie”, spune Sohn. „Chiar dacă o femeie are multe fibroame mici care traversează întregul perete uterin, situația devine mai complicată”. Dar apoi există opțiunea de a lăsa colul uterin acolo unde este. Se speră că acest lucru va oferi podelei pelvine mai multă stabilitate. Și scăderea uterului ca urmare a unui țesut conjunctiv slab nu mai este un motiv imperios pentru o histerectomie.
„Automatismele sunt deplasate”, spune Sohn. Deciziile trebuie luate individual. Alternativele la histerectomie pot necesita o oarecare răbdare. Potrivit ginecologului, procedura trebuie efectuată numai atunci când nivelul de suferință este ridicat. De exemplu, atunci când uterul se află în fața vaginului sau femeia suferă de incontinență. "Deoarece vezica urinară este fixată ferm de peretele uterului și vaginului, scăderea poate duce la incontinență sau îndoaie vezica urinară. Aceasta din urmă promovează restul urinei și, astfel, infecțiile", explică Sohn.
În cazul unei coborâri ușoare sau moderate a uterului, pe de altă parte, exercițiile de podea pelviană vizate ajută la întărirea mușchilor și la întărirea aparatului ligamentar. „Și cu sângerări abundente, puteți folosi adesea mai întâi o bobină hormonală cu acțiune locală”, spune Sohn.