Histerectomie - îndepărtarea uterului

sinonim

Sinonim: histerectomie (din greaca „hister” = uter și „ectomie” = excizie)

definiție

Când uterul este îndepărtat, ceea ce în termeni tehnici se numește histerectomie este menționat, uter eliminat de la femeie din cauza diferitelor situații clinice prezente. Un motiv comun pentru histerectomie este creșterea benignă a uterului, așa-numita Fibroame. Cu toate acestea, bolile maligne, cum ar fi cancerul de col uterin sau cancerul endometrial, care sunt, de asemenea, cancerul uterului, pot fi, de asemenea, motive pentru eliminarea uterului.

Există trei opțiuni diferite de îndepărtare disponibile medicului (abdominal, vaginal, laparoscopic). Această intervenție este una dintre cel mai comun în ginecologie.

Indicații

Se face distincția între indicațiile pentru o histerectomie absolut Indicații, adică cazuri în care histerectomia trebuie efectuată cu siguranță și relativ Indicații în care îndepărtarea uterului este recomandată, dar nu este absolut necesară.

Indicațiile absolute includ:

Ovar- și Cancer uterin,
severă Inflamaţie organele genitale interioare (dacă acestea nu pot fi controlate prin măsuri convenționale) și
amenințător Sângerare din uter, deoarece poate apărea, de exemplu, în timpul nașterii (de asemenea, numai dacă acest lucru nu poate fi controlat altfel).

Indicațiile relative sunt:

Tumori musculare (Fibroame) sau altele tumori benigne în pântec,
A Prolapsul uterului(Prolaps/afundare a uterului) sau. S-a prăbușit uterul după naștere
Aderențe în abdomenul inferior,
A Endometrioza,
Tulburări de sângerare(perioade frecvente, grele sau dureroase) sau
unul puternic mărită uter
A Depresia podelei pelvine

În cele din urmă, totuși, o femeie trebuie întotdeauna să decidă singură dacă ar prefera să trăiască cu anumite dureri sau riscuri decât să i se îndepărteze uterul și să renunțe astfel la posibilitatea sarcinii. Ginecologul își poate asuma doar un rol consultativ.

execuţie

Acum sunt ginecolog Trei Sunt disponibile proceduri pentru eliminarea uterului. Care dintre acestea este cel mai potrivit pentru un anumit pacient trebuie decis individual pentru fiecare caz. Această decizie se bazează în principal pe boală, cât de vârstă are pacientul sau în ce stare fizică se află și ce dificultăți sau complicații se pot aștepta în timpul unei operații (de exemplu, din cauza Comorbidități, Inflamaţie sau precedat Operațiuni), cât de mare și flexibil este uterul și, mai ales, în funcție de dorințele pacientului.

Cele trei proceduri diferă în funcție de accesul lor la uter: Există abdominal, vaginal si histerectomie laparoscopică. Cu toate cele trei opțiuni, este important ca vezica urinara cu ajutorul unui Cateter urinar este complet golit. Acest lucru este îndepărtat din nou după ce uterul a fost îndepărtat, uneori trebuie să rămână la locul său încă câteva zile.

Cea mai veche metodă este aceea histerectomie abdominală (Laparohisterectomie), în care întregul uter este acoperit de o Abdomenul inferior Va fi eliminat. Nu cu mult timp în urmă a fost singura variantă. Avantajele decisive ale acestei căi de acces sunt că chirurgul are o imagine de ansamblu largă, că operația poate fi efectuată dacă este necesar (de exemplu pe Ovarele) poate fi extins și că aderențele sunt ușor detașabile. De aceea, această metodă este întotdeauna aleasă pentru bolile maligne. Această procedură este utilă și în cazul în care uterul este mărit semnificativ. Dezavantajul histerectomiei abdominale este totuși incizia mare a pielii care se face cu o cicatrice mare, unu risc mai mare de infectare, unu lungă ședere în spital și unul mai lung Timp de recuperare merge mână în mână.

În histerectomie vaginală (Colfisterectomia) uterul poate trece prin Teacă eliminat prin el. Această metodă este benefică deoarece procedura poate fi efectuată fără cicatrici. În plus, comparativ cu histerectomia abdominală, timpul de recuperare este scurtat și durerea cauzată este de obicei redusă. Cu toate acestea, această procedură se poate face numai dacă uterul nu este prea mare.

Test de disconfort uterin

Aveți Durere în uter iar cauza nu este clară? Răspundeți la acest lucru 15 întrebări rapide și aflați posibile cauze.
Aici puteți merge direct la Test de disconfort uterin

Cea mai nouă metodă este aceea histerectomie laparoscopică. Acesta este un procedeu minim invaziv. Peretele abdominal nu este cu adevărat deschis, dar se folosesc instrumente speciale Laparoscopie introdus în abdomen prin mici incizii în piele. Pe de o parte, este necesar un laparoscop care să conțină o cameră mică, un sistem de mărire și o sursă de lumină, iar pe de altă parte, desigur, aveți nevoie de instrumente pentru a efectua detașarea uterului. Odată ce acest lucru sa întâmplat, uterul poate fi apoi îndepărtat prin vagin (histerectomie asistată laparoscopic). Asistența laparoscopică este și mai modernă histerectomie supracervicală, la care colului uterin (Col uterin) rămâne în corp. Corpul uterului (Corpus) este tăiat în bucăți mici și apoi îndepărtat prin tăieturile din peretele abdominal.

În plus, puteți alege și între unul îndepărtarea completă (totală) a uterului, în care este îndepărtat întregul uter, inclusiv colul uterin, și unul îndepărtarea parțială (subtotală) a uterului diferențiați în care colul uterin rămâne în corp. În histerectomie radicală (care apare cu cancer), nu numai uterul, ci și o parte a aparatului de susținere, partea superioară a vaginului, ganglionii limfatici pelvieni și, dacă este necesar, ovarele sunt îndepărtate.

După ce uterul a fost îndepărtat, ar trebui să-l liniștiți o vreme. Activitățile sportive trebuie evitate în primele patru săptămâni - plimbările etc. sunt în regulă dacă vă simțiți bine pentru a vă menține circulația. În funcție de metoda chirurgicală, puteți începe exercițiile fizice din nou la 2-3 luni după îndepărtarea uterului.

Durata operației

Uterul poate fi îndepărtat folosind diverse tehnici chirurgicale. Metoda utilizată este adaptată bolii de bază, astfel încât nu orice metodă poate fi utilizată pentru fiecare boală. Prin urmare, durata operației poate varia, de asemenea. După cum sa menționat mai sus, se face distincția între histerectomia vaginală, în care uterul este îndepărtat prin vagin, histerectomia abdominală, în care este îndepărtat printr-o incizie abdominală și histerectomia laparoscopică, în care instrumentele de tratament sunt inserate prin incizii mici. Aceasta din urmă este adesea menționată ca o tehnologie a găurilor de cheie. Durata operației poate varia în funcție de procedura utilizată și de boala de bază 1 până la 3 ore ultimul.

Procedura LASH

În LASH este vorba despre histerectomie laparoscopică supracervicală. Această procedură reprezintă o formă modificată a îndepărtării uterului. LASH-ul are loc exclusiv în boli benigne uterului și nu este potrivit pentru tratarea cancerului sau a bolilor precanceroase. Bolile tipice în care se utilizează procedura sunt mioamele și endometrioza stratului muscular al uterului (Adenomioza uterină).

Cu LASH, uterul este îndepărtat folosind cele mai mici puncte de acces chirurgical, care au o dimensiune de câțiva milimetri. Prin urmare, apar doar răni chirurgicale foarte mici. Această procedură este cunoscută sub numele de chirurgie minim invazivă. O parte a colului uterin este lăsată la locul său. Unele dintre avantajele și dezavantajele LASH sunt discutate mai jos.

Citiți mai multe despre subiecte: Fibroame, Endometrioza

Avantaje: Avantajele și dezavantajele LASH fac în prezent obiectul diferitelor investigații în cadrul studiilor. Cu toate acestea, par să existe deja unele avantaje pentru pacienți, astfel încât LASH este cu siguranță justificat ca o procedură modernă. Micile puncte de acces chirurgical provoacă doar răni mici care se pot vindeca foarte bine. Recuperarea pacientului este mai rapidă. Prin menținerea planseului pelvian, sechele precum incontinența sau deteriorarea sexualității par a fi rare. Măsura în care acestea sunt mai rare decât în cazul altor proceduri nu a fost încă clarificată definitiv. Riscul de comorbidități (morbiditate) este mai mică decât în cazul altor metode. Complicațiile intraoperatorii sunt, de asemenea, mai puțin frecvente. Starea internată este mai scurtă, iar faza de recuperare este mai rapidă. Cu toate acestea, LASH nu poate fi efectuat în ambulatoriu. Acest lucru este adesea presupus din greșeală, dar nu este așa.

Dezavantaje: LASH are și unele dezavantaje care ar trebui discutate pe scurt în acest moment. Deoarece o parte a colului uterin este lăsată pe loc, pacientul trebuie să aibă grijă de screeningul cancerului după ce uterul a fost îndepărtat. Sângerarea menstruală ușoară postoperatorie este de asemenea posibilă. Acesta este cazul la aproximativ 10-17% dintre pacienții cărora li s-a efectuat LASH.

Histerectomie în timpul menopauzei

Multe femei speră că histerectomia le va împiedica să intre în Menopauza obține.
Cu toate acestea, acest lucru nu este cazul. Dimpotrivă: The distanţă uter pot să debut prematur al menopauzei plumb, mai ales dacă Ovarele îndepărtate, de asemenea voi. Aceasta se numește și postmenopauză chirurgicală deoarece în acest caz debutul menopauzei este declanșat de îndepărtarea chirurgicală a ovarelor.
Ovarele sunt esențiale pentru asta producție Hormoni sexuali responsabil și astfel controlați ciclul de control feminin. Cu Omisiune Producția de hormoni pune simptomele tipice ale menopauzei, cum ar fi Bufeuri, Modificări ale dispoziției și Probleme cu somnul A.
Chiar dacă ovarele sunt lăsate în corp atunci când uterul este îndepărtat, funcția lor eșuează adesea prematur, astfel încât și în acest caz femeile intră mai devreme în menopauză (în medie patru ani mai devreme decât femeile fără histerectomie).

Simptomele menopauzei rezultate pot, de exemplu, cu un Terapia hormonală a fi tratat. proprii hormoni sexuali feminini ai corpului (Estrogeni) înlocuit. Cu toate acestea, terapia hormonală postmenopauză nu este lipsită de risc.
Pe lângă influența pozitivă asupra simptomelor menopauzei și efectul protector împotriva osteoporozei, de exemplu Riscul de a dezvolta boli maligne (mai ales Cancer mamar) a crescut foarte mult. De asemenea, apariția Tromboza venei picioarelor și Embolie pulmonară este astfel crescut semnificativ. Prin urmare, decizia de terapie hormonală trebuie luată numai după o analiză atentă sfaturi detaliate să fie luat de un medic.

Test de disconfort uterin

Aveți Durere în uter iar cauza nu este clară? Răspundeți la acest lucru 15 întrebări rapide și aflați posibile cauze.
Aici puteți merge direct la Test de disconfort uterin

Testul infecției cu coronavirus

Suferi de unul Coronavirus infecție?
Răspundeți la acest lucru 11 întrebări rapide și află dacă ești în pericol!

Aparții unuia Grupul de risc referitor la coronavirus (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: aparțin grupului de risc pentru coronavirus??

Cât de bine păstrezi asta Măsuri de siguranță pentru a proteja împotriva coronavirusului (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: iau măsurile de siguranță corecte?

Cât de înaltă este a ta risc să fie infectat cu coronavirus (SARS-CoV-2) în viitorul apropiat?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: Cât de mare este riscul meu de infecție?

Am Corona sau „doar” o răceală?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: corona sau rece?

Am Corona sau „doar” gripa?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: coroană sau gripă?

Riscuri de histerectomie

Îndepărtarea uterului este în zilele noastre procedura efectuată frecvent, majoritatea chirurgilor ginecologi sunt familiarizați. Totuși, se poate întâmpla și în timpul intervenției chirurgicale Complicații vino. Histerectomia, ca orice altă operație, este generală Riscuri operaționale.
Aceasta include Sângerare în timpul și după operație, Tulburări de vindecare a rănilor, Infecții rana chirurgicală, precum și una Lezarea organelor vecine, deranja și Vase de sânge. După operație, este normal să aveți sângerări moderate timp de câteva zile.
Sângerări totuși puternic sau dacă se adaugă alte simptome precum febra, trebuie presupusă o infecție. De asemenea, poate duce la formarea unui după operație Cheag de sânge vino (tromboză), care slăbesc și trage în plămâni poate sa (Embolie pulmonară). Acesta este un potențial condiție care pune viața în pericol.
Cu toate acestea, pentru a preveni acest lucru, fiecare pacient internat la spital primește unul Profilaxia trombozei In forma Seringi de heparină, precum Ciorapi de tromboză.

În general vorbind, riscurile de histerectomie provin, de asemenea, din Tipul de histerectomie dependent. Va uterul prin Teacă eliminate, riscurile posibile sunt îngustarea postoperatorie a vaginului și/sau ureterului sau dezvoltarea sângerărilor secundare Vânătaie (Hematoame), precum Raport sexual dureros în prim-plan.
Când uterul este îndepărtat de Perete abdominal Pe de altă parte, poate duce mai probabil la leziuni ale vezicii urinare sau intestinelor, infecții ale plăgii chirurgicale și Aderențe vino. De asemenea Hernii va fi descris.
Cu ambele proceduri, butucul vaginal închis orbește se poate scufunda în timp, făcând relațiile sexuale dureroase. Și asta dorințele sexuale si excitabilitate sexuală poate scădea prin îndepărtarea uterului, dar au fost descrise și cazuri contrare.

Complicațiile apar cu totul mai des în Îndepărtarea uterului prin peretele abdominal decât cu histerectomia vaginală.
În urma histerectomiei, femeile simt adesea câteva săptămâni de durere, dar cu un adecvat Medicație pentru durere sunt ușor de controlat. Unele femei raportează, de asemenea, una de durată mai lungă inerţie, oboseală și slăbiciune. Cu toate acestea, acest lucru este controversat, deoarece multe femei tind să fie una influență pozitivă asupra stării lor generale după îndepărtarea uterului.
Îndepărtarea uterului crește riscul de a avea o Incontinenta urinara (Slăbiciune a vezicii urinare cu incapacitatea de a reține urina). Aceasta se exprimă prin urinare spontană când râdeți, tușiți sau ridicați obiecte grele.

La femeile cărora li s-a îndepărtat uterul înainte de menopauză, ovarele sunt de obicei lăsate în corp. Cu toate acestea, există dovezi că îndepărtarea uterului face ca ovarele să înceteze să funcționeze mai devreme, astfel încât este posibilă apariția precoce a menopauzei (cu până la 4 ani mai devreme). Desigur, aceste femei nu vor mai avea sângerări menstruale după operație și nu vor mai putea rămâne însărcinate.