Holeră cauzează, simptome și tratamente Creapharma
Cauză
Bacteriile cauzatoare de holeră (holera vibrio) se depun în lumenul intestinal și produc toxine care provoacă diaree severă, uneori cu pierderi semnificative de lichide și electroliți.
Transmisie
Vibrio-ul de holeră se răspândește în principal prin apă sau alimente contaminate. În afară de populațiile cu condiții sanitare precare, călătorii care merg în regiuni cu risc de holeră trebuie să fie, de asemenea, atenți și să respecte diferitele reguli de prevenire.
Simptome
Simptomele holerei pot varia în severitate la fiecare individ. În cazuri moderate, simptomele sunt în principal diaree și vărsături. Când simptomele sunt mai severe, pacientul poate manifesta foarte repede simptome marcate cu diaree severă și vărsături. De asemenea, poate prezenta sete intensă, oboseală, bătăi ale inimii scăzute sau chiar tahicardie.
Tratamente
Tratamentul principal pentru holeră este înlocuirea pierderii de lichide cât mai repede posibil, adică rehidratarea cu apă, minerale (inclusiv electroliți) și glucoză. În cazurile severe, medicul poate prescrie antibiotice, acestea par a fi deosebit de eficiente în prevenirea răspândirii la populația generală.
Prevenirea
Există un vaccin împotriva holerei, dar nu este pe deplin eficient și trebuie repetat adesea (de obicei, eficient doar timp de 6 luni).
Alte măsuri preventive decât vaccinarea fac posibilă limitarea dezvoltării sale în zonele cu risc de holeră, cum ar fi consumul de alimente care sunt întotdeauna bine spălate și mai ales bine gătite, consumul de apă potabilă (în caz contrar, fierbeți apa și apoi lăsați-o să se răcească și/sau tratați chimic), protejați alimentele după gătit (dacă este vorba de conservarea lor) și adoptați întotdeauna o igienă personală excelentă.
Definiție
Holera este o boală infecțioasă acută, contagioasă, cauzată de o bacterie, Vibrio cholerae, numită și holera vibrio. Acesta din urmă se înmulțește rapid în intestinul subțire și produce o toxină puternică (enterotoxină) care modifică mucoasa intestinului (fără a-l distruge) și, în unele cazuri, duce la diaree apoasă severă.
Istoria holerei
De la începutul secolului al XIX-lea, șapte pandemii de holeră au fost identificate în întreaga lume, provocând milioane de vieți. Inițial, infecțiile cu holeră erau localizate în principal în delta Gangei (India, Bangladesh).
Franța a fost deosebit de afectată de „holera asiatică” în 1832 în timpul celei de-a doua pandemii provocând la Paris și în 6 luni, în jur de 19.000 de decese.
Epidemiologie
Statisticile OMS
- Numărul cazurilor de holeră raportate la nivel mondial a scăzut semnificativ în cursul anului 2019 (până în decembrie 2019), potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). OMS a declarat la 19 decembrie 2019 că în 2018 cifra a fost cu 60% mai mică decât în 2017 și că situația s-a îmbunătățit în special în țara războiului civil din Yemen, precum și în Congo, Somalia și Sudanul de Sud. Cu toate acestea, numărul cazurilor de holeră înregistrate fluctuează foarte mult, cu un număr excepțional în 2017. La acel moment, au fost raportate peste 1,2 milioane de cazuri, după mai puțin de 200.000 în anul precedent.
- În 2016, OMS a estimat că între 3 și 5 milioane de cazuri de holeră apar în fiecare an la nivel mondial. Potrivit OMS, se estimează că vor fi între 100.000 și 120.000 de decese în fiecare an. În 2017, OMS a fost mai specifică estimând că în fiecare an au existat în jur de 2,9 milioane de cazuri de holeră, cu aproximativ 95.000 de decese.
Cauze
Virus
Holera este cauzată de bacteriile Vibrio cholerae (holera vibrio). Bacteriile Vibrio cholerae sunt de tip Gram negativ și au forma unei virgule sau a unei tije. Doar două serotipuri ale bacteriilor pot produce toxine care afectează intestinul: Vibrio cholerae 01 („clasic” sau „El Tor”) și Vibrio cholerae 0139.
Enterotoxina
Toxina produsă de aceste două tulpini este cunoscută sub numele de enterotoxină (toxină intestinală) și are două porțiuni pe suprafața sa numite A și B. Această enterotoxină determină o modificare a canalelor de clorură a celulelor intestinale, ceea ce determină o secreție semnificativă de sodiu, clorură și apă (prin efect de osmoză). V. holera nu intră în celulele intestinale, ci rămâne doar în lumenul intestinal.
Transmiterea holerei
- Holera se transmite pe cale fecal-orală (de la fecale la gură) și apare adesea în urma ingestiei de lichide precum apă sau alimente crude sau slab gătite contaminate cu fecale sau vărsături de la o persoană bolnavă. Obiectele și ustensilele de bucătărie pot fi, de asemenea, sursa de transmitere, deoarece pot intra în contact cu apa contaminată.
- Diferitele tipuri de alimente și fluide pot fi o sursă mai importantă de transmitere a bacteriilor care cauzează holera. Acestea sunt în principal fructe de mare (crustacee), fructe sau legume crude, grâu, fântână sau apă de ploaie (mai ales dacă stagnează). Manipularea alimentelor cu mâinile murdare (contaminate) poate fi, de asemenea, o sursă majoră de holeră.
- Transmisia se poate dezvolta și prin contact direct de la persoană la persoană.
Persoanele cu risc
- Persoanele care trăiesc în țări cu venituri reduse pe cap de locuitor sunt deosebit de expuse riscului. Mai ales țări cu condiții sanitare uneori precare, cum ar fi Haiti.
- Vizitatorii (turiști, muncitori) care merg în zonele endemice sau pandemice de holeră sunt, în mod logic, și cu risc de holeră. De cele mai multe ori, respectarea măsurilor preventive vă împiedică să vă îmbolnăviți; riscul de îmbolnăvire este de fapt foarte scăzut chiar și în zonele endemice. Înainte de a călători va fi necesar să aflăm despre zonele cu risc, știm că anumite regiuni din America Latină (de exemplu, Haiti), Asia (de exemplu, India) sau Africa (mai multe țări din Africa de Sud). Vest) sunt mai expuse riscului.
- Persoanele cu o producție scăzută de acid gastric prezintă un risc mai mare, deoarece poate ajuta la supraviețuirea bacteriilor cauzatoare de holeră din intestin.
- Persoanele cu grupa sanguină O. Nu se știe de ce aceste persoane sunt mai afectate de holeră. Cu toate acestea, știm că persoanele din grupa O sunt de două ori mai afectate de holeră decât cele ale altor grupe de sânge (de exemplu, A, B etc.).
Simptome
Timp de incubație
Timpul de incubație al bacteriilor care cauzează holeră este de aproximativ 5 zile. În unele cazuri, deja după o zi pot fi observate simptome de holeră.
Principalele simptome ale holerei
După timpul de incubație (1 până la 5 zile), poate apărea o apariție bruscă a simptomelor, cum ar fi diaree apoasă și vărsături. Nu există febră cu holeră.