Hormonul de creștere - teste de sânge; Valori de laborator »

Hormon de creștere (GH), Hormon de creștere uman (HGH), Somatotropin (sth)
Desemnare: Hormon de creștere
Teste similare: igf-1, glucoză, cortizol, acth, tsh, prolactină, t4, fsh, lh, testosteron

Când se testează hormonul de creștere?
Pixabay/3dman_eu

GH - dintr-o privire

De ce este studiat hormonul de creștere?

Hormonul de creștere (GH) este studiat pentru:

→ Diagnosticați condițiile asociate cu supra-sau subproducția de hormon de creștere;
→ controlează funcția glandei pituitare;
→ Verificați eficacitatea tratamentului cu hormoni de creștere.

Boli și simptome

În ce boli ar trebui examinat hormonul de creștere?

Examinarea hormonului de creștere este utilă:

→ Ca parte a testării funcției hipofizare.

→ Dacă există simptome precum statura uriașă (la copii) sau acromegalie (la adulți), care sugerează o producție excesivă de hormon de creștere.

→ Pentru simptome precum statura mică, creșterea și dezvoltarea încetinite (la copii), scăderea densității osoase și a forței musculare și creșterea nivelului de lipide din sânge (la adulți), care indică o subproducție a hormonului de creștere.

→ În timpul și după tratamentul pentru tulburările hormonului de creștere.

Hormonul de creștere

Ce se investighează?

Hormonul de creștere este produs în glanda pituitară anterioară, un organ de dimensiunea unui strugure la baza creierului.

Copii cu Deficitul hormonului de creștere cresc mai încet decât ceilalți copii. Primul simptom al acestei deficiențe hormonale este adesea prea mic pentru vârsta ta.

A Supraproducția hormonului de creștere apare de obicei dintr-o tumoare de obicei benignă a hipofizei. Datorită supraproducției acestui hormon, oasele tubulare lungi la copii continuă să crească în lungime, ceea ce poate duce la statură înaltă cu înălțimi de doi metri sau mai mult. Supraproducția hormonului de creștere poate duce, de asemenea, la înrăutățirea trăsăturilor faciale, întârzierea pubertății și dureri de cap.

Deși hormonul nu joacă un rol la fel de important la vârsta adultă ca și în copilărie, este important pentru reglarea densității osoase, a masei musculare și a metabolismului grăsimilor. Deficitul de hormon de creștere poate duce la densitate osoasă scăzută, masă musculară scăzută și niveluri modificate de grăsime.

Dacă hormonul este supraprodus, există riscul de acromegalie, care nu apare ca o alungire a oaselor, ci ca o creștere a grosimii și a lățimii. Deși simptomele precum îngroșarea pielii, transpirația, epuizarea și durerile de cap și articulații pot fi minore la început, pe termen lung poate duce la mărirea mâinilor, picioarelor, oaselor feței, sindromul tunelului carpian și mărirea organelor interne.

Testele de stimulare și supresie a hormonului de creștere sunt de obicei utilizate pentru a diagnostica anomalii ale concentrației hormonului de creștere din sânge. Deoarece hormonul este eliberat din glanda pituitară în etape pe tot parcursul zilei, măsurătorile aleatorii la un anumit moment nu au sens.

Pacientului i se administrează fie o soluție de glucoză pentru suprimarea hormonului de creștere; substanțe precum insulina sau arginina pot fi, de asemenea, administrate intravenos pentru a stimula hormonul. Apoi, sângele este luat la momente definite și hormonul de creștere este determinat din acesta.

Materialul eșantion

Material de probă:

Ce material de probă este utilizat pentru a determina hormonul de creștere?

O probă de sânge este de obicei utilizată pentru test
Pixabay/frolicsomepl

Mai ales cu sânge obținut dintr-o venă din braț în momente diferite. Mai rar dintr-o singură probă de sânge luată după o perioadă de post sau după efort fizic viguros.

Cum se obține materialul eșantion?

De obicei se efectuează un test de stimulare sau supresie a hormonului de creștere. După o perioadă de post de zece până la doisprezece ore, sângele este extras dintr-o venă din braț. Sub supraveghere medicală, pacientul primește apoi o soluție standardizată de glucoză pentru băut (pentru un test de supresie) sau intravenos o soluție de insulină sau arginină într-o venă din braț (pentru un test de stimulare).

Sângele este apoi prelevat dintr-o venă la momente definite. Hormonul de creștere este determinat din fiecare probă. Uneori, chiar și o singură probă de sânge se ia fie după o perioadă lungă de post, fie după exerciții fizice intense.

Testul hormonului de creștere

Cum se folosește testul?

Hormonul de creștere este utilizat mai ales în Teste de provocare determinat (teste de stimulare sau teste de supresie cu observarea evoluției nivelului hormonului de creștere). Examinarea este indicată dacă se suspectează o defecțiune a glandei pituitare, pentru a diagnostica cauza acestei defecțiuni și gravitatea acesteia, precum și complicațiile cauzate.

Adesea fii în același timp investigații ulterioare care oferă informații despre funcția glandei pituitare, cum ar fi t4, tsh, cortizol, fsh, lh și testosteron (la bărbați). De obicei, aceste teste se fac înainte de testul hormonului de creștere pentru a vă asigura că nivelurile sunt normale și/sau au fost normalizate prin medicație înainte de efectuarea testului hormonului de creștere.

Glucoza este determinată și din probele luate în timpul unui test de supresie a hormonului de creștere (testul de toleranță la glucoză) pentru a se asigura că soluția de glucoză administrată a fost suficientă.

IGF-I este produs în ficat și indică o supra- sau subproducție de hormon de creștere; întrucât nivelurile IGF-I rămân stabile pe tot parcursul zilei, este disponibil un indicator util al nivelurilor medii de hormoni de creștere.

Hormonul este de obicei examinat numai dacă există abateri cunoscute sau suspectate în concentrația sa. Nu se recomandă o examinare generală.

Testele hormonului de creștere

Testele hormonului de creștere pot fi solicitate pentru a evalua funcția hipofizară:

Teste de stimulare a hormonului de creștere pentru hipopituitarism suspectat (hipofiza hiperactivă);
Teste de suprimare a hormonului de creștere pentru hiperpituitarism suspectat (hipofiză hiperactivă).

Hormonul de creștere este, de asemenea, studiat pentru a controla chimioterapia la copii

Testarea hormonului de creștere poate fi, de asemenea, utilizată pentru a monitoriza efectele pe termen lung ale chimioterapiei copilului asupra funcției hipofizei.

Prin examinarea hormonului de creștere, a Supraproducția sau subproducția și severitatea acesteia să fie stabilit. Această examinare este, de asemenea, o parte a diagnosticului pentru a găsi cauza producției anormale de hormoni.

Prin Test de stimulare a hormonului de creștere Deficitul hormonului de creștere poate fi diagnosticat la copii și adulți.
Prin Test de suprimare a hormonului de creștere înălțimea la copii și acromegalia la adulți pot fi clarificate. Împreună cu alte teste de sânge și diagnostice imagistice, ajută la identificarea și localizarea unei tumori hipofizare.

Nivelul hormonului de creștere și al IGF-I sunt controlate mult timp după tratament pentru deficitul hormonului de creștere, statura înaltă și acromegalie. Acest lucru se aplică și după terapia chirurgicală, medicamentoasă și/sau radioterapică pentru o tumoare hipofizară. Testarea hormonului de creștere poate ajuta, de asemenea, la testarea medicamentelor pentru steroizi care îmbunătățesc performanța.

Test - când are sens?

Când poate fi util testul?

Un test de stimulare a hormonului de creștere este solicitat dacă un copil are simptome de deficit de hormon de creștere:

Rata de creștere încetinește în copilăria timpurie și înălțimea este sub vârsta medie.
Testul tsh nu a furnizat nicio dovadă a hipotiroidismului (și acest lucru poate duce la întârzierea creșterii la copii).
În radiografie S-a constatat întârzierea dezvoltării osoase.
Există suspiciuni Hipofiză.

Dacă a fost diagnosticat un deficit de hormon de creștere, se poate solicita testul de stimulare a hormonului de creștere pentru a confirma diagnosticul; Împreună cu IGF-I, testul este utilizat pentru a verifica eficacitatea unui tratament cu hormon de creștere și, la vârsta adultă, pentru a verifica dacă este necesară o terapie de substituție hormonală suplimentară.

Testul de suprimare a hormonului de creștere se face atunci când copiii prezintă semne de statură înaltă, adulții prezintă semne de acromegalie sau când se suspectează hipertiroidism hipofizar. În plus, testul de supresie este indicat atunci când se suspectează o tumoare hipofizară și împreună cu IGF-I și alți hormoni pentru a verifica eficacitatea tratamentului pentru aceste boli. Aceste verificări pot fi necesare la intervale regulate de-a lungul mai multor ani, pentru a identifica posibilele recăderi într-un stadiu incipient.

Rezultatul testului

Ce înseamnă rezultatul testului?

Deoarece nivelul hormonului de creștere este supus fluctuațiilor în timpul zilei, nu are sens să se efectueze o examinare la un moment dat aleator. Suprapunerea dintre rezultatele anormale ale testelor și fluctuațiile zilnice normale este prea mare; nivelurile hormonilor de creștere sunt deosebit de mari dimineața și după efort fizic.

Dacă nivelul hormonilor de creștere nu scade la un test de supresie și:

Există simptome de statură înaltă sau acromegalie,
alți hormoni hipofizari sunt normali și/sau reglați,
nivelul igf-1 este ridicat,

este probabil să existe o supraproducție a hormonului de creștere. Dacă și alți hormoni hipofizari se abat de la normă, poate exista o hipofiză hiperactivă. Dacă radiografiile, tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) prezintă o masă, poate fi prezentă o tumoră hipofizară (de obicei benignă). Dacă o tumoare a fost tratată anterior, este posibil să fi recidivat.

Dacă nivelul hormonului de creștere nu crește semnificativ în timpul unui test de stimulare a hormonului de creștere și:

Există simptome ale deficitului de hormon de creștere,
alți hormoni hipofizari sunt normali,
Nivelurile IGF-I sunt prea mici,

este probabil un deficit de hormon de creștere. Dacă valoarea tsh este prea mică, trebuie mai întâi determinată cauza, deoarece o tiroidă subactivă poate provoca simptome similare cu cele ale unui deficit de hormon de creștere; În plus, poate exista o hipofiză generală.

Fiecare valoare de laborator ar trebui, prin urmare, să fie legată de intervalul de referință specific. Prin urmare, testele de laborator online recomandă în mod expres discutarea rezultatelor testelor respective cu medicul curant. Informații suplimentare despre intervalele de referință pot fi găsite la rubrica „Intervalele de referință și semnificația lor”.

Informatii utile

Ce altceva ar trebui să știi?

Tumorile hipofizare sunt cea mai frecventă cauză a supra-producției sau subproducției hormonului de creștere. Dacă o astfel de tumoare produce un alt hormon hipofizar (de exemplu acth sau prolactină), eliberarea hormonului de creștere poate fi inhibată. Dacă tumoarea este relativ mare, există riscul ca producția tuturor hormonilor hipofizari și a țesutului din jur să fie afectată.

Unele medicamente pot afecta valorile

Alte boli (genetice sau ca urmare a unor boli sau leziuni) pot duce la o supra-funcționare generală sau insuficientă a glandei pituitare.

Testul poate fi afectat de următorii factori de interferență:

Stres, efort fizic, nivel scăzut de zahăr din sânge;
Medicamente care cresc hormonul de creștere: amfetamine, arginină, dopamină, estrogeni, glucagon, histamină, insulină, L-dopa, metildopa și acid nicotinic;
Medicamente care reduc la minimum hormonul de creștere: corticosteroizi și fenotiazine;
Examene de medicină nucleară în decurs de o săptămână de la test (interferează cu unele metode de laborator).

Tratament și terapie

Nivelurile deviante ale hormonului de creștere pot fi de obicei tratate. Folosit pentru tratarea deficitului de hormon de creștere cu copii este disponibil un hormon de creștere sintetic. Pentru tratamentul hormonului de creștere la adulți există puncte de vedere contradictorii.

În jurul Tumori hipofizare Opțiunile chirurgicale, medicinale și de radioterapie sunt disponibile pentru tratarea celor care produc hormon de creștere.

Este important să recunoaștem perturbările producției de hormon de creștere într-un stadiu incipient. Cele care s-au produs deja Schimbări osoase cu statură înaltă și acromegalie sunt permanente; A deficit de hormon de creștere netratat la copii duce la statura scurtă permanentă.

Complicații și dopaj

Tulburările la nivelul hormonului de creștere pot duce la complicații permanente. Acromegalia, de exemplu, poate provoca polipi de colon (cu risc crescut de cancer de colon), diabet, hipertensiune arterială și tulburări vizuale.

Acromegalia poate duce la hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)

Dacă o tumoare hipofizară distruge permanent celulele hipofizare, poate fi necesar să înlocuiți mai mulți hormoni hipofizari pentru viață. Creșterea osoasă crescută poate duce la prinderea nervului (sindromul tunelului carpian), artrită și un risc crescut de fracturi osoase.

Hormonul de creștere este utilizat ca substanță dopantă cu scopul de a construi mușchi. Substanța se află pe lista substanțelor interzise ale Agenției Mondiale Antidoping WADA (Agenția Mondială Antidoping). Cu ajutorul testelor speciale este posibil să se determine dacă hormonul de creștere din ser este rezultatul dopajului sau provine din secreția endogenă.

Note și erori

Stabilitate și transport de probe

Serul este stabil timp de până la trei zile la + 4 ° C. Decongelarea repetată trebuie evitată.

Gama de referință

Gama de referință este foarte dependentă de vârstă și sex. Datorită livrării pulsatile, rezultatele măsurătorilor individuale pot fi evaluate doar într-o măsură limitată. Testele funcționale sunt evaluate separat. Pentru a diagnostica un deficit de hormon de creștere care necesită înlocuire, se efectuează de obicei câteva teste diferite pe parcursul mai multor zile.

Kituri de la diferiți producători pot fi comparate într-o măsură limitată doar din cauza preparatelor de referință diferite (OMS IRP80/505 sau OMS IRP 88/624). În viitor, numai forma 22kD ar trebui măsurată; sunt preferate testele imunofuncționale

Linii directoare pentru controlul calității

Determinarea hormonului de creștere nu este supusă RiliBaek, este posibilă participarea la testele round robin.

Întrebări frecvente (FAQ)

Mai jos sunt răspunsuri la întrebările frecvente despre hormonul de creștere.

Ce alte boli sunt tratate cu hormonul de creștere?

Cu excepția celor cu deficit de hormon de creștere, copiii sunt tratați cu hormon de creștere:

în insuficiența renală cronică,
în sindromul Prader-Willi,
în sindromul Turner.

Tratamentul copiilor prea mici și care nu au un deficit de hormon de creștere dovedit este controversat. Acest lucru se aplică și terapiei adulților cu sau fără deficit de hormon de creștere dovedit. Tratamentul implică riscuri și efecte secundare grave și este foarte costisitor; eficacitatea lor în aceste cazuri nu a fost suficient dovedită.

Ce alte teste pot fi utilizate pentru a verifica producția de hormon de creștere?

Sunt disponibile alte teste, cum ar fi proteina-3 de legare a factorului de creștere asemănător insulinei (IGFBP-3), hormonul de eliberare a hormonului de creștere (GHRH), dar rareori efectuate.