Hrănirea cu lapte matern prematur Medela
Este deosebit de important ca bebelușii prematuri să primească lapte matern, dar alăptarea directă poate fi o provocare. În sfaturile noastre de experți veți afla cum puteți oferi bebelușului prematur laptele cu toate avantajele sale
Dacă bebelușul se naște înainte de a 37-a săptămână de sarcină, este considerat prematur. 1 Nu știm întotdeauna ce cauzează nașterea prematură, dar există factori care o fac mai probabilă. Acestea includ sarcina cu gemeni sau multipli, anumite condiții de sănătate la mamă sau făt sau o naștere prematură anterioară.
Deoarece bebelușii prematuri petrec mai puțin timp în uter, trebuie să crească puțin mai departe și pot fi mai predispuși la boli și infecții. De asemenea, este posibil să fie nevoiți să petreacă timp în unitatea de terapie intensivă neonatală.
De ce este atât de important laptele matern pentru un copil prematur?
Laptele matern este important pentru creșterea și dezvoltarea optimă a sugarilor la termen și este și mai important pentru copiii prematuri.
Factori importanți precum DHA (un acid gras esențial pentru dezvoltarea sănătoasă a creierului și a ochilor) și imunoglobulina G (un anticorp) sunt transmise de la mamă la făt prin placentă în timpul sarcinii. 2,3 Deoarece bebelușii prematuri sunt mai predispuși să se nască, este posibil să nu fi păstrat pe deplin acești factori importanți în uter, dar laptele pentru copiii prematuri conține mai multe grăsimi și imunoglobulină secretorie decât laptele de la mamele bebelușilor născuți la termen. Al 4-lea
Bebelușii prematuri au, de asemenea, tractul gastro-intestinal imatur, care poate provoca dificultăți în digerarea și absorbția nutrienților, astfel încât au nevoie de alimente pe care intestinele lor sensibile le pot prelucra cu ușurință. Laptele matern conține enzime care ajută digestia bebelușului 5, precum și un factor de creștere epidermică care ajută la dezvoltarea intestinelor. 6 Copiii prematuri, care primesc în principal lapte matern, au o permeabilitate intestinală semnificativ mai scăzută decât copiii care primesc preponderent formulă pentru sugari, ceea ce înseamnă că mai puține particule (potențial patogene) pot pătrunde în fluxul sanguin prin pereții intestinali. Al 7-lea
Laptele matern este atât de important pentru bebelușii prematuri încât, dacă dintr-un anumit motiv, propria mamă nu poate produce suficient lapte la început, este mai bine să obțineți lapte donator de la alte mame care alăptează decât formulele pentru sugari pentru a reduce decalajul.
Laptele matern asigură rezultate mai bune pentru sănătate la copiii prematuri?
Laptele matern conține ingrediente de protecție care pot ajuta la prevenirea bolilor grave la care este predispus bebelușul prematur. 8 Acestea includ infecții, 9 retinopatie a bebelușilor prematuri (care pot provoca pierderea vederii) 10 și displazie bronhopulmonară (o boală pulmonară cronică). 11
Cu cât bebelușul dvs. obține mai mult lapte matern, cu atât riscul de boală este mai mic. 12 Fiecare 10 ml zilnic suplimentar pe kilogram din greutatea corporală a bebelușului reduce riscul de septicemie cu 19%. 9 Și riscul de enterocolită necrozantă (NEC), o boală potențial fatală, este, de asemenea, de până la 10 ori mai mic la copiii prematuri care primesc lapte matern decât copiii prematuri care primesc formula. 13 De aceea fiecare picătură contează!
În plus, bebelușii prematuri care sunt hrăniți cu laptele mamei lor sunt externați din spital cu o medie de două săptămâni mai devreme decât bebelușii hrăniți cu lapte pentru sugari. 14 De asemenea, sunt cu aproape 6% mai puține șanse să fie spitalizați din nou. 15
Pe termen lung, laptele matern îmbunătățește, de asemenea, dezvoltarea mentală și fizică - cercetările arată că sugarii cu greutate mică la naștere cărora li s-a administrat lapte matern în unitatea de terapie intensivă neonatală au până la cinci puncte de QI înaintea sugarilor cărora nu li s-a administrat lapte matern, 15 și mai târziu, de asemenea, o funcție cardiacă mai bună. 17
Voi avea lapte matern dacă copilul meu vine neașteptat devreme?
Da - corpul mamei este gata să producă lapte matern la jumătatea sarcinii. Când placenta este expulzată după nașterea bebelușului, nivelurile de hormon al sarcinii, progesteron, scad, determinând sânii să înceapă să producă colostru, primul lapte. De obicei, producția de lapte este declanșată atunci când nou-născutul prinde mamelonul mamei și îl aspiră ritmic, dar dacă bebelușul vine prematur, este posibil să nu poată alăpta inițial.
Puteți imita această senzație care stimulează producția de lapte, stimulându-vă sânii și mameloanele cu mâinile sau cu pompa de sân. Acest lucru vă poate ajuta să colectați colostrul bogat în substanțe nutritive pe care să îl dați copilului dumneavoastră 18 - consultați mai jos ce trebuie să faceți dacă bebelușul prematur nu poate fi alăptat.
Laptele matern de obicei „trage” la două până la patru zile după naștere, dar dacă ați avut un copil prematur, acesta poate fi întârziat. Cu toate acestea, un nou studiu arată că mamele care au pompat în decurs de o oră de la naștere au început să intre în lapte la ora preconizată. 19 De aceea este atât de important să începeți să exprimați laptele matern cât mai curând posibil.
Cum mă pot pregăti când știu că bebelușul meu este prematur?
Vizitați unitatea de terapie intensivă neonatală pentru a o arunca o privire și pentru a vedea cum se îngrijește personalul de copiii prematuri. Este bine, de asemenea, dacă știți cum este produs și exprimat laptele matern și știți nu doar importanța acestuia pentru nutriție, ci și ca medicament pentru copii - puteți afla mai multe despre acest lucru în cartea electronică gratuită Medela „Ce face laptele matern atât de unic”.
Ce se întâmplă dacă copilul meu prematur nu poate alăpta?
Mulți copii născuți înainte de săptămâna 34 au probleme în coordonarea suptului, înghițirii și respirației. Până când bebelușul dvs. este gata, asistentele medicale vor așeza cu grijă un tub de hrănire peste nas sau gură pentru a le hrăni. Acest lucru va permite bebelușului să aibă toate mesele până când vor fi gata să vă hrănească sânii.
Dacă bebelușul dvs. este prea slab pentru a rămâne pe sânul dvs. și pentru a bea mai mult, o pompă de sân din clinică poate lua „rolul bebelușului”. Stimularea sânilor cu tehnologia de inițiere bazată pe cercetare 20 - care imită tiparul de supt al sugarilor - este importantă în primele ore 21 pentru a iniția și a menține producția de lapte.
Trebuie să exprimați de câte ori bea un nou-născut sănătos. Aceasta înseamnă pomparea la fiecare două până la trei ore - sau cu alte cuvinte, de cel puțin opt până la doisprezece ori în decurs de 24 de ore.
Unele mame pot da bebelușului cantități mici de lapte matern exprimat printr-o seringă. Sau, puteți umezi ușor gura bebelușului cu un tampon de bumbac înmuiat în laptele matern 22. Acest lucru îi permite bebelușului să-ți guste laptele - ceea ce poate facilita trecerea la alăptarea completă - și să-și ude gura cu componentele de protecție ale laptelui care stimulează imunitatea. Există multe modalități prin care te poți implica în îngrijirea bebelușului tău. Întrebați doar profesionistul din domeniul sănătății ce puteți face pentru copilul dumneavoastră.
Bebelușii cu o greutate foarte mică la naștere, mai mică de aproximativ 1,5 kg, au nevoie de obicei de proteine suplimentare, calciu și fosfor, motiv pentru care primesc aditivi împreună cu laptele mamei lor. În unele țări, sunt disponibili aditivi pe bază de lapte matern; în Japonia, de exemplu, sunt fabricați din lapte de vacă.
Există sfaturi pentru exprimarea laptelui?
Dacă bebelușul trebuie să rămână o perioadă în unitatea de terapie intensivă neonatală, neonatologii recomandă exprimarea cu o pompă de sân dublă, cum ar fi Medela Symphony. Prin pomparea pe ambele părți, nu numai că puteți obține lapte mai repede, veți obține, de asemenea, o medie cu 18% mai mult lapte decât pomparea fiecărui sân individual. 23
De asemenea, ar trebui să găsiți cea mai confortabilă poziție pentru pompare. Se știe că cel mai bun moment pentru a exprima este la scurt timp sau în timpul contactului prelungit cu pielea cu bebelușul (puteți afla mai multe despre această „metodă cangur” mai jos) sau în timp ce stați lângă pătuțul lui și îl puteți vedea exprimând. Oxitocina, hormonul care declanșează reflexul de livrare a laptelui, este eliberat atunci când privești, atingi, mirosi și te gândești la copilul tău. 24 De aceea, personalul din unitatea de terapie intensivă neonatală vă oferă adesea un loc confortabil și creează o atmosferă relaxată, astfel încât să puteți exprima.
Care este metoda cangurului pentru copiii prematuri?
Cu metoda cangurului, părinții țin nou-născutul în contact direct cu pielea cu pieptul gol pentru o perioadă mai lungă de timp. Acest lucru poate avea multe beneficii minunate pentru dvs., pentru bebeluș și pentru producția de lapte. Contactul cu pielea ajută la calmarea și controlul respirației și bătăilor inimii bebelușului, menținându-l cald și permițându-i să se odihnească foarte aproape de tine sau de partenerul tău. Metoda cangurului a fost, de asemenea, legată de o mai bună sănătate prematură a bebelușului. 25 La mame, acesta este asociat cu cantități mai mari de lapte exprimat 26 și alăptarea prelungită. 27 Lăsând timp pentru contactul cu pielea cu cel puțin 30 până la 60 de minute înainte de alăptare, bebelușul dvs. va avea timp să se trezească și să-i fie foame și să nu fie presat să bea.
Ce se întâmplă dacă unitatea de terapie intensivă neonatală oferă preparate pentru sugari?
Nu vă fie teamă să spuneți că doriți să vă hrăniți bebelușul cu lapte matern și nu cu lapte matern. Dacă laptele matern nu este suficient pentru bebelușul dvs., cereți personalului din unitatea de terapie intensivă neonatală mai mult sprijin pentru a vă crește producția de lapte.
Este normal ca mamele cu copii din unitatea de terapie intensivă neonatală să fie îngrijorate sau stresate. Aceste sentimente pot afecta uneori producția de lapte, deci este foarte important să obțineți cât de mult ajutor aveți nevoie. Amintiți-vă, este dreptul dvs. să cereți asistență. Profesioniștii din domeniul medical vă pot oferi sprijinul adecvat pentru alăptare, cum ar fi un consultant în lactație.
Ce zici de băncile de lapte pentru laptele donator?
Academia Americană de Pediatrie (o organizație a profesioniștilor în pediatrie din Statele Unite) respectă linia directivă conform căreia, în ciuda unui sprijin deosebit în alăptare, nu este disponibil laptele matern, atunci ar trebui utilizat laptele donator pasteurizat. 28 Pentru a minimiza riscul de transmitere a bolilor, băncile de lapte certificate din Germania au, de asemenea, standarde înalte pentru verificarea și testarea potențialilor donatori, precum și pentru pasteurizarea și testarea laptelui înainte de a fi utilizat în spitale.
Cum pot trece de la exprimare la alăptare directă?
Indiferent de vârsta gestațională a bebelușului, dacă acestea sunt suficient de stabile pentru a fi ținute în contact direct cu pielea, vor practica suptul ușor non-nutritiv (non-nutrițional) pe sânul tău. Este modalitatea perfectă de a învăța cum să alăptați înainte ca bebelușul dvs. să poată coordona pe deplin suptul, înghițirea și respirația.
Bebelușii adoră mirosul de lapte matern, astfel încât să vă ajute să vă scoateți niște lapte din mamelon înainte de a începe să faceți bebelușul mai ușor să vă găsească mamelonul și doriți să alăptați. Poate chiar să obțină niște lapte atunci când vă apucă mamelonul. Nu vă faceți griji dacă bebelușul dvs. nu pare atât de activ - el sau ea învață de fiecare dată. La un moment dat, poate începe să suge și să treacă la o masă reală de alăptare. Până atunci, poate continua să fie alimentat cu tuburi în timp ce îl țineți aproape de piept, astfel încât să asocieze burtica plină cu pieptul și laptele.
Puteți începe alăptarea non-nutritivă imediat ce vă simțiți confortabil cu metoda cangurului și bebelușul dvs. nu are nici bradicardie (bătăi lente ale inimii), nici oxigen din sânge scăzut. Odată gata, bebelușul poate trece la alăptare. Se va întări treptat, va rămâne pe mamelon mai mult timp și va putea să beți mai mult lapte în timp.
1 Organizația Mondială a Sănătății. Geneva, Elvetia; 2018. Media Center: Fișă informativă privind nașterea prematură; Noiembrie 2017 [26.03.2018]. Disponibil de la: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/
4 Underwood MA. Laptele uman pentru sugarul prematur. Pediatr Clin North Am. 2013; 60 (1): 189-207.
8 Newburg DS. Imunitate înnăscută și lapte uman. J Nutr. 2005; 135 (5): 1308-1312.
11 Patel AL și colab. Influența laptelui matern propriu asupra displaziei bronhopulmonare și a costurilor. Arch Dis Child Fetal Neonate Ed. 2017; 102 (3): F256-F261.