Hydrops fetalis - cauze, simptome și tratament
Hydrops fetalis se referă la acumularea de lichid în mai multe compartimente fetale, cavități seroase sau țesuturi moi. Este un simptom grav al diferitelor boli congenitale care cauzează anemie la făt. Hydrops fetalis poate fi diagnosticat sonografic.
Cuprins
Ce este hydrops fetalis?
Hydrops fetalis este un termen folosit în diagnosticul prenatal și descrie o acumulare generalizată de lichid la făt. Lichidul sau edemul este localizat în cel puțin două compartimente fetale, în cavitățile corpului seroase, cum ar fi pleura, cavitatea peritoneală și pericardul sau în țesuturile moi.
Edemul se poate răspândi în părți mari ale corpului copilului nenăscut. Hydrops fetalis apare cu o frecvență cuprinsă între 1: 1500 și 1: 4000 de sarcini. În funcție de cauză, se face distincția între hidropsul fetal imunologic și neimunologic, dar o alocare este posibilă doar în aproximativ 50 la sută din cazuri.
Deoarece apariția acumulării de lichide la copil sugerează o particularitate cromozomială, o malformație organică sau o boală gravă a fătului, hidropsul fetal este unul dintre markerii soft sonografici în timpul sarcinii. Aceasta poate fi utilizată pentru diagnosticarea bolilor grave ale copilului prenatal.
cauzele
Incompatibilitatea resus dintre mamă și copil este una dintre cauzele imunologice. Acest lucru duce la hemoliză masivă și anemie la copilul nenăscut la al doilea copil. Cauzele imunologice mai puțin frecvente sunt sindromul transfuziei fetofetale și talasemia.
Între timp, cele mai multe cauze neimunologice provoacă hidrops fetali. Deformitățile congenitale ale inimii duc adesea la anemie fetală. Creșterea debitului cardiac pentru a compensa anemia poate duce la insuficiență cardiacă și la creșterea retenției de lichide.
Infecțiile cu toxoplasmoză, sifilis connat, rubeolă sau citomegalovirus sunt, de asemenea, printre cauzele neimunologice. Hydrops fetalis este, de asemenea, observat mai frecvent în mai multe boli, cum ar fi sindromul Turner, trisomia 18 sau sindromul Down.
Simptome, afecțiuni și semne
Copilul nenăscut are retenție de lichide sau edem în compartimentele fetale, în cavitățile seroase sau în țesuturile moi. Cele mai frecvente apariții aici sunt ascita, revărsările pleurale și polihidramnios.
Ascita, cunoscută și sub numele de ascită, este acumularea de apă în cavitatea abdominală. Pleura este o piele cu două frunze care învelește plămânii și căptușește pieptul. Cu un revărsat pleural, lichidul se acumulează în golul îngust dintre plămâni și peretele toracic.
Polihidramnios se referă la o cantitate peste medie de lichid amniotic cu un indice de lichid amniotic de peste 20 de centimetri sau un depozit de lichid amniotic mai mare de opt centimetri. Acumularea de lichid în țesuturile moi are loc relativ devreme.
În majoritatea cazurilor, fătul prezintă slăbiciune de pompare cardiacă cu debit cardiac crescut. După naștere, copiii suferă mai mult de icter nou-născut; anemia și edemul sunt încă prezente.
Diagnosticul și evoluția bolii
Prezența hidropsului fetal este determinată intrauterin prin ultrasunete. La copil, ridicarea pielii din corp de către edem este clar vizibilă. Dacă se cunoaște un factor de risc pentru dezvoltarea anemiei fetale, sarcina poate fi monitorizată prin examinări sonografice regulate pentru a putea contracara hidropsul fetal, dacă este necesar.
Luarea de sânge din cordonul ombilical poate indica anemia de la început. Un defect cardiac poate fi identificat folosind ecocardiografie. Datorită opțiunilor moderne de diagnostic și terapie, aproximativ 85% dintre copii pot supraviețui hidropsului fetal de origine imunologică. Cu toate acestea, dacă există o cauză neimunologică, mortalitatea fetală este de peste 80%.
Complicații
Există, de asemenea, retenție de apă în țesuturile moi ale persoanei afectate. Inima este puternic stresată de hidropsul fetal, care poate duce la deteriorarea și limitarea inimii. Ficatul este, de asemenea, deteriorat, astfel încât majoritatea copiilor se nasc cu icter nou-născut. Dacă reclamațiile nu sunt tratate, pacientul moare de obicei prematur.
În majoritatea cazurilor, tratamentul hidropsului fetal este cauzal și simptomatic. Adesea simptomele pot fi limitate de o transfuzie de sânge. Cu toate acestea, în cazuri grave, sarcina trebuie întreruptă dacă sănătatea mamei este, de asemenea, pusă în pericol. După naștere, copiii ar putea avea nevoie de aerisire pentru a supraviețui. De regulă, nu se poate prezice dacă boala se va dezvolta pozitiv.
Când trebuie să mergi la medic?
Prezența hidropsurilor fetale este de obicei determinată de examinări cu ultrasunete în timpul sarcinii. Cel târziu după naștere, boala poate fi recunoscută pe baza caracteristicilor tipice externe. Dacă sunt necesare alte examinări medicale după diagnostic depinde în primul rând de gravitatea bolii. Acumulările ușoare de lichid se rezolvă uneori singure. În cazurile severe, tratamentul trebuie început în timpul sarcinii.
Mamele care suferă de dureri abdominale, posibil asociate cu contracții neobișnuite ale bebelușului, ar trebui să vorbească cu ginecologul. Dacă există semne de burtă de apă, trebuie consultat imediat un medic. Boala trebuie clarificată și tratată imediat pentru a exclude complicații grave atât pentru mamă, cât și pentru copil. Dacă terapia are succes, nu sunt necesare tratamente suplimentare. Cu toate acestea, mama ar trebui să continue să aibă grijă de orice simptom și, dacă nu este deja făcută, să informeze obstetricianul din spital despre hidropsul fetal la naștere. În acest fel, copilul poate fi examinat imediat după naștere și, dacă este necesar, poate primi medicamentul adecvat.
Tratament și terapie
Hydrops fetalis trebuie tratat prin eliminarea cauzei. De regulă, aceasta este anemia fetală, care poate fi deja remediată intrauterin prin intermediul cordonului ombilical cu transfuzii de sânge. În cazul sindromului de transfuzie fetofetală în timpul unei sarcini gemene, anastomozele din fluxul sanguin al gemenilor, care determină o distribuție inegală a sângelui între copii, pot fi închise utilizând coagularea cu laser.
Dacă hidropsul fetal este rezultatul unei cauze cu prognostic slab, este necesar un consult medical pentru a discuta cu părinții opțiunile terapeutice, consecințele pentru copil și, mai ales, riscurile pentru mamă. Este posibil să fie luat în considerare avortul din motive medicale.
Dacă nu este tratată, hidropsul fetal nu are doar consecințe grave pentru copil. În cazuri deosebit de severe, mama poate dezvolta și simptome care reflectă hidropsul fetal. Această imagine clinică se numește sindrom hidrops matern și simptomatic este foarte asemănătoare cu preeclampsia severă.
Postnatal, copiii care suferă de hidrops fetale necesită îngrijire medicală intensivă. Adesea, copiii trebuie intubați și ventilați artificial, primesc transfuzii de sânge și sunt tratați pentru icter cu fototerapie sau schimb de sânge. Ascita și revărsările pleurale sunt perforate pentru ameliorare. Boala cauzală este apoi tratată pe cât posibil.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Prognosticul pentru hidrops fetalis este legat de cauza retenției de apă. Dacă există o boală congenitală sau o particularitate cromozomială a fătului, acesta se va naște odată cu această boală de bază și este posibil ca retenția de apă vizibilă să nu se fi retras până atunci. În funcție de sănătatea mamei și a copilului, o incizie poate fi utilă în astfel de cazuri, astfel încât niciunul dintre ei să nu fie rănit în timpul nașterii.
Dacă, pe lângă hidropsul fetal, copilul este diagnosticat cu daune atât de grave încât ar fi născut doar cu handicap sau deloc viabil, atunci poate fi luată în considerare o întrerupere târzie a sarcinii. Aceasta este o decizie foarte intimă și dificilă, dar oferă o cale de ieșire dintr-o viață plină de suferință și durere pentru copilul nenăscut în cazul declanșatorilor de boli cu prognoze foarte slabe. Cu cauza comună a anemiei fetale, o transfuzie de sânge poate fi administrată prin cordonul ombilical din uter, ceea ce îmbunătățește semnificativ prognosticul bebelușului.
Alți factori declanșatori ai hidropsului fetal pot fi deja tratați în timpul sarcinii, astfel încât copilul să se nască cât mai sănătos posibil și, în cel mai bun caz, chiar și o naștere naturală este posibilă dacă femeia dorește acest tip de naștere și se simte în siguranță.
prevenirea
Indiferent dacă hidropsul fetal poate fi prevenit sau nu depinde în mare măsură de cauza anemiei fetale. În cazul malformațiilor congenitale, numai monitorizarea cu ultrasunete atentă a sarcinii ajută pentru a putea interveni mai devreme. Incompatibilitatea resului poate fi contracarată prin profilaxia resului în timpul primei sarcini.
Eritrocitele copilului din sângele matern sunt astfel mascate și descompuse fără formarea de anticorpi. Chiar dacă doriți să aveți copii, trebuie verificată protecția împotriva vaccinării sau anticorpii împotriva bolilor infecțioase.
Dupa ingrijire
În general, nu se poate prezice dacă persoana afectată cu hidrops fetalis va avea măsuri speciale de urmărire disponibile, deoarece acestea sunt foarte dependente de boala de bază. Cu toate acestea, este o boală gravă care ar trebui să fie recunoscută și tratată de un medic cât mai curând posibil. Vindecarea independentă nu poate avea loc și, în cel mai rău caz, copilul poate muri dacă hidropsul fetal nu este tratat.
În unele cazuri, hydrops fetalis necesită întreruperea sarcinii. După un astfel de avort, părinții vor avea nevoie, în majoritatea cazurilor, de sprijin psihologic. Mai presus de toate, ajutorul și sprijinul propriei familii sau prieteni este foarte important pentru a preveni depresia și alte supărări psihologice.
Dacă copilul supraviețuiește nașterii, va avea nevoie de supraveghere medicală constantă. Chiar și atunci, părinții sunt în mare parte dependenți de sprijinul psihologic. Părinții trebuie să ofere copilului un sprijin puternic în dezvoltarea ulterioară, pentru a contracara daunele și a evita complicații suplimentare. Nu se poate face nicio previziune generală despre speranța de viață a copilului.
Puteți face asta singur
Boala Hydrops fetalis nu poate fi tratată prin auto-ajutorare. În acest caz, este întotdeauna necesară o vizită la un medic. Dacă nu se găsește niciun tratament, copiii nenăscuți pot muri de această boală. În unele cazuri, sarcina trebuie întreruptă complet dacă tratamentul ar reprezenta un risc prea mare pentru mamă.
Din acest motiv, auto-ajutorarea se limitează la tratarea posibilelor plângeri psihologice. Discuțiile detaliate cu propriul partener, familie sau, desigur, cu prietenii pot fi foarte utile pentru a preveni sau trata depresia și alte supărări psihologice. Cu toate acestea, astfel de discuții nu înlocuiesc terapia profesională de către un terapeut. Prin urmare, dacă nu sunt de ajutor, ar trebui consultat un psiholog.
Contactul cu alți părinți afectați poate fi, de asemenea, de ajutor. Acest lucru duce adesea la un schimb de informații, care poate îmbunătăți calitatea vieții persoanei în cauză și astfel poate face viața de zi cu zi mai ușoară. De asemenea, merită să vizitați un grup de auto-ajutor pentru a vorbi despre boală.