Icter la adulți - Tulburări hepatice și vasculare Gall sicle - Manual MSD pentru cei mari
, MD, Spitalul Universitar Thomas Jefferson
Bilirubina se formează atunci când hemoglobina (partea celulelor roșii din sânge care transportă oxigenul) se descompune ca parte a procesului normal de reciclare a globulelor roșii vechi sau deteriorate. Bilirubina este transportată în sânge la ficat, unde se leagă de bilă (sucul digestiv produs de ficat). Bilirubina este apoi trecută prin căile biliare în tractul digestiv, astfel încât să poată fi eliminată din organism. O mare parte din bilirubină este excretată în scaun, dar o cantitate mică este excretată în urină. Dacă bilirubina nu poate fi excretată în ficat și căile biliare suficient de repede, se acumulează în sânge și se depune în piele. Rezultatele icterului.
Multe persoane cu icter au, de asemenea, urină închisă la culoare și scaune de culoare deschisă. Aceste modificări apar atunci când un blocaj sau altă problemă împiedică eliminarea bilirubinei în scaun, ceea ce mărește eliminarea acesteia în urină.
Dacă nivelurile de bilirubină sunt ridicate, se pot acumula substanțe formate la descompunerea bilei, provocând mâncărime pe tot corpul. Cu toate acestea, icterul în sine provoacă puține alte simptome la adulți. Cu toate acestea, la nou-născuții cu icter, nivelurile ridicate de bilirubină (hiperbilirubinemie) pot provoca o formă de afectare a creierului numită kernicter.
De asemenea, multe tulburări care cauzează icter, în special boli hepatice severe, provoacă alte simptome sau probleme grave. La persoanele cu afecțiuni hepatice, aceste simptome pot include greață, vărsături și dureri abdominale și apariția unor mici vase de sânge în formă de stea vizibile pe piele (angioame stelate). Bărbații pot prezenta dimensiuni crescute ale sânilor, dimensiuni reduse ale testiculelor și creșterea părului pubian, la fel ca la femei.
Printre problemele grave cauzate de bolile hepatice se numără
Ascita: acumulare de lichid în abdomen
Encefalopatie hepatică: degradarea funcției creierului din cauza disfuncției ficatului, care permite toxinelor să se acumuleze în sânge, să ajungă la creier și să afecteze funcția mentală (rezultând confuzie și somnolență)
Hipertensiune portală: presiune ridicată în venele care transportă sângele în ficat, care poate provoca sângerări în esofag și uneori în stomac
Persoanele care mănâncă cantități mari de alimente bogate în betacaroten (cum ar fi morcovii, dovleceii și unii pepeni) pot avea o ușoară pigmentare gălbuie pe piele, dar albul ochilor nu devine galben. Nu este icter și nu există nicio legătură cu boala hepatică.
Știați ?
Consumul de prea mulți morcovi poate provoca îngălbenirea pielii, dar nu este icter.
Care sunt cauzele icterului la adulți ?
Icterul la adulți are mai multe cauze. Majoritatea implică afecțiuni și medicamente care
Deteriora ficatul
Interferența cu fluxul biliar
Declanșează distrugerea celulelor roșii din sânge (hemoliză), care determină ficatul să producă prea multă bilirubină
Anatomia ficatului și a vezicii biliare
Vena portală primește sânge din intestin, splină, pancreas și vezică biliară și îl transportă la ficat. După intrarea în ficat, vena portală se împarte într-o ramură dreaptă și o ramură stângă, apoi în crenguțe mai mici care trec prin ficat. Când sângele părăsește ficatul, acesta revine înapoi la circulația sistemică prin venele hepatice.
cele mai frecvente cauze icterul este:
Blocarea căii biliare de către o piatră biliară (de obicei) sau o tumoare
Reacție toxică la un medicament sau la un remediu pe bază de plante
Hepatita
Hepatita este o inflamație a ficatului cauzată de obicei de un virus, dar poate fi cauzată de o boală autoimună sau de administrarea anumitor medicamente. Hepatita dăunează ficatului, făcându-l mai puțin capabil să deplaseze bilirubina în căile biliare. Hepatita poate fi acută (de scurtă durată) sau cronică (durează cel puțin 6 luni). Hepatita virală acută este o cauză frecventă a icterului, în special la persoanele tinere sau altfel sănătoase. Când hepatita este cauzată de o boală autoimună sau de un medicament, aceasta nu poate fi transmisă de la persoană la persoană.