Ieșirea din obezitate - pentru că fiecare zi contează! Informații pentru pacienți - PDF
Ieșirea din obezitate - pentru că fiecare zi contează! Informații pentru pacient 1
Cuprins Nu ești singur! 3 Ce este obezitatea? 4 Riscul de obezitate 5 10 Cât de mare este riscul meu? 11 13 Ce pot face? 14 Schimbarea dietei 15 Exercițiu 16 17 Suport psihologic 18 19 Medicație 20 Chirurgie a obezității 21 26 Cine mă va susține? 27 Grupuri de auto-ajutor 28 Note 30 31 2
Ce este obezitatea? Obezitatea este termenul medical pentru extrem de supraponderal. Câteva kilograme prea multe nu sunt de obicei o problemă, dar multe kilograme în plus pot prezenta un risc serios pentru sănătate. De aceea, medicii fac diferența între supraponderalitate și obezitate. Ei folosesc indicele de masă corporală pentru aceasta. Se numește indicele de masă corporală (IMC) în limba engleză și folosim și această abreviere. Indicele de masă corporală (IMC) corespunde relației dintre greutatea corporală și înălțime. Pătratul este format de la înălțimea în metri. Prin urmare, IMC este dat în kg/m 2. Un exemplu de calcul: Un bărbat cântărește 104 kg și are o înălțime de 182 cm. 104 kg 104 IMC = = = 31,4 kg/m 2 1,82 m x 1,82 m 3,31 Se vorbește despre supraponderalitate atunci când IMC este mai mare de 25 dar mai mică de 30. Dintr-un IMC de 30 este considerat obezitate. Aceasta este împărțită în mai multe grade de severitate. Clasificare Clasificare obezitate IMC = (kg/m 2) IMC supraponderal = 25 29 obezitate grad I = 30 34 obezitate obezitate grad II = 35 39 obezitate obezitate grad III> 40 obezitate morbidă 4
Riscul obezității Obezitatea sa dovedit a duce la numeroase boli însoțitoare și secundare. Cu cât este mai mare IMC, cu atât este mai mare riscul apariției lor. Aceste boli însoțitoare și secundare includ: hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) diabet zaharat (diabet tip 2) tulburări ale metabolismului grăsimilor (nivel ridicat de colesterol) pauze de respirație pe timp de noapte (sindrom de apnee în somn) risc crescut de insuficiență cardiacă risc crescut de accident vascular cerebral calculi biliari uzură articulară arsuri la stomac (reflux) infertilitate Femei Creșterea sânilor la bărbați (ginecomastie) Depresie Prezentare generală a comorbidităților adesea asociate cu obezitatea. 5
Riscul de boli legate de obezitate înrăutățește starea generală de sănătate și poate reduce chiar și speranța de viață cu câțiva ani. Mai presus de toate, obezitatea face viața de zi cu zi mult mai dificilă: scurtarea respirației și durerea articulațiilor și a spatelui restricționează mișcarea. O atitudine deschis negativă a mediului duce adesea la dificultăți în lumea muncii sau în sfera privată și poate duce la retragere interioară. Acesta este motivul pentru care cei afectați dezvoltă adesea depresie. Atât plângerile de zi cu zi, cât și bolile însoțitoare reduc semnificativ calitatea vieții. Ar trebui deja spus: prin pierderea în greutate și menținerea în greutate puteți opri această dezvoltare și preveni alte boli. Chiar dacă comorbiditățile sunt deja prezente, regresia este posibilă în multe cazuri. În această broșură vom intra în mai multe detalii despre ceea ce puteți face singur împotriva obezității dvs. și cine vă poate ajuta cu aceasta. În primul rând, am dori să explicăm mai în detaliu legăturile dintre obezitate și unele comorbidități. Al 6-lea
Riscul obezității Deoarece metabolismul zahărului și metabolismul grăsimilor sunt legate, apar și tulburări ale metabolismului grăsimilor. Trebuie menționată în special creșterea nivelului sanguin al colesterolului dăunător, care dăunează peretelui vaselor de sânge (venele). Pe de altă parte, nivelul sanguin al colesterolului care protejează vasele scade. Efectele dăunătoare asupra peretelui vaselor de sânge din sindromul metabolic duc la modificări ale arterelor (boală ocluzivă arterială = arterioscleroză). Dacă vasele de sânge ale inimii sunt afectate, se vorbește despre bolile coronariene (CHD). Apoi, există riscul unui atac de cord. Dacă arterele care alimentează creierul sunt afectate, poate apărea un accident vascular cerebral. Nu toți cei cu predispoziție ereditară la rezistența la insulină au, de asemenea, un sindrom metabolic. Această dezvoltare este influențată de stilul de viață respectiv. O dietă necorespunzătoare și o activitate fizică insuficientă favorizează dezvoltarea sindromului metabolic. Dacă doriți să slăbiți și să preveniți sau să combateți sindromul metabolic, modificările stilului de viață fac parte din programul de terapie. Sunt o componentă importantă a terapiei obezității. A 8-a
Riscul obezității Sindromul ovarian polichistic Femeile supraponderale suferă adesea de tulburări de fertilitate. Cauza nu este rareori sindromul ovarian polichistic (SOP). Această boală hormonală poate duce la diferite simptome, care pot apărea individual sau în combinație: chisturi în ovare umplute cu lichide (ovare polichistice) perioade rare sau lipsă de menstruație dorință neîmplinită de a avea copii acnee expresie masculină a corpului chelie a părului Majoritatea femeilor cu SOP sunt supraponderale si rezistenta la insulina. Până în prezent nu este clar dacă obezitatea este o consecință sau o cauză a SOP. Pentru că se formează și mai mulți hormoni masculini prin rezistența la insulină. La rândul lor, acestea intensifică dezvoltarea PCOS. În funcție de plângerile aflate în prim-plan, există abordări de tratament atât de diferite, cum ar fi medicamentele pentru diabet sau pastilele anticoncepționale. Cel mai bine este să solicitați sfatul medicului ginecologic și de familie dacă credeți că ați putea avea SOP. În orice caz, pierderea permanentă în greutate este esențială. Îmbunătățește atât rezistența la insulină, cât și fertilitatea. 10
Cât de mare este riscul meu? Severitatea obezității este de obicei determinată utilizând indicele de masă corporală (IMC) (vezi pagina 4). Această clasificare s-a dovedit. Există o legătură clară între înălțimea IMC și apariția bolilor concomitente ale obezității. Deci: cu cât este mai mare IMC, cu atât este mai mare riscul în principiu. IMC indică raportul dintre greutatea corporală și lungimea corpului. Cu toate acestea, nu spune nimic despre compoziția corpului. De exemplu, persoanele foarte musculoase (sportivi competitivi, sportivi de forță, culturisti) au o greutate relativ mare, fără a fi obezi. Prin urmare, pentru a estima riscul pentru sănătate, este perfect logic să luați măsurători suplimentare. Deoarece grăsimea abdominală este deosebit de periculoasă, riscul apariției bolilor concomitente (în special a bolilor cardiovasculare) poate fi evaluat mai precis prin măsurarea circumferinței taliei în plus față de IMC. 11
Cât de mare este riscul meu? Există două metode aici: Fie măsoară circumferința taliei singură, fie raportul dintre talie și circumferința șoldului Circumferința abdominală Măsurați circumferința taliei la mijloc între marginea inferioară a coastelor și marginea superioară a bazinului. Circumferința taliei riscului (în cm) bărbați femei a crescut> 94> 80 a crescut semnificativ> 102> 88 circumferința taliei și șoldurilor Raportul taliei circumferinței șoldului (= coeficientul talie-șold) se determină după cum urmează: 1. Circumferința taliei (centimetri) este împărțit la 2. circumferința șoldului la înălțimea articulației șoldului (centimetri) Un raport talie-șold peste 1 este considerat a fi crescut la bărbați; la femei nu trebuie să depășească 0,85. Toate valorile de mai sus indică un risc crescut de boli cardiovasculare. Al 12-lea
Distribuția grăsimilor Diferența dintre o distribuție grasă periculoasă și una mai puțin periculoasă poate fi imaginată după cum urmează: O acumulare de grăsime cu accent pe abdomen (tip măr) este foarte riscantă. Comorbiditățile se dezvoltă mai des. Dacă depunerile de grăsime sunt mai mult șold (tip pere), riscul pentru sănătate este evaluat ca fiind mai mic. În cazul obezității severe (IMC de la 35) riscul pentru sănătate este crescut în orice caz, indiferent de tipul de distribuție a grăsimilor. 13
Ce pot sa fac? Primele lucruri mai întâi: obezitatea poate fi tratată! Chiar dacă aveți o predispoziție ereditară la rezistența la insulină și obezitate, genele dvs. nu sunt complet neputincioase. Ai mai greu să-ți pierzi sau să-ți menții greutatea decât alte persoane. Prin urmare, interacțiunea diferitelor măsuri este necesară. În orice caz, ar trebui să cereți sfatul medicului dumneavoastră de familie. Dacă este necesar, el va recomanda specialiști. Probabil că ați încercat să pierdeți în greutate prin dietă în mod repetat în trecut. De cele mai multe ori, dietele singure au puțin succes sau după aceea te îngrășezi din nou rapid. Multe diete pot fi chiar dăunătoare sănătății dumneavoastră. Pentru a pierde în greutate permanent, trebuie luate diverse măsuri și adaptate fiecărui caz individual: În loc de dietă: Schimbarea permanentă a dietei Exercițiu fizic suficient Schimbarea comportamentului, dacă este necesar sprijin prin medicație (în special pentru diabetici), dacă este necesar, intervenție chirurgicală pentru obezitate 14
Exercițiu Aducerea exercițiului în kilograme O dietă ar trebui să fie întotdeauna însoțită de o creștere a exercițiilor fizice. De ce? Cheltuielile cu energia sunt crescute; d. H. se ard mai multe calorii și mai multe grăsimi. Acest lucru este valabil nu numai în timpul sportului, ci și pentru multe ore după aceea. Fără activitate fizică, în timpul unei diete hipocalorice există riscul ca, pe lângă grăsimi, să se piardă și mai multă masă musculară! Prin creșterea cheltuielilor de energie, efectul yo-yo (recâștigarea rapidă a greutății) este prevenit. Orice formă de exercițiu îmbunătățește starea de spirit. În orice caz, nu ar trebui să te antrenezi prea extrem, adică nu ar trebui să îți dorești să obții performanțe maxime într-un timp scurt. Dacă te epuizezi complet, nu vei obține efectul dorit asupra greutății. În astfel de cazuri, organismul cade înapoi pe energia ușor accesibilă din carbohidrați. Prin urmare, depozitele de grăsime nu sunt reduse. Depozitele de grăsime sunt atacate într-o măsură crescută numai în timpul activității sportive mai lungi (> 30 de minute). Ca ghid pentru un antrenament bun (moderat), se aplică următoarea regulă: Trebuie să poți vorbi cu un partener pentru toate activitățile sportive. 16
O mulțime de oameni mănâncă în jurul lor. Aceasta înseamnă: nu vă permiteți ceea ce vă este foame, dar încercați să vă satisfaceți pofta de mâncare cu alte alimente, în mare parte cu conținut scăzut de calorii. Mâncați adesea o cantitate mai mare din acest înlocuitor. Dacă pofta de mâncare nu a fost încă satisfăcută, ajungi să mănânci pe deasupra a ceea ce ți-a fost foame pentru tot timpul. Rezultatul este de obicei o conștiință vinovată. Și nu este neobișnuit să compensezi senzația de eșec cu mai multe alimente. Mai bine să nu îți pui prea multe interdicții. Dieta și psihicul se influențează reciproc. Mâncarea nu numai că ne satură, ci ne relaxează și ne asigură echilibrul. Învățăm deja acest mecanism în copilărie și îl folosim inconștient în multe situații stresante și stresante: atunci mâncarea nu combate foamea fizică, ci ne reconfortează și ne satisface foamea emoțională. Aceste obiceiuri adânc înrădăcinate nu pot fi schimbate peste noapte, ci doar în pași mici. Pentru a face acest lucru, trebuie să le recunoașteți și să fiți pregătiți pentru schimbare. Consilierea psihologică poate fi foarte utilă. 19
Medicația Pentru a fi clar: nu există o pastilă magică pentru obezitate. Diverse medicamente pot provoca pierderea în greutate, dar au efecte secundare atât de severe, încât majoritatea dintre ele au trebuit scoase de pe piață la nivel mondial. Numai ingredientul activ orlistat este disponibil în prezent ca medicament. Reduce absorbția grăsimilor din intestine în fluxul sanguin, provocând scaune grase, cu miros urât *. Puteți să-l cumpărați gratuit în farmacie, dar investiția în acest sprijin merită doar dacă sunteți ușor supraponderal. Diabeticii pot beneficia adesea de schimbarea medicamentelor. Întrebați diabetologul curant dacă este posibilă o astfel de modificare. Ce trebuie luat în considerare dacă suferiți de depresie: Printre numeroasele medicamente foarte eficiente, există un număr care poate provoca creșterea severă în greutate. Într-un astfel de caz, adresați-vă medicului curant despre această întrebare, astfel încât să poată fi selectat un alt medicament. 20 * Sursa: Rote Liste 2014, director de medicamente pentru Germania (inclusiv aprobările UE și anumite dispozitive medicale) ediția a 54-a 2014, editor: Rote Liste Service GmbH
Chirurgia obezității Înainte de o operație, veți fi informat în detaliu cu privire la procedurile chirurgicale, avantajele și dezavantajele acestora, precum și riscurile acestora. Următoarea este o scurtă explicație a modului în care funcționează unele proceduri: Bypass gastric Stomacul este împărțit într-un mic buzunar superior al stomacului și cel mai mare stomac rămas. Punga gastrică poate conține doar puțină mâncare până când este plină. Aceasta activează receptorii care semnalează saturația creierului. În special în primele luni, veți avea senzația că veți fi plini mai repede și mai mult. Intestinul subțire este deviat, astfel încât alimentele și sucurile digestive se pot amesteca numai în intestinul subțire mijlociu. Ca urmare, unii nutrienți și calorii nu sunt digerați, ci părăsesc corpul cu scaunul. Acesta este efectul dorit și, mai ales, pe termen lung al bypass-ului gastric. Din păcate, vitaminele și mineralele nu mai sunt absorbite în mod adecvat de către organism. Prin urmare, disponibilitatea de a lua vitamine și minerale suplimentare pentru viață este o condiție prealabilă importantă pentru decizia cu privire la bypassul gastric. 22
Stomacul mânecii Cea mai mare parte a stomacului este îndepărtată, astfel încât rămâne doar un stomac tubular. Acest lucru este deja umplut după porții foarte mici și vă simțiți plin. În plus, există un efect hormonal: un hormon al foamei (grelina) se formează în mod normal în partea îndepărtată a stomacului; dacă lipsește, acest sentiment de chin este resimțit mult mai rar, cel puțin în primele luni. Chiar și cu stomacul mânecii trebuie să vă asigurați că aveți o cantitate adecvată de vitamina B12 și calciu pentru a nu suferi de simptome de carență. 23
Bandă gastrică reglabilă pentru chirurgia obezității O bandă moale din silicon este plasată în jurul stomacului superior ca o centură. Este conectat la o cameră de supapă (orificiu) sub piele printr-un tub subțire. Acestea pot fi utilizate pentru a umple banda gastrică la diferite grade și astfel regla pasajul în formă de clepsidră între părțile superioare și inferioare ale stomacului. Doar o cantitate mică de alimente se potrivește în partea superioară a stomacului (pungă) înainte ca peretele stomacului să se extindă. Receptorii din peretele stomacului semnalează apoi creierului o senzație de sațietate, de parcă tot stomacul ar fi plin. Drept urmare, vă veți simți plin mai repede și pentru perioade mai lungi de timp și veți mânca mai puțin. Banda gastrică este utilizată doar în câteva cazuri în Europa. Problemele pe termen lung cauzate de corpul străin nu sunt neobișnuite, iar operațiile de by-pass gastric și mâneci gastrice, care pot fi acum efectuate cu puține complicații, au înlocuit banda gastrică prin importanța sa. 24
Chirurgia obezității Cel mai important lucru: motivația ta este cheia succesului Operația este doar un ajutor, nu un remediu magic. Succesul dvs. depinde în cele din urmă de reușita de a mânca diferit, de a schimba obiceiurile alimentare, de a vă exercita și de a vă schimba stilul de viață. Tratamentul chirurgical este eficient numai dacă aveți grijă de dvs. în viața viitoare. Vedeți operația dvs. de obezitate ca fiind începutul unei faze cu totul noi în viață! 26
Cine mă susține Există multe persoane care vă susțin în demersurile dvs.: medici generaliști, interniști, nutriționiști, psihologi, chirurgi, diabetologi. Un centru de obezitate este, de obicei, elementul cheie în tot ceea ce se întâmplă. Acolo veți primi sprijin psihologic în materie nutrițională sau veți fi direcționat către un psihoterapeut, veți găsi un grup de auto-ajutor sau veți afla unde există unul în vecinătate (a se vedea pagina 28), care va continua să primească îngrijiri pe termen lung după o operație 27
Grupuri de auto-ajutor Nu trebuie să ieșiți din calea lungă a obezității. Sprijinul din partea familiilor și a prietenilor este, de asemenea, important. Grupurile de autoajutor joacă, de asemenea, un rol major. Aici veți găsi oameni cu probleme similare care vor deveni suporteri și vă vor încuraja să rămâneți pe minge. În plus, puteți vorbi cu cei afectați aici. B. au avut deja o operație și vă povestesc despre experiențele lor. Adesea, grupurile de autoajutor pot oferi și alte sfaturi practice, de ex. cu privire la cererea de rambursare a costurilor pentru o operațiune sau cu privire la modul de procedare cu proceduri de obiecție (fără consultanță juridică). Puteți găsi contacte cu grupuri de auto-ajutorare într-un centru de obezitate sau pe internet, de ex. pe paginile următoare: Obesity Association Germany e.v. www.adipositasverband.de Forumul Asociației Obezității Germania e.v. www.adipositas-foren.de AdipositasHilfe Nord e.v. www.adipositashilfe-nord.de Forumul AdipositasHilfe Nord e.v. www.adipositashilfe-forum.de Chirurgia obezității Auto-ajutorare Germania e.v. www.acsdev.de Forum of Obesity Surgery Self-Help Germany e.v. www.forum.acsdev.info 28
Vă rugăm să rețineți că informațiile din această broșură nu înlocuiesc judecata profesională și sfaturile unui profesionist medical calificat. O consultație detaliată este efectuată exclusiv de către un profesionist medical. 29