IMC ridicat chiar mai periculos decât se credea anterior
La persoanele supraponderale, riscul bolilor cardiovasculare este de două ori mai mare decât la persoanele cu un IMC normal, iar la persoanele supraponderale este chiar de cincisprezece ori mai mare decât la persoanele cu greutate normală.
Publicat: 07/03/2017, 12:14 pm
Un nou studiu arată clar: cu cât IMC este mai mare, cu atât inima este mai periculoasă.
LONDRA. Constatarea nu este nouă, faptul că a fi supraponderal sau a avea un indice de masă corporală ridicat (IMC) crește riscul de a dezvolta boli cardiovasculare. Într-un studiu la scară largă, cercetătorii britanici au arătat acum cât de alarmant este acest risc. Au fost evaluate un total de 16 studii din SUA și Europa, cu peste 120.000 de participanți. Rezultatele au fost publicate în revista „Lancet Public Health” (dx.doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30074-9).
În studiul realizat de Departamentul de Epidemiologie și Sănătate Publică de la University College London, oamenii de știință au evaluat datele a 120.813 bărbați și femei cu vârsta de 35 de ani și peste (în medie 51 de ani) pe o perioadă mai mare de zece ani. La începutul studiului, nu aveau antecedente de diabet de tip 2, boli de inimă sau accident vascular cerebral.
Rezultatele după încheierea studiului sunt alarmante. Riscul bolilor cardiometabolice a fost de două ori mai mare la participanții la studiu supraponderali (IMC 25-30) decât la persoanele cu control normal al greutății. Cu gradul de obezitate I (IMC 30-35), riscul era deja de cinci ori mai mare, cu gradul de obezitate II (IMC 35-40) și III (IMC peste 40) era de aproape cincisprezece ori mai mare. Acest lucru a fost valabil atât pentru bărbați, cât și pentru femei, participanți la studiu mai în vârstă și mai tineri, deopotrivă și nu a fost dependent de culoarea pielii, așa cum arată cercetătorii.
O analiză mai detaliată a consecințelor cardiace a relevat apoi un risc crescut de 2,2 ori mai mare de complicații vasculare singure (CHD și accident vascular cerebral), un risc crescut de douăsprezece ori de complicații vasculare și diabet, ca urmare a pacienților cu greutate severă (gradul II și III) Rapid, un risc crescut de 19 ori de diabet singur și un risc de 30 de ori crescut de diabet și o complicație cardiovasculară ca urmare.
Pe parcursul studiului, a devenit clar că, chiar și în cazul obezității de gradul I, riscul de a dezvolta diabet de tip 2, boli coronariene și accident vascular cerebral crește semnificativ, comentează Alianța Germană pentru Boli Necomunicabile din studiu.
„Studiul arată cât de importantă este lupta împotriva obezității la nivel mondial și subliniază cu atât mai mult cerințele de prevenire eficientă la nivelul întregii populații”, subliniază Dr. Dietrich Garlichs, purtător de cuvânt al Alianței germane pentru boli netransmisibile (DANK) într-un comunicat de presă.
„Rezultatele studiului subliniază necesitatea medicală de a examina pacienții cu obezitate și boli vasculare pentru diabet într-un stadiu incipient și, de asemenea, de a atrage atenția asupra prevenirii bolilor vasculare la persoanele supraponderale cu diabet”, adaugă profesorul Dr. med. Manfred James Müller, purtător de cuvânt al rețelei de competență obezitate și reprezentant al Societății germane de obezitate.
La nivel mondial, potrivit DANK, rata obezității s-a dublat în peste 70 de țări din 1980. Potrivit unui studiu prezentat recent în New England Journal of Medicine (DOI: 10.1056/NEJMoa1614362), un total de 107,7 milioane de copii și 603,7 milioane de adulți au fost obezi în 2015. La nivel global, aproximativ patru milioane de decese se datorează obezității - aproximativ 70% din decesele asociate cu un indice de masă corporală ridicat au fost cauzate de boli cardiovasculare. (alerga)
„Legea privind dezvoltarea sănătății”
Noua lege Spahn ține medicii pe picioare
Noul program de tratament
Obezitatea DMP își propune să umple golul de aprovizionare cu obezitate
Metastaze mai puțin frecvente
Ajută vitamina D împotriva cancerului?
IMC ridicat nu este un parametru de sănătate și este mult mai periculos decât se aștepta!
Concepția greșită fundamentală a studiilor și meta-analizelor anterioare este că IMC nu este o entitate separată a bolii care influențează direct mortalitatea generală. Sau mai precis:
Indicele de masă corporală (IMC) este un parametru surogat pur care nu poate detecta, identifica, cartografia sau demascarea morbidității și mortalității. Este simplu și prost să încerci să faci IMC ca simptom individual izolat ca entitate tangibilă din punct de vedere nosologic. Este ca și cum IMC sau circumferința taliei ar fi boala pe care pretindeți să o tratați?
Autorii „Schimbării indicelui de masă corporală asociat cu cea mai mică mortalitate din Danemarca, 1976-2013” prezintă exemple de erori de acest fel.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2520627
care, cu empirism naiv, a legat nereglementat datele IMC de registrul danez al mortalității.
Nu se moare cu un IMC, ci cu un IMC în scădere în cazul consumului de boli tumorale, cașexie cardiacă, pulmonară sau renală, degenerare de vârstă și exsicoză sau procese generale de degradare a organelor legate de îmbătrânire. Prin urmare, un IMC relativ ridicat este foarte probabil să vorbească împotriva unor astfel de condiții prefinale.
Paradoxul paradoxal al „obezității” este descris în numeroase studii. Un exemplu pentru cei care sunt toți supuși aceleiași „părtiniri” (eroare de presupunere), de P. Costanzo și colab.: „Paradoxul obezității în diabetul zaharat tip 2: relația indicelui de masă corporală cu prognoza”, Ann Intern Med 2015; 162: 610-618; doi: 10.7326/M14-1551
Catabolismul apare în bolile severe, care consumă concomitent, cu o rată crescută a mortalității, de ex. B. în cașexia tumorală sau pulmonară, cașexia legată de BPOC este mascată și o prezintă cu o mortalitate crescută în grupul persoanelor normale până la cele subponderale.
În studiul mega-metaanalizei realizat de K. M. Flegal și colab. Au fost evaluate 97 de studii prospective, în principal din SUA și Europa, cu peste 2,88 milioane de persoane și peste 270.000 de decese. În „Asociația mortalității prin toate cauzele cu supraponderalitate și obezitate utilizând categorii standard ale indicelui de masă corporală” (JAMA. 2013; 309 (1): 71-82), mortalitatea în rândul ponderilor normale ale IMC a fost crescută deoarece standardul IMC raportat de KM Flegal și colab . „limita” utilizată a fost un IMC mai mare sau egal cu 18,5 (până la 24,9).
Un IMC de 18,5 corespunde unei greutăți corporale de numai 59 kg cu o înălțime de 180 cm. Acest lucru duce la o creștere statistică distorsionantă a mortalității la populația pacienților cu greutate normală și apoi ulterior subponderală legată de boala catabolică, comparativ cu supraponderalitatea cu metabolismul lor anabolic.
Concluzia unui studiu de diabet este comparabilă cu aceasta: „Concluzie: adulții care aveau greutate normală în momentul diabetului incident au avut o mortalitate mai mare decât adulții supraponderali sau obezi” (JAMA. 2012; 308 (6): 581-590). Deoarece persoanele obeze au motive bune, accesibile terapeutic, pentru diabetul lor de tip 2: lipsa exercițiilor fizice, sindromul metabolic, deficitul de insulină cu insuficiență relativă a celulelor beta și creșterea rezistenței la insulină.
Greutate normală cu tip 2-D m. pe de altă parte, au insuficiență progresivă, absolută de celule beta, cu un curs mai dramatic al bolii și o mortalitate mai mare, care ar putea fi determinată idiopatic, metabolic sau genetic.
„Paradoxul obezității” în insuficiența cardiacă sistolică rămâne, de asemenea, un mister. Obezitatea crește riscul cardiovascular la persoanele sănătoase. Cei care sunt deja bolnavi au mai multe șanse să beneficieze de supraponderalitate: „Paradoxul obezității la bărbați față de femeile cu insuficiență cardiacă sistolică” (Am J Cardiol. 2012 1 Iulie; 110 (1): 77-82). Cașexia cardiopulmonară a fost, de asemenea, trecută cu vederea.
Pacienții cu insuficiență cardiacă avansată, severă dezvoltă catabolism în calea finală NYHA IV