IMD Institute for Medical Diagnostics, Laboratory Indolamine-2,3-Dioxygenase - Regulator of

Astăzi este de necontestat faptul că nu numai factorii psihologici, ci și cei biologici contribuie la dezvoltarea unei boli din forma depresivă. Diagnosticul lor promovează înțelegerea diferitelor forme de curs și permite noi puncte de plecare pentru o terapie individualizată. Enzima IDO (indolamina-2,3-dioxigenaza) a fost bine studiată și relevantă clinic. O activitate crescută IDO este o expresie a unei dereglări neuro-endocrino-imunologice, care este adesea asociată cu simptome depresive:

institute

IDO promovează descompunerea triptofanului și astfel inhibă sinteza serotoninei

După cum arată figura 1, în funcție de activitatea IDO, triptofanul este fie transformat în serotonină, fie descompus în kinurenine. Creșterea activității IDO duce la deficitul de triptofan, care poate provoca simptome depresive datorită sintezei de serotonină scăzută rezultată în SNC.

IDO produce kinurenine, care sunt eficiente și în sistemul nervos

Creșterea activității IDO nu cauzează doar o lipsă de serotonină, ci și din cauza kinureninei care se formează, care provoacă tulburări ale sistemului nervos central. Kynureninen include u. A. Acid chinolinic și 3-OH-kinurenină, care au efecte neurotoxice și favorizează simptomele depresive (Fig. 1).

IDO este activat de inflamație

IDO este exprimat în monocite și celule dendritice și indus de citokine proinflamatorii, în special IFNgamma (IFN-γ). Cauzele activității IDO crescute permanent includ

  • inflamație cronică TH1 dominantă
  • Tratamentul cu interferoni (de exemplu, pentru infecția cu VHC)
  • Polimorfismul IFN-γ 874T/A

Fiziologia acestui mecanism constă în faptul că agenții patogeni invadatori sunt privați de aminoacidul esențial triptofan și, prin urmare, reproducerea lor este restricționată.

Când are sens suplimentarea cu triptofan?

În cazul simptomelor depresive, o posibilă abordare terapeutică este stabilizarea sintezei serotoninei prin administrarea de triptofan. Cu toate acestea, pentru a evita formarea crescută de kinurenine care favorizează depresia, suplimentarea ar trebui să aibă loc numai dacă

  • nu există o activitate IDO crescută și
  • nivelurile de triptofan sunt scăzute.

În malabsorbția fructozei, fructoza rămasă în intestin inhibă absorbția triptofanului. Prin urmare, o dietă cu conținut scăzut de fructoză poate crește nivelul de triptofan la acești pacienți chiar și fără suplimente.

Fig.1 IDO elimină triptofanul din sinteza serotoninei și formează metaboliții kinureninei

Când poate ajuta terapia antiinflamatoare?

Creșterea nivelurilor serice de TNF-α și IFN-γ (IFN-γ poate fi mai bine măsurată folosind IP-10) indică un proces inflamator sistemic și crește activitatea IDO. Ca urmare, ele joacă un rol cauzal în deficitul de serotonină mediat de IDO sau în excesul de kinurenină. Dacă nu este posibilă nicio terapie cauzală pentru inflamație, se poate lua în considerare terapia antiinflamatoare generală pentru a contracara simptomele depresive.

Terapie antiinflamatoare pentru IFN-y 874T/A

Terapia antiinflamatoare poate fi deosebit de recomandabilă dacă, pe lângă nivelurile crescute de IP-10, este prezent polimorfismul IFN-y 874T/A. Deoarece acești pacienți produc mai mult IFN-γ (și ulterior și IP-10) chiar și fără un stimul inflamator adecvat, accentul terapeutic pentru aceștia trece la tratamentul antiinflamator.

Diagnostic

Pentru a determina activitatea IDO, se examinează defalcarea mediată de inflamație a triptofanului în celulele sanguine izolate ale pacientului. Triptofanul, IP-10 și TNF-a sunt determinate folosind metode bazate pe anticorpi. IFN-y 874T/A este analizat utilizând secvențierea ADN-ului.

material

Activitate IDO: 10 ml sânge de heparină
Triptofan: 2 ml plasmă EDTA
IP-10, TNF-α: ser
IFN-γ 874T/A: 2 ml sânge EDTA

Facturare

Vă rugăm să consultați documentul PDF pentru costurile de analiză pentru auto-plătitori (1xGOÄ).

Triptofanul și TNF-α pot fi, de asemenea, facturate conform EBM. Pentru persoanele asigurate private, se percepe tariful de 1,15 ori.

Fig. 2 Schema de diagnostic pentru triptofan gospodărie Simptome depresive și inflamații în cazul simptomelor depresive

Vrei să urmărești o prelegere despre asta?

O prelegere de ansamblu este disponibilă pe acest subiect în arhiva noastră video. Accesul este posibil fără înregistrare și gratuit.