IMD Institute for Medical Diagnostics, Laboratory Diabetes Mellitus - Definiție

definiție

Diabetul zaharat (D.m.) este o tulburare de reglare metabolică caracterizată prin hiperglicemie cronică bazată pe secreția de insulină afectată și/sau efect redus de insulină. Asociația Germană a Diabetului (DDG) a revizuit recomandările Asociației Americane a Diabetului (ADA) confirmate de OMS și le-a încorporat în orientarea sa.

clasificare

În clasificare, termenii diabet zaharat insulinodependent (IDDM) și diabet zaharat non-insulinodependent (NIDDM) sunt prescriși în mod expres, deoarece aceștia reflectă doar strategiile de tratament în primul rând diferite, dar nu și mecanismele patogenetice de bază.

II. Diabet zaharat tip 2 (D.m. tip 2)
Aici există o variabilitate fenotipică cu acțiune afectată a insulinei și/sau secreție de insulină de diferite grade de severitate la pacienții supraponderali. Penetrarea genetică este foarte mare. Cu toate acestea, factorii genetici de bază sunt încă necunoscuți în detaliu (cel mai probabil poligenici cu eterogenitate genetică).
În plus față de dispoziția genetică, obezitatea, alimentația slabă, activitatea fizică insuficientă și vârsta mai în vârstă joacă un rol decisiv ca factori de realizare. În ultimii ani, totuși, la nivel internațional s-a înregistrat o creștere a cazurilor destul de rare anterior de tip 2 DM la adolescenți. Acest lucru a fost legat de numărul tot mai mare de persoane supraponderale din această grupă de vârstă. Obezitatea trunchiului este considerată a fi un factor de risc independent pentru manifestarea diabetului zaharat de tip 2.

Patomecanismul se bazează pe:

afectarea secreției de insulină și/sau
o rezistență la insulină

Minte nici unul distrugerea autoimună a celulelor B producătoare de insulină ale pancreasului.
Micro și macroangiopatiile și neuropatia sunt foarte frecvente.

Termenul „sindrom metabolic” descrie apariția în comun a intoleranței la glucoză sau a diabetului de tip 2 cu obezitate abdominală, dislipoproteinemie și hipertensiune arterială esențială. Alte fațete ale sindromului metabolic sunt hiperuricemia, afectarea fibrinolizei și hiperandrogenemia la femei.

III. Diabet gestațional
Diabetul gestațional este un tablou clinic eterogen genetic, cu diferite grade de severitate și cea mai frecventă boală metabolică în timpul sarcinii.
Aproximativ 1-5% dintre femeile însărcinate din întreaga lume sunt afectate. Gama de variații se datorează diferitelor populații examinate și diferitelor criterii de diagnostic utilizate.

IV.Alte tipuri specifice de D.m.
. sunt rare în comparație. Exemplele includ: forme secundare în fibroză chistică, pancreatită, neoplazie, hemocromatoză, endocrinopatii (Cushing, feocromocitom etc.). Alte cazuri apar postinfecțioase (CMV, rubeolă congenitală) sau sunt induse de medicamente sau produse chimice.

V. toleranță la glucoză afectată (IGT) și glucoză la jeun anormală (IFT)
Toleranța la glucoză afectată (IGT) nu mai este un diagnostic independent, ci servește pentru a descrie amploarea hiperglicemiei sau stadiul bolii. Odată cu introducerea „glucozei anormale de repaus alimentar” (Deficient Fasting Glucose, IFG) a fost stabilit un echivalent mai ușor de măsurat pentru toleranța la glucoză perturbată.
Pentru a determina valoarea predictivă pentru formarea unui D.m. IFG pentru a se potrivi cu cea a IGT, limita a fost redusă la 90 mg/dl (sânge integral).

Recomandări pentru diagnostic

[Toate datele în mg/dl (mmol/l)]

Cu simptome clasice (poliurie, polidipsie, slăbire neclară), cu glucozurie sau hiperglicemie ocazională (în orice moment al zilei fără legătură cu mesele): Verificați glucoza plasmatică ocazională venoasă:

Pasul 1:
Dacă = 200 (11,1), atunci diabetul m. fix
Dacă = 100 (5.6) implementare conform criteriilor OMS ...
... dimineața (după 10-16 ore de abstinență alimentară) după o dietă bogată în carbohidrați (> 150g/zi) timp de cel puțin 3 zile (postul sau malnutriția carbohidraților poate duce la toleranță patologică la glucoză chiar și la persoanele sănătoase). Fumatul înainte și în timpul testului nu este permis.

Luați o probă de sânge la momentul 0, apoi beți 75 g (copii: 1,75 g/kg greutate corporală) glucoză în 200 - 300 ml apă în 5 minute.
Recoltarea de sânge după 120 de minute (proba de 60 de minute nu este obligatorie).

Criterii de evaluare pentru oGTT [(pentru glucoza plasmatică venoasă, mg/dl (mmol/l)]:

În 2004, limita inferioară pentru IFG a fost redusă de la 110 la 100 mg/dl. În acest fel, valoarea predictivă a IFG pentru dezvoltarea diabetului zaharat ar trebui să fie aliniată cu cea a IGT.

Hemoglobina glicolizată singură nu este adecvată pentru diagnosticarea diabetului zaharat. Domeniul HbA1c este în prezent monitorizarea terapiei și îndrumarea pacientului.

Diagnosticul diabetului gestațional se bazează pe valorile limită specifice sarcinii. Puteți solicita informații detaliate în acest sens de la informațiile de diagnosticare nr. 21/705.
În acest moment, am dori să vă atragem atenția asupra informațiilor de diagnostic pe tema „Prosinsulină intactă - rezistență la insulină” (în curs).

Depistarea diabetului la persoanele sănătoase
> 45 de ani; Repetați la fiecare 3 ani

Material de anchetă

Diagnosticul de diabet zaharat poate fi pus numai dacă valorile glicemiei au fost măsurate folosind o metodă de laborator controlată de calitate. Dacă probele de sânge nu au fost deproteinizate, trebuie adăugat un aditiv pentru a inhiba glicoliza în eritrocite. Indiferent de concentrația inițială, glucoza crește în sângele venos, de ex. la temperatura camerei până la 6 mg/dl (0,33 mmol/l) pe oră!

Prin urmare, materialul eșantion optim: sânge cu fluorură de sodiu.

literatură

Definiție, clasificare și diagnostic al diabetului zaharat - ghid DDG bazat pe dovezi - actualizare 10/2004