Imitarea efectelor ierbii - detectarea EMS în laminită

Deraierile endocrinologice sunt cea mai frecventă cauză de laminită la ponei și cai mai în vârstă. Partea a 2-a a seriei privind diagnosticul și terapia tratează EMS.

de Annegret Wagner

Partea 1: PPID (Pituary Pars Intermedia Disfunction, fost: ECS)

Sindromul metabolic ecvin (EMS) este a doua boală endocrinologică asociată cu laminita. Această boală este asociată și cu hiperinsulinemie, care în acest caz este cauzată de rezistența la insulină. La cea de-a 28-a conferință veterinară bavareză, DipECEIM Dr. Anna May de la Clinica pentru cai de la LMU München despre diagnostic și terapie.

„Cresty neck check” - evaluează gradul de grăsime

laminită

Indicator EMS: schemă în 5 etape pentru evaluarea gradului de țesut gras la baza gâtului. (Schema: Prelegere de Anna May/Bay. Tierärztetage 2017)

Un semn tipic al EMS este obezitatea generalizată sau regională, în special pe gât („gâtul crestat”), baza cozii, umerii și, eventual, prepuciul sau ugerul. Dar există și forme „slabe” de EMS. Prin urmare, EMS trebuie luat în considerare pentru diagnostic diferențial chiar și la caii cu greutate normală cu laminită.
Pentru a evalua gradul de obezitate, gâtul/gâtul calului este desenat și clasificat pe o scară de la 0 la 5 (vezi diagrama).

Teste „dinamice”

Țesutul adipos este un organ endocrin activ care secretă adipokinine și eliberează citokine. Rezistența la insulină care apare în legătură cu EMS se bazează pe o combinație de inflamație locală sau sistemică, dereglarea metabolismului glucocoricoid local, stresul oxidativ și eliberarea de grăsime.
SME poate fi verificat prin valori individuale ale sângelui, adică glucoză la jeun sau insulină la jeun. Cu toate acestea, în cazul formelor ușoare ale bolii, aceste dovezi nu sunt deosebit de semnificative.
În plus, există așa-numitele „teste dinamice”, cum ar fi Testul de toleranță la insulină (ITT) și metodele de testare care includ hrănirea.

Dovedit: testul glucozei în furaje

În practică, potrivit Dr. Mai, în special testul de glucoză în furaje din Marea Britanie și-a dovedit valoarea. Permite o evaluare mai bună a dereglării insulinei, deoarece imită efectele buruienilor.

Evaluare bună a dereglării insulinei: în testul glucozei în furaje. (Slide: Prelegere Anna May/Bay. Zilele Veterinare 2017)

Pentru a se pregăti pentru test, caii sunt lăsați să moară de foame peste noapte și apoi hrăniți cu paie tocată, care este amestecată cu un gram de pulbere de glucoză pe kilogram din greutatea vie a calului. Caii adoptă de obicei această rețetă fără probleme. La două ore după hrănire, se prelevează apoi o probă de sânge pentru a determina insulina și glucoza.

Terapie: Pierdeți greutatea prin administrarea de levotiroxină sodică

Terapia EMS constă inițial în reducerea obezității și tratarea laminitei. Cu toate acestea, această combinație complică succesul tratamentului, deoarece cea mai bună reducere a greutății poate fi realizată prin exerciții fizice. Dar acest lucru este problematic la pacienții cu căprioare. Terapia trebuie să includă, de asemenea, o îmbunătățire a sensibilității la insulină și să documenteze succesul pierderii în greutate, astfel încât animalele să nu devină din nou obeze.

Levotiroxina sodică poate fi utilizată pentru a reduce greutatea corporală și pentru a crește sensibilitatea la insulină. Crește rotația metabolică și duce la pierderea în greutate cu hrana adecvată. În plus, scade circulația lipidelor și duce la o creștere măsurabilă a sensibilității la insulină după administrare timp de aproximativ opt săptămâni. Doza este de 0,1 mg per kg de greutate corporală (caii în jur de 48 mg/zi, ponei 24 mg/zi). Medicamentul trebuie administrat până la atingerea BCS ideal (scorul stării corpului). În plus, caii ar trebui să facă mișcare.
Tratamentul cu metformină este, potrivit Dr. Anna poate să nu fie eficientă, deoarece ingredientul activ are o biodisponibilitate redusă.