Impact; Tensiune arterială crescută; Boli; Interniști pe net
Hipertensiunea arterială netratată poate duce la diverse leziuni ale organelor, așa-numitele leziuni ale organelor finale. Inima, creierul, rinichii, vasele de sânge și ochii sunt deosebit de expuși riscului.
Posibile leziuni ale inimii
Tensiunea arterială ridicată favorizează și calcificarea vasculară (arterioscleroza) - leziunile arteriosclerotice ale arterelor coronare se numesc scleroză coronariană, un factor de risc major pentru bolile coronariene (CHD) cu strângere toracică dureroasă (angina pectorală) și, astfel, pentru un atac de cord.
Posibile leziuni ale creierului
Tensiunea arterială ridicată este cel mai important factor de risc pentru accident vascular cerebral. Riscul de a suferi un accident vascular cerebral este de trei până la patru ori mai mare la pacienții hipertensivi, comparativ cu persoanele cu tensiune arterială normală. 80% din accidente vasculare cerebrale se datorează unei ocluzii vasculare, 20% hemoragiei cerebrale. Ocluzia periculoasă a unui vas cerebral poate fi cauzată de un cheag de sânge care s-a desprins de calcificarea peretelui vascular în interiorul unei artere carotide sau a arterei mari a corpului. În special, arterele cervicale care alimentează creierul (macroangiopatia) sunt modificate arteriosclerotic de tensiunea arterială crescută. La persoanele care suferă de presiune ridicată, blocajele sau constricțiile severe se pot dezvolta și în vasele cerebrale mai mari și pot provoca un infarct cerebral.
O altă sursă importantă de embolie este atriul stâng dacă un pacient are aritmie sau fibrilație atrială. Pacienții cu fibrilație atrială au de 4 până la 5 ori mai multe șanse de a avea un accident vascular cerebral dacă nu se utilizează anticoagulare.
Tulburările circulatorii pot afecta, de asemenea, vasele mici din creier până la ramurile lor fine (microangiopatie). Se dezvoltă o cantitate cronică insuficientă de oxigen și substanțe nutritive. Acest lucru afectează performanța creierului, adică se poate observa o deteriorare mentală prematură (demență vasculară).
Posibile leziuni ale rinichilor
Tensiunea arterială ridicată, cu modificările sale arterioclerotice, este deosebit de dăunătoare pentru cele mai mici vene din rinichi, care fac parte din sistemul de filtrare a rinichilor („nefroscleroza”). Dacă diabetul zaharat se adaugă la presiunea ridicată, rinichii prezintă un risc deosebit. reglarea echilibrului fluidelor este afectată și produsele de degradare metabolică se acumulează în organism. Aceasta este denumită afectarea funcției renale. În plus, datorită sistemului de filtrare deteriorat, rinichii nu mai pot reține substanțe importante pentru organism, cum ar fi anumite proteine (albumina) sunt excretate ulterior în urină (microalbumurie sau macroalbuminurie/proteinurie). O deteriorare a fluxului sanguin la rinichi nu afectează doar funcția excretorie a rinichilor, dar activează în același timp o tensiune arterială care reglează sistemul hormonal în țesutul renal, renina-angiotensină-aldosteron Sistem, care la rândul său duce la o creștere a tensiunii arteriale. Dacă nu sunt tratate, aceste modificări pot duce la slăbiciune renală cronică sau chiar la insuficiență renală.
Posibile daune suplimentare
În plus, tulburările circulatorii legate de arteriosclerotici pot duce la blocaje ale vaselor pelvine și ale picioarelor (boală ocluzivă arterială periferică) sau pot deteriora retina ochilor (retinopatie legată de presiune ridicată), care afectează vederea pe termen lung.
Expert: Știință Sfaturi și elaborare: Prof. Dr. med. Wolfram Delius, München
Literatură:
Diagnostic și terapie eficiente în medicina internă în 2 foldere Meyer, J. și colab. (Ed.)
Elsevier 5/2017