Impuls împotriva marilor tremurături - WELT
Unul din zece pacienți cu Parkinson are sub cincizeci de ani. Mulți cad în depresie - iar băieții au șanse mai mari
Boala Parkinson este o afecțiune tipică a bătrâneții. Dar fiecare al zecelea pacient nu are încă cincizeci de ani. Pe lângă declinul fizic progresiv, problemele psihosociale fac viața dificilă pentru pacienții mai tineri și rudele acestora. Noile descoperiri cu privire la aceasta, precum și la dezvoltarea și tratamentul bolii sunt în centrul Congresului Mondial Parkinson care începe astăzi la Berlin.
Unul dintre pacienții proeminenți Parkinson mai tineri este Michael J. Fox. Actorul născut în Canada a început să tremure în 1991 când a observat primele simptome ale tremurului în timp ce filma filmul „Doc Hollywood”. Fox avea doar treizeci de ani.
„Diagnosticul afectează pacienții cu vârsta sub cincizeci până la bază”, explică prof. Peter Vieregge, neurolog la Clinica Lemgo. "Casa este construită și poate chiar plătită, copiii sunt în afara adâncurilor lor - și atunci asta!" Cei afectați sunt în disperare și le este greu să accepte că suferă de o boală cronică progresivă care le va determina viața viitoare.
Spre deosebire de actorul Fox, acest lucru nu este de obicei indicat cu mâna tremurată care nu mai poate ține ceașca de cafea. Mai degrabă, simptomele nespecifice, cum ar fi stările depresive, oboseala neobișnuită, durerile de spate frecvente și tulburările olfactive - bolnavii de Parkinson nu pot percepe oreganoul condimentat de pizza - sunt în prim plan. De obicei, acestea sunt reduse de pacient și interpretate greșit de către medic.
Doar atunci când lungimea pasului devine mai scurtă și scrierea mai mică se pune în evidență o posibilă boală Parkinson. "A durat mult până atunci, adesea patru până la cinci ani. În medie, durează 2,8 ani de la primele simptome până la diagnosticul corect." Apoi, peste 60% din celulele nervoase din substanța neagră (substantia nigra) au murit.
Substanța neagră este o regiune a creierului ale cărei celule nervoase produc dopamină, o substanță precursoră a hormonilor adrenalină și noradrenalină. Dacă există o lipsă de dopamină sau apare o deficiență, celulele nervoase dintr-o regiune învecinată a creierului, striatul, nu sunt suficient de stimulate. Acest lucru duce la o încetinire a mișcărilor voluntare și involuntare până la lipsa mișcării (akinezie). Mai presus de toate, un exces de alte substanțe mesager, cum ar fi acetilcolina și glutamatul, duce apoi la tremurături tipice (tremur) și rigiditate musculară (rigiditate).
Ce cauzează moartea masivă a celulelor este încă necunoscut. Ereditatea joacă un rol doar în foarte puține cazuri, chiar dacă unele „gene Parkinson” au fost deja descifrate.
La pacienții mai tineri, exercițiile fizice și agoniștii dopaminei - substanțe care stimulează direct receptorii dopaminei pe celulele nervoase - pot atenua sau suprima complet restricțiile de mișcare de-a lungul anilor. Limitările psihosociale ale bolii sunt de obicei mai grave: tulburări de anxietate care sunt însoțite de atacuri de panică. Aproximativ fiecare al treilea pacient suferă de depresie. Tristețea paralizează viața de zi cu zi, pacientul devine impotent și lipsit de voință. Prof. Vieregge: „Pentru rude, această afecțiune este de obicei mai stresantă decât afectarea motorie”.
Acest lucru se datorează și lipsei de dopamină: sistemul de recompensă din creier este deranjat, pacienții cu Parkinson nu mai simt nici o plăcere. Fumează țigări mai rar decât altele, cu greu beau cafea și își pierd interesul pentru sex. Pacienții sunt conștienți conștient de aceste modificări de personalitate agonizante, dar nu se pot apăra împotriva lor.
În stadiul avansat, tulburările de mișcare devin mai proeminente. Capul și trunchiul sunt îndoite înainte, trăsăturile feței îngheață, mâinile tremură. Mișcările rapide conștiente devin imposibile. „Această fază este caracterizată de fluctuații puternice”, explică prof. Günther Deuschl de la Clinica Universității de Neurologie din Kiel. "Pacienții se trezesc rigid dimineața, se mișcă o vreme după ce și-au luat medicamentele, pentru a se simți dintr-o dată absolut rigid din nou, de parcă cineva ar fi aprins un comutator." Acest „proces de pornire/oprire” poate fi repetat de mai mult de 20 de ori pe zi.
Apoi, medicamentele nu ajută. Cu o metodă relativ nouă, stimularea electrică a regiunilor creierului mai profunde, chiar și cele mai severe simptome pot fi aproape complet eliminate pe o perioadă lungă de timp. „Nu este nimic mai eficient pentru aceste grupuri de pacienți grav afectați”, spune prof. Deuschl, care a prezentat luni un studiu unic la nivel mondial realizat la nouă spitale universitare germane în care stimularea creierului a fost comparată cu terapiile medicamentoase. Studiul a fost realizat cu fonduri de la Ministerul Cercetării și Fundația Germană pentru Cercetare (DFG).
În timpul procedurii, electrozii subțiri de napolitane sunt trecuți prin partea superioară a craniului în creier și conectați la un fel de stimulator cardiac care este introdus sub claviculă. Aceasta trimite semnale electrice fine care blochează haosul semnalului din celulele nervoase. Prof. Deuschl: „Efectul este uneori dramatic. Pacienții care anterior rămâneau nemișcați pe un scaun au putut să se ridice fără asistență și să se plimbe prin cameră după ce au activat stimulatorul cardiac.” Pierderea progresivă a celulelor a bolii Parkinson nu este oprită prin stimularea profundă a creierului, ci „boala este mutată înapoi cu 15 ani”, spune prof. Deuschl.
Mulți pacienți speră, de asemenea, la terapia celulară, în care celulele epiteliale producătoare de dopamină sunt transplantate în striat, unde se presupune că vor contracara deficitul de dopamină. Primele studii clinice au fost promițătoare; Cele mai recente studii în acest sens vor fi prezentate la congresul de la Berlin.