Imunoterapia, o revoluție în gestionarea cancerului pulmonar
Prof. Jacques Cadranel *, oncolog, explică modul în care imunoterapia a revoluționat tratamentul cancerului bronhopulmonar, oferind perspective foarte promițătoare.
De Jacques Cadranel
Postat pe 27.01.2018 la 9:00
Chirurgia, radioterapia și chimioterapia au fost pentru mult timp singurele arme disponibile pentru a învinge un cancer care a fost, în ciuda tuturor, devastator. Apoi, în urmă cu mai puțin de zece ani, au apărut terapii vizate. Au deschis o primă breșă în peretele cu care se confruntă mulți pacienți aflați într-o situație de impas terapeutic.
A urmat imunoterapia, primul medicament din care a primit autorizație de introducere pe piață (MA) pentru cancerul pulmonar în 2015. În mai puțin de cinci ani, imunoterapia a revoluționat tratamentul cancerului bronhopulmonar cu perspective foarte promițătoare.
Un mod de acțiune complet diferit
Chimioterapia convențională și terapiile specifice vizează distrugerea directă a celulelor tumorale. Imunoterapia funcționează destul de diferit: ajută sistemul imunitar să recunoască și să scape de celulele canceroase. În fiecare moment dezvoltăm cu toții celule anormale, canceroase sau precanceroase. Cu toate acestea, nu toți dezvoltăm cancer. Sistemul nostru imunitar se ocupă de el. Este capabil să detecteze și să elimine tot ceea ce este „diferit” de corp (nu de sine), indiferent dacă este vorba de germeni sau celule canceroase.
Cum funcționează imunoterapia?
Pentru a evita fuga sa permanentă, sistemul imunitar se păstrează organizând „puncte de control ale imunității”, unde anumite celule vor exprima un fel de „semne de oprire sau steaguri albe”. Pentru a trece neobservat și a scăpa de sistemul imunitar, celulele canceroase se acoperă cu o mantie de invizibilitate. O modalitate de a câștiga această putere de invizibilitate este să vă acoperiți cu proteine PD-L1, acele faimoase semne de oprire. Celulele canceroase acoperite astfel sunt identificate ca fiind pașnice de către celulele imune, care au la suprafață un receptor dedicat acestei recunoașteri (PD-1). O modalitate de imunoterapie este reprogramarea sistemului de recunoaștere PD-L1 - PD-1.
Acesta este modul în care nivolumab a fost dezvoltat în cancerul pulmonar metastatic extins și pembrolizumab în cancerul pulmonar metastatic extins. Nivolumab și pembrolizumab sunt, de asemenea, indicate pentru alte tipuri de cancer, începând cu melanom. Deoarece cuplul PD-L1 - PD-1 se găsește în tumori ale diferitelor organe, aceeași moleculă de imunoterapie poate fi într-adevăr eficientă în diferite tipuri de cancer. Această eficacitate transorganică constituie o nouă revoluție în oncologie.