În ce cazuri trebuie operată o hernie diafragmatică
Chirurgia nu este necesară dacă nu există simptome sau riscuri
Diafragma este situată între abdomen și piept. Este un mușchi respirator care formează o barieră naturală și împiedică organele abdomenului să se ridice în piept. Dacă există o hernie diafragmatică, există lacune în diafragmă și bariera nu mai există.
O hernie poate trece neobservată mult timp și există mulți pacienți care nu simt niciun disconfort. Cu toate acestea, dacă organele abdomenului se schimbă, diferite simptome sunt asociate cu hernia diafragmatică. De cele mai multe ori afectează stomacul, mai ales atunci când părțile stomacului sunt dislocate și ciupite de lacrima din diafragmă. În acest caz, pacienții suferă mai mult de arsuri la stomac și indigestie. Arsurile la stomac înseamnă, de asemenea, că esofagul se poate inflama și există un risc crescut de cancer esofagian.
O hernie diafragmatică nu poate fi tratată cu terapie conservatoare. Chirurgia este necesară pentru vindecarea completă. Procedura chirurgicală depinde de tipul și dimensiunea herniei diafragmatice și de starea generală a pacientului.
Este arsurile la stomac un motiv pentru operație?
Arsurile la stomac, în special, reprezintă o problemă pentru fiecare al treilea adult. Uneori, acest lucru poate fi tratat numai cu medicamente adecvate, care la rândul lor ajută doar temporar. Se recomandă intervenția chirurgicală, mai ales dacă inflamația se dezvoltă în esofag pe o perioadă lungă de timp și s-a format deja un precursor al cancerului esofagian.
Cele mai multe arsuri la stomac sunt cauzate de o hernie diafragmatică. Există o valvă între esofag și stomac care împiedică conținutul stomacului și acidul stomacului să curgă înapoi în esofag. Această valvă este formată din picioarele diafragmei, care permit esofagului să treacă de la piept la abdomen. Cu o hernie diafragmatică, aceste două picioare sunt desfăcute și o parte a stomacului poate fi împinsă în cavitatea toracică. Acest lucru schimbă și unghiul stomacului. În plus, mușchiul sfincterului din esofag nu mai este capabil să împiedice scurgerea acidului stomacal în esofag. Acest lucru declanșează arsuri la stomac, precum și o tuse uscată nocturnă și chiar atacuri de astm.
Decalajul pentru esofag este lărgit patologic în cursul herniei diafragmatice. Medicația pentru arsuri la stomac poate neutraliza acidul stomacal și poate oferi ușurare, dar nu vindecă permanent boala de reflux. Pentru a produce o vindecare permanentă, se recurge la dietă, la medicamente adecvate și la o operație. Dieta servește pentru a contracara producția crescută de acid, mai ales dacă sunteți supraponderal. Medicamentele, pe de altă parte, sunt mai susceptibile de a ameliora simptomele cauzate de arsurile la stomac.
Chiar dacă părți mari ale stomacului sunt deja în piept, intervenția chirurgicală nu trebuie evitată. În cazul herniilor diafragmatice mai mici, trebuie luat în considerare dacă pacientul va răspunde la medicație și simptomele pot fi tolerate sau dacă există riscul de cancer.
Alte motive pentru o operație
Dacă o hernie este aproape de esofag, părți ale intestinului sau stomacului pot deveni prinse în diafragmă. Există riscul ca părțile prinse să nu fie alimentate cu suficient sânge, ceea ce poate duce la moartea unor părți ale intestinului, la o descoperire sau la peritonită. Pentru a evita aceste consecințe de obicei care pun viața în pericol, se recomandă o operație. Herniile diafragmatice pot limita funcția inimii și a plămânilor dacă aceste organe sunt îngustate, motiv pentru care este foarte recomandată intervenția chirurgicală pentru o astfel de hernie.
Funcționarea diafragmei
Înainte de operație, pacientul este examinat cu atenție. O examinare cu raze X, care folosește și mijloace de contrast, relevă modificări ale esofagului. O gastroscopie este utilizată în general pentru a vizualiza interiorul stomacului și, dacă este necesar, pentru a preleva o probă de țesut din esofag. O altă posibilitate a examinării preliminare este măsurarea presiunii, care se efectuează de obicei atunci când există o tulburare de mișcare în esofag. Aici mușchii esofagieni pot fi examinați mai atent.
Operația are ca scop prevenirea pătrunderii acidului stomacal în esofag și stabilizarea crustelor diafragmatice astfel încât supapa dintre esofag și stomac să fie restabilită. În majoritatea cazurilor, operația se efectuează laparoscopic (folosind o laparoscopie) și sub anestezie generală. Pe de o parte, diafragma este reparată în timpul procedurii chirurgicale. În plus, se folosește adesea o manșetă, care este plasată pe deschiderea inferioară a esofagului. Dacă părți ale stomacului sau ale altor organe au intrat deja în piept, acestea sunt împinse înapoi.
Foarte rar apar complicații majore în timpul operației. Complicațiile posibile sunt leziunile esofagului sau intestinelor. Sângerarea apare, de asemenea, rar. După o operație există întotdeauna riscul de pneumonie, tromboză sau infecție a rănilor, ceea ce este mult mai puțin frecvent la o operație laparoscopică decât la o operație deschisă.
Perspective de vindecare
O procedură laparoscopică prezintă mai puține riscuri decât o incizie abdominală. În plus, durerea este mai mică și pacientul se întoarce mai repede pe picioare. După operație, pacientul poate deja să bea și să se ridice, doar a doua zi începe dieta ușoară. În cel mai bun caz și dacă operația a avut succes, arsurile la stomac vor dispărea imediat după operație. După două până la patru zile, simptomele însoțitoare, cum ar fi presiunea în zona umerilor, sunt de obicei eliminate de gazul CO2 care este pompat în cavitatea abdominală în timpul operației. Regimul după operație nu este absolut necesar, dar este foarte recomandat. Mai ales în primele câteva săptămâni, numai porții mici ar trebui consumate de mai multe ori pe zi. În plus, ar trebui să evitați alimentele grele și grase pentru moment, precum și băuturile carbogazoase.