Începând cu stadiul 3, liposucția poate fi acoperită de asigurări de sănătate
Joi, 19 septembrie 2019
Berlin - Începând cu etapa 3, liposucția în lipodermă devine parte a beneficiului standard al asigurării legale de sănătate (GKV) în anumite cazuri. Acest lucru a fost decis de Comitetul mixt federal (G-BA). Decizia este limitată inițial la 31 decembrie 2024 - și nu se aplică tuturor celor afectați.
G-BA a definit reguli clare care grupuri de pacienți sunt eligibili pentru liposucție în detrimentul asigurării legale de sănătate. Conform ghidului, aceasta include pacienții la care simptomele nu au putut fi ameliorate cu o terapie conservatoare prescrisă medical cu șase luni înainte de indicație.
Dacă indicele de masă corporală (IMC) este sub 35, liposucția poate fi efectuată pentru lipedemul din stadiul 3. La pacienții cu un IMC de 35 și peste, un tratament pentru obezitate ar trebui să aibă loc în plus față de liposucție. Cu un IMC de 40 sau mai mult, liposucția nu trebuie efectuată și obezitatea trebuie tratată mai întâi.
Acest lucru a fost discutat intens la întâlnire, deoarece reprezentanții spitalelor și, în special, pacienții au dorit să vadă liposucția tratată chiar și cu un IMC peste 40 de ani. Limita introdusă aici este în primul rând rezultatul audierii asociațiilor profesionale care susțineau că obezitatea ar trebui tratată mai întâi la femeile cu un IMC peste 40 de ani.
Pentru un diagnostic fiabil al lipedemului în stadiul 3, conform G-BA, medicul curant trebuie să stabilească în viitor că pacientul suferă de o creștere excesivă a țesutului gras cu țesut excesiv din piele și țesut subcutanat și durere la presiune sau atingere în țesutul moale al extremităților afectate, cu mâinile suferind iar picioarele nu sunt afectate.
Înainte de o operație la etapa 3 lipedem, terapia conservatoare, cum ar fi drenajul limfatic, terapia de compresie și exercițiu trebuie să fi fost efectuată continuu pe o perioadă de șase luni. Dacă, în ciuda terapiei conservatoare, nu există o ușurare a simptomelor, medicul curant poate prescrie un tratament de liposucție.
Decizia a fost unanimă. Au existat dispute minore cu privire la problema asigurării calității. Ca măsură de asigurare a calității, G-BA a stipulat, printre altele, că planificarea chirurgicală trebuie efectuată și documentată înainte de prima intervenție. Aceasta specifică zonele corpului pacientului care urmează să fie tratate și numărul preconizat de operații, precum și cantitatea de țesut gras care trebuie aspirat.
Mai mult de 3.000 de mililitri de țesut adipos pur pe procedură pot fi aspirate numai dacă se asigură urmărirea postoperatorie timp de cel puțin douăsprezece ore. Potrivit G-BA, specialiștii în chirurgia plastică, reconstructivă și estetică, precum și alți specialiști operatori sunt autorizați să facă indicații și să efectueze liposucție pe cheltuiala GKV dacă îndeplinesc cerințele stabilite de G-BA.
Reprezentanții G-BA doresc să rezolve alte criterii de calitate într-o lună. Experții G-BA pentru asigurarea calității și evaluarea metodelor trebuie să lucreze împreună într-un grup de lucru pentru prima dată.
G-BA a decis deja un studiu pentru pacienții care se află în stadiile 1 și 2 ale lipedemului. Rezultatele ar trebui să fie disponibile până la sfârșitul anului 2024. Pe baza constatărilor din cele trei etape, G-BA va decide mai departe.
„Prin decizia de astăzi, punem în aplicare cererea ministrului federal al sănătății de a include liposucția și de a crea o opțiune de îngrijire pentru pacienții cu liposucție în etapa 3 - neapărat cu cerințe stricte de asigurare a calității și inițial limitate”, a declarat Monika Lelgemann, membru imparțial și președinte Subcomitetul pentru evaluarea metodelor G-BA.
În același timp, se continuă studiul de încercare, care ar trebui să ofere G-BA informațiile absolut necesare pentru o cântărire fiabilă a beneficiilor și a daunelor metodei, care este urgent necesară pentru o decizie finală.