Incidența demenței scade
Video: Parkinson - Intervenții de asistență medicală (noiembrie 2020).
Incidența demenței ar putea scădea, potrivit noilor cercetări.
Cercetătorii de la Colegiul de Medicină Albert Einstein din Bronx, New York, au descoperit că ratele de incidență ale demenței au scăzut semnificativ la persoanele născute după 1929.
Ajustarea pentru vârstă, sex, nivel de educație și prevalența comorbidităților cardiovasculare nu a explicat această tendință.
Deși rezultatele studiului nu vor avea prea mult impact asupra practicii clinice, ele sunt importante în planificarea sănătății publice, a declarat pentru Medscape Medical News autorul principal al studiului Carol A. Derby, dr., Departamentul de neurologie al lui Saul R. Korey.
Lucrarea subliniază necesitatea eforturilor continue pentru a preveni factorii de risc cu care ne putem ocupa, cum ar fi factorii de risc pentru bolile cardiovasculare.
Ea a adăugat că cercetarea ar putea fi, de asemenea, utilă în prezicerea sarcinii viitoare a demenței.
Studiul a fost publicat online pe 5 septembrie în JAMA Neurology.
Incidența demenței poate scădea, dar din cauza îmbătrânirii populației, prevalența va crește dramatic în următorii ani. Prevalența globală actuală a demenței este estimată la peste 47 de milioane, dar se estimează că va fi de 115 milioane până în 2050.
Noua analiză a inclus 1348 de participanți, o vârstă medie de bază de 78,5 ani și 61,6% femei, care au fost înscrise în studiul Einstein Age Study (EAS) în perioada 20 octombrie 1993 - 17 noiembrie 2015. Din 1993, EAS recrutează și urmărește persoane neinstituționale în vârstă de 70 de ani și peste din județul Bronx, New York.
Evaluările anuale pentru participanții la studiu au inclus un examen clinic neurologic, evaluări neuropsihologice cuprinzătoare, istoric medical, tensiune arterială și evaluări psihosociale.
Cercetătorii au determinat prevalența infarctului miocardic (IM), accident vascular cerebral și diabet, dintr-un raport de sine al diagnosticului unui medic. Ei au evaluat cunoașterea globală folosind testul de concentrare a memoriei informației binecuvântate și depresia folosind scala depresiei geriatrice.
Un diagnostic de demență s-a bazat pe criterii clinice standardizate din Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a patra. A necesitat o deficiență a memoriei (un scor de cel puțin 1,5 abateri standard sub media ajustată în funcție de vârstă pentru testul de memorie logică sau un scor de 24 sau mai puțin pentru testul de memorie selectiv liber și țintit) și cel puțin un alt domeniu cognitiv și indicii la un declin funcțional.
Cercetătorii au analizat incidența demenței după anul nașterii. "Acest lucru ne-a permis să separăm efectele vârstei de efectele cohortei de naștere. Oamenii se nasc în ani diferiți și au experiențe diferite", a spus Dr. Derby.
Cohortele de naștere au inclus înainte de 1920, 1920-1924, 1925-1929 și după 1929.
Au existat 150 de cazuri de demență în timpul urmăririi de 5.932 persoane-ani.
Așa cum era de așteptat, incidența generală a demenței a crescut odată cu vârsta. Cu toate acestea, a existat un model consistent de scădere a incidenței în anii consecutivi de naștere, cu o scădere accelerată a ratelor de incidență pentru cei născuți la mijlocul și sfârșitul anilor 1920.
Incidența la 100 de ani-persoană a fost de 5,09 în cohortele de naștere înainte de 1920, 3,11 în cohortele de naștere 1920-1924, 1,73 în cohortele de naștere din 1925-1929 și 0,23 în cohortele născute după 1929.
Cercetătorii au efectuat analize suplimentare pentru a examina tendințele. Modelele de regresie Poisson ajustate în funcție de vârstă, sex, rasă și nivel de educație au arătat un punct semnificativ de schimbare pentru cei născuți după iulie 1929 (95% interval de încredere [CI], iunie 1929 până în ianuarie 1930).
Rata relativă a cohortelor de naștere înainte de iulie 1929 față de după a fost de 0,13 (IÎ 95%, 0,04-0,41).
Prevalența scăzută a demenței se datorează probabil unui risc mai scăzut de a dezvolta demență, mai degrabă decât unei rate crescute de vindecare sau remisie, deoarece nu există tratamente pentru demența care modifică boala, a spus dr. Derby.
Cercetătorii au examinat rolul bolilor cardiovasculare (BCV) și al factorilor de risc cardiovascular în rata de incidență a demenței. Factorii de risc vascular cresc riscul de demență.
În conformitate cu tendințele naționale, studiul a arătat că prevalența specifică vârstei a infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral în cohortă a scăzut între cohortele succesive de naștere, în timp ce prevalența diabetului a crescut în cohortele de naștere ulterioare.
După ajustarea pentru IM, AVC sau diabet, scăderea semnificativă a incidenței demenței a persistat la persoanele născute după mijlocul anului 1929.
Dr. Derby a spus că, în timp ce prevalența în scădere a infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral nu a explicat tendințele observate în studiu, este posibil ca cercetătorii să nu fi putut controla toți factorii asociați cu un control mai bun al BCV. De exemplu, studiul nu a monitorizat cât de bine a fost controlată hipertensiunea arterială sau diabetul.
În ciuda schimbării către învățământul superior în cohortă, această tendință nu a explicat rezultatele. Dr. Cu toate acestea, Derby a constatat că schimbarea nu a fost foarte mare și cohorta nu a avut un număr mare de participanți cu un nivel foarte scăzut de educație.
Alimentația îmbunătățită față de cohortele consecutive de naștere ar fi putut influența riscul de demență. Cu toate acestea, cercetătorii nu au putut evalua această posibilitate, deoarece EAS nu a colectat în mod obișnuit date nutriționale.
Dr. Derby a remarcat „creșterea uriașă” a prevalenței globale a diabetului în ultimele decenii.
"Rămâne de văzut dacă o rată redusă a incidenței demenței va reduce povara demenței în populație, având în vedere îmbătrânirea populației și, de asemenea, având în vedere că acest alt factor major de risc este o epidemie la nivel mondial", a spus ea.
Având în vedere creșterea diabetului și faptul că încă nu există tratamente eficiente pentru AD, noul studiu „subliniază necesitatea unei vigilențe continue în ceea ce privește prevenirea”, a spus dr. Derby.
O limitare a studiului a fost numărul scăzut de cazuri de demență pentru anii ulteriori de naștere. În plus, cercetătorii nu au putut analiza subtipurile de demență, deși o scădere a cauzei de demență reflectă, de asemenea, modificări ale ratelor bolii Alzheimer.
Dean Hartley, dr., Director al inițiativelor științifice, relații medicale și științifice, Asociația Alzheimer, a comentat studiul pentru Medscape Medical News și a spus că a adăugat o tendință similară literaturii de specialitate.
„Există acum o serie de studii care confirmă acest concept conform căruia în țările dezvoltate incidența demenței este de fapt în scădere, ceea ce este bine”, a spus dr. Hartley. „Așteptăm cu nerăbdare acest tip de știri”.
Însă, deși această tendință este „probabil reală”, totuși nu este chiar clar ce o determină, a spus el.
Dr. Hartley a menționat că informațiile privind riscul cardiovascular au fost raportate chiar de participanții la studiu și că studiul nu avea informații nutriționale. El a menționat că cercetările publicate la Conferința internațională a Asociației Alzheimer din acest an au arătat că urmarea dietei mediteraneene sau a dietei DASH cu conținut scăzut de sodiu poate îmbunătăți cunoașterea cu 30%.
Consilierea și modificarea nutrițională împreună cu alte intervenții asupra stilului de viață sunt evaluate pentru efectele lor asupra declinului cognitiv sau într-un nou studiu clinic de doi ani anunțat recent de Alzheimer, evaluat la US POINTER și evaluat la US POINTER Asociere testată pentru demență.
Studiul va include 2500 de adulți în vârstă, fără simptome cognitive, dar cu un risc crescut de declin cognitiv ulterior. Recrutarea pentru studiu va începe anul viitor.
În timp ce factorii individuali pot avea un anumit impact asupra demenței, această abordare combinată s-ar putea dovedi a fi cea mai bună modalitate de optimizare a sănătății cognitive, a spus dr. Hartley.
Dr. Derby a raportat că, în timpul desfășurării studiului, a primit subvenții de la Institutul Național pentru Îmbătrânire și taxe personale de la Institutele Naționale de Sănătate pentru examinarea sugestiilor în afara lucrărilor depuse.
JAMA Neurol. Publicat online 5 septembrie 2017. Rezumat
Pentru mai multe știri despre Neurologia Medscape, vă rugăm să vizitați Facebook și Twitter