Incontinență fecală »Simptome, cauze ale incontinenței intestinului; tratament

Aproape orice altă boală la bătrânețe este asociată cu atâta rușine și discreție precum incontinența fecală. Mai mulți oameni sunt afectați de incontinență fecală decât cred mulți: potrivit Societății Germane de Continență, aproximativ cinci la sută din toți germanii suferă de incontinență fecală, aproximativ cinci milioane de oameni.

Pentru comparație: șase până la opt milioane de germani suferă de incontinență urinară. pflege.de explică în cele ce urmează despre această formă de incontinență, descrie cauzele și simptomele incontinenței fecale și prezintă posibile abordări terapeutice.

Cuprins

Incontinență fecală/incontinență intestinală: definiție

Incontinența fecală sau incontinența intestinală apare atunci când gazele intestinale, scaunele lichide sau solide scapă necontrolat și timpul de golire nu mai poate fi stabilit în mod fiabil. În multe cazuri, incontinența fecală existentă este, de asemenea, însoțită de incontinență urinară. Cu toate acestea, ambele boli pot fi tratate bine.

Incontinența intestinală: simptome

Primele simptome ale incontinenței intestinale apar atunci când gazele intestinale scapă din nou și din nou fără ca cei afectați să observe acest lucru și să nu mai poată influența trecerea vânturilor. Un simptom tipic al apariției incontinenței intestinale ușoare este atunci când murdărirea lenjeriei este observată în mod regulat, deoarece cantități mici de mucus intestinal sau scaun scurg necontrolat. Incontinența intestinală este evidentă mai ales atunci când scaunul lichid nu mai poate fi reținut. În cazurile severe de incontinență fecală, chiar și scaunul care a fost format nu mai poate fi ținut.

Incontinență fecală: diferite grade de severitate

În funcție de cât de severă este incontinența intestinală și de ce simptome apar, incontinența fecală este împărțită în trei grade diferite de severitate:

Incontinență fecală de gradul 1:
Descărcarea necontrolată a vântului și a mucusului intestinal cu murdărie ușoară a rufelor.
Incontinență fecală de gradul 2:
Descărcarea necontrolată a scaunului lichid și a vânturilor.
Incontinență fecală de gradul 3:
Descărcare complet necontrolată a scaunului solid, a scaunului lichid și a vânturilor.

Incontinența fecală: cauze

Deoarece excreția controlată a scaunului este un proces complex în care sunt implicați mulți factori, tulburări foarte diferite în acest proces pot fi cauza incontinenței intestinale:

Tulburări musculare:
Slăbirea mușchilor implicați în depozitarea și excreția scaunului.
Cauze posibile: Deteriorarea sfincterului z. B. prin lacrimă perineală, scăderea elasticității țesuturilor la bătrânețe, slăbiciune a planșeului pelvian sau constipație.

Tulburări neurologice:
Transmiterea lipsă sau insuficientă a impulsurilor nervoase din intestin prin starea actuală de umplere a intestinului.
Cauze posibile: Alzheimer, scleroză multiplă, accident vascular cerebral, diabet sau paraplegie.

Tulburări senzoriale:
Întreruperea percepției sensibile a membranei mucoase a canalului anal.
Cauze posibile: Hemoroizi, chirurgie intestinală, prolaps al canalului anal sau părți ale rectului.

Perturbarea funcției de memorie rectală:
Perturbarea funcției de stocare a fiolei rectale.
Cauze posibile: Boli inflamatorii cronice intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă și chirurgia intestinului.

Incontinența fecală la bărbați și femei

Incontinența intestinală apare la femei, conform societății germane de continență, de aproximativ patru până la cinci ori mai des decât la bărbați. Distribuția inegală a incontinenței intestinale la bărbați și femei se datorează diferitelor condiții anatomice din zona pelviană și stresului cauzat de sarcini și nașteri, care pot fi cauza incontinenței fecale.

Incontinență fecală postpartum

La femei, mai ales după sarcină și naștere vaginală, pot apărea incontinență de stres și mai târziu incontinență fecală. În ciuda tuturor măsurilor de precauție, o lacrimă perineală poate apărea când trece capul copilului. H. o leziune a țesutului de sub vagin, care poate afecta și sfincterul anal din apropiere. Incontinența intestinală după naștere poate apărea și din cauza planseului pelvian grav slăbit. Podeaua pelviană formează fundul pelvisului ca o rețea de mușchi și transportă organele abdominale; sfincterul din podeaua pelviană sigilează vezica și anusul de jos. Sarcinile și nașterile, dar și operațiile și scăderea elasticității țesuturilor la bătrânețe, slăbesc podeaua pelviană. Dacă podeaua pelviană se scufundă, mușchiul sfincterului din jurul anusului nu mai este ținut în poziția dorită. În consecință, sfincterul nu își mai poate îndeplini funcția în mod adecvat și nu mai oferă o etanșare fiabilă. Rezultatul este scurgerea necontrolată de mucus intestinal și scaun solid.

Incontinența intestinală după operație

Incontinența intestinală poate apărea și după operații pe rect. Intervențiile chirurgicale în această zonă pot fi necesare, de exemplu, dacă tumorile de colon trebuie îndepărtate sau dacă s-au format fistule anale. Acestea sunt conexiuni tubulare dureroase care pot apărea ca urmare a inflamației, în special în bolile inflamatorii cronice intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă. În ultimii ani, se utilizează proceduri chirurgicale din ce în ce mai blânde în care sfincterul este reținut. Cu toate acestea, cicatricile în vecinătate și pierderea unor părți ale intestinului, care sunt responsabile pentru depozitarea scaunului, pot duce la incontinență intestinală după operație.

Incontinența intestinală: tratament și terapie

Există o serie de opțiuni disponibile pentru tratarea incontinenței intestinale:

Reglarea mișcării intestinului în incontinența intestinală
Antrenamentul podelei pelvine împotriva incontinenței intestinale
Electrostimulare și biofeedback
Operații pentru incontinența intestinală
Stimularea nervului sacru
Operații pe sfincter

În majoritatea cazurilor, terapiile conservatoare sunt deja foarte reușite; în cazul bolilor subiacente existente, acestea trebuie mai întâi tratate în consecință. În cazuri deosebit de severe, pot fi luate în considerare și intervențiile chirurgicale.

1. Reglarea mișcării intestinului în incontinența intestinală

Un pas important în tratamentul incontinenței intestinului este reglarea mișcărilor netede ale intestinului; H. scaun care nu este prea ferm sau prea slab și reglarea mișcărilor regulate ale intestinului. În plus, cei afectați ar trebui să asigure o dietă echilibrată și bogată în fibre la bătrânețe și să consume cel puțin doi litri de lichid pe zi. Alimentele care irită intestinele precum cafeaua, alcoolul și toate alimentele flatulente (fasole, varză etc.) trebuie evitate. Exercițiul regulat este, de asemenea, util, cum ar fi B. Mergând la plimbare. Cojile sau semințele de cereale puternic umflate, cum ar fi semințele de purici indieni, asigură, de asemenea, un volum mai mare de scaun și astfel normalizează consistența scaunului. Un jurnal de scaun îi poate ajuta pe cei afectați să-și cunoască mai bine propriile obiceiuri de toaletă și să dezvolte un sentiment mai precis al alimentelor și obiceiurilor care promovează continența sau agravează simptomele.

3. Stimularea electrică

Pacienții cărora le este greu să-și perceapă în mod conștient propriul planșeu pelvin și mai ales tensiunea sfincterului se pot exersa cu un dispozitiv de biofeedback. Pentru a face acest lucru, un mic balon este plasat în canalul anal, care trebuie strâns împreună. Un semnal arată cât de mare este presiunea de prindere respectivă. În plus, stimularea electrică poate ajuta, de asemenea, la îmbunătățirea funcției sfincterului din nou. Aici, mușchiul sfincterului este tensionat pasiv de stimularea electrică.

4. Operații pentru incontinența intestinală

Dacă terapiile conservatoare nu aduc îmbunătățiri suficiente, operațiile pot restabili și continența în cazul incontinenței intestinale.

5. Stimularea nervului sacru (așa-numitul „stimulator cardiac sau intestinal”)

În cazul afectării nervilor în zona pelviană, stimularea nervului sacru poate avea succes. În această procedură relativ nouă, un mic stimulator cardiac este implantat în fese, care trimite impulsuri electrice slabe către așa-numiții nervi sacri. Nervii sacri sunt nervii care controlează podeaua pelvină, intestinul și vezica urinară. Acest lucru duce de obicei la continență în cazul slăbiciunii intestinale, dar poate avea și efecte pozitive asupra vezicii urinare slabe. De aceea se vorbește în acest context de stimulatorul cardiac intestinal sau al vezicii urinare. Pacemakerul este pur și simplu oprit pentru a defeca.

6. Operații pe sfincter

Dacă leziunile mușchiului sfincterului sunt responsabile pentru incontinența intestinală, se poate încerca reconstituirea mușchiului sfincterian dintr-un implant endogen, de obicei dintr-un mușchi al coapsei. Dacă acest lucru nu este posibil, se poate folosi un sfincter artificial. Cu toate acestea, ambele proceduri consumă destul de mult timp și pot duce la complicații.