Incontinență la femei - Femeie; Sănătate, ginecolog, ginecologie, 1010 Viena
Deși foarte puține femei vorbesc despre asta, aproximativ 850.000 de femei austriece sunt afectate de slăbiciunea vezicii urinare. Nimeni nu trebuie să trăiască cu el: echipa Femeie și sănătate oferă educație, ajutor și cele mai inovatoare terapii.
Incontinența urinară nu este o boală care pune viața în pericol - dar este extrem de incomodă pentru femeile afectate. O vezică slabă poate restricționa libertatea personală și pofta de viață într-o asemenea măsură încât femeile în cauză renunță la vizitele sportive, de călătorie și de teatru sau, în general, reduc contactele sociale la un nivel minim.
Veștile bune
Oricine - indiferent de vârstă sau de nivelul de stres personal - poate face ceva în acest sens. Medicina a făcut progrese enorme în acest domeniu în ultimii ani, care au permis dezvoltarea de noi tratamente.
Echipa Woman & Health oferă sfaturi și asistență competente - și cele mai noi opțiuni terapeutice. Diagnosticul precis și terapia adaptate nevoilor personale sunt decisive pentru succes.
Ce forme de incontinență urinară există/care sunt simptomele?
Forme comune de incontinență urinară
Incontinență la stres (incontinență la stres): Scurgere involuntară de urină (picături) la tuse, strănut, râs, mișcare sau mișcări bruște.
Incontinență urgentă: Nevoia bruscă, intensă de a urina, urmată de golirea involuntară a vezicii urinare. Majoritatea acestor pacienți trebuie să își golească vezica urinară foarte des și/sau deseori la toaletă noaptea.
Vezică iritabilă: Pofta bruscă și puternică de a urina, care poate fi încă controlată, astfel încât urina să nu se piardă accidental. Alte simptome: s. Indemn de incontinență.
Incontinență mixtă: Simptome de stres și incontinență de urgență (vezi mai sus)
Forme rare de incontinență urinară
Incontinență de revărsare: apare atunci când vezica urinară nu poate sau cu greu poate fi golită și în cele din urmă „se revarsă” cu umplere suplimentară relativ mică.
Incontinență reflexă: poate fi cauzată de boli sau poate fi asociată cu leziuni ale creierului sau măduvei spinării. Vezica și sfincterul nu mai pot fi controlate.
Incontinența din fistule: Dacă leziunile (nașterea, operațiile) sau radiațiile duc la deteriorarea și ulterior la o legătură nefirească între vezică și vagin (fistulă), scurgerea de urină nu mai poate fi controlată.
Incontinența stresului în detaliu:
Ce este asta?
Pierderea de urină în situațiile în care presiunea (tulpina) este exercitată din abdomen pe podeaua pelviană se numește incontinență de stres. Incontinența la stres apare:
- la tuse, strănut sau râs
- atunci când mergi, ridici sau faci sport
- la ridicarea sau schimbarea poziției
Care sunt cauzele?
Cel mai frecvent motiv: uretra și vezica urinară nu sunt susținute în mod adecvat de mușchiul înconjurător și de țesutul conjunctiv. Țesutul conjunctiv slab congenital poate fi, de asemenea, cauza incontinenței urinare de stres. Vătămările cauzate de stresul puternic sau permanent (supra) al planșeului pelvin (de exemplu, sarcina și nașterea, stresul fizic, tuse cronică, obezitate) sunt de asemenea de vină.
Cum poate fi diagnosticată incontinența de stres?
Incontinența la stres este diagnosticată pe baza simptomelor, a unui examen ginecologic și a măsurătorilor de presiune a vezicii urinare și a uretrei.
Ce tratamente există?
Terapia podelei pelvine
Se compune dintr-o serie de forme diferite de terapie. Principiul de bază este același pentru toate variantele de terapie: În primul rând, controlul activ al mușchilor planșei pelvine trebuie învățat din nou înainte ca acești mușchi să poată fi apoi instruiți și întăriți în mod regulat. Participarea activă a pacientului la terapie este o condiție prealabilă pentru succes. Continuarea consecventă a exercițiilor după faza de învățare intensivă este esențială.
Exerciții de podea pelviană
Multe femei nu își pot încorda deloc podeaua pelviană sau nu o pot tensiona corect. Prin urmare, în „gimnastica conform instrucțiunilor”, în ciuda eforturilor probabil mari, succesul eșuează adesea. Se recomandă terapia de grup cu un kinetoterapeut; Antrenamentul individual pentru podea pelviană cu terapeutul este ideal.
Terapia cu biofeedback
Cu această variantă de terapie, activitatea mușchilor pelvisului este raportată înapoi prin semnale vizuale sau acustice. Acest lucru permite femeilor care și-au pierdut contactul cu podeaua pelviană să recâștige controlul.
Stimulare electrică
O sondă vaginală face vizibili mușchii pelvisului și creează condiții mai bune pentru antrenamentul cu kinetoterapeutul. În caz de urgență sau incontinență mixtă, stimularea electrică permite vezicii urinare să fie „transformată” folosind o calitate de curent diferită și poate avea un efect pozitiv asupra dorinței de a urina.
Dispozitivul (dimensiunea unui calculator de buzunar) poate fi împrumutat timp de 3 luni pentru un exces; majoritatea taxei de închiriere este de obicei acoperită de compania de asigurări de sănătate.
Dacă deteriorarea mușchilor și/sau a țesutului conjunctiv este prea pronunțată, activarea mușchilor funcționali rămași poate să nu fie suficientă pentru a restabili continența prin antrenamentul planseului pelvian. În acest caz, există și alte opțiuni de terapie:
Medicament
Pe de o parte, pot promova incontinența (prin urmare, indicarea medicamentelor care sunt luate din alte motive de sănătate ar trebui verificată și modificată, dacă este necesar). Pe de altă parte, există medicamente care s-au dovedit a fi eficiente împotriva incontinenței urinare de stres.
Terapia hormonală
Poate fi o terapie de susținere pentru femei după schimbare.
Intervenții operative
Incontinența de stres poate fi tratată eficient cu mini intervenții chirurgicale moderne.
- Operațiune TVT (bandă vaginală fără tensiune = bandă vaginală fără tensiune): Este cea mai frecventă procedură chirurgicală pentru tratamentul incontinenței urinare de stres la femeile din întreaga lume. O bandă de plastic (polipropilenă) este introdusă printr-o incizie lungă de 1-1,5 cm în vagin sub uretra. Când este stresată, uretra este susținută de această bandă ca un hamac. În repaus, banda se află sub uretra.
Există o serie de produse diferite de la diferiți producători care urmează același principiu.
- Operațiune TVT - O: Dezvoltarea ulterioară a TVP este TVT-O, în care ligamentul nu este tras în spatele osului pubian, ci este trecut lateral prin pelvis și trecut pe coapsele interioare. „O” desemnează regiunea anatomică „obturator” prin care este trecut ligamentul. Din nou, există o serie de produse diferite cu proprietăți similare.
- TVT-Secur: În această ultimă dezvoltare a familiei TVT, banda este semnificativ mai scurtă, astfel încât trebuie introdus și chiar mai puțin pregătit un material străin semnificativ mai mic. Până în prezent, datele de pe TVT-Secur nu sunt suficiente pentru a putea presupune că rata de succes este la fel de bună ca în cazul TVP sau TVT-O.
Intervențiile de acest tip (TVP, TVT-O sau TVT-Secur) pot fi efectuate sub anestezie regională sau cu un anestezic general scurt (10-30 minute). Majoritatea femeilor se confruntă cu puțin sau deloc disconfort după operație. Cicatricile minuscule nu mai pot fi văzute după câteva săptămâni.
convalescenţă
Ar trebui să planificați o spitalizare de 2-3 zile și o perioadă de odihnă de 4 săptămâni. Pentru a nu afecta procesul de vindecare și creșterea ligamentului, ridicarea grea și relațiile sexuale nu sunt recomandabile în acest timp.
Rata de succes
Cu operația TVP, 9 din 10 femei sunt încă fără simptome după 3 ani. Datele internaționale actuale arată o rată de succes aproape identică chiar și după 10 ani.
Bulkamid®
În cazuri speciale (de exemplu, în numeroase operații anterioare, mușchiul vezicii urinare foarte slab, uretra foarte flască) o substanță nouă (97,5% apă și 2,5% polimer sintetic reticulat) poate fi examinată cu un uretroscop (instrument cu care se examinează uretra) să fie introdus în peretele uretral pentru a strânge mecanismul de blocare.
Avantajele Bulkamidului:
- nu este absorbit și descompus de corp
- nu este transportat departe sau este depus în alte părți ale corpului
- își păstrează elasticitatea și proprietățile materiale în permanență
- nu duce la cicatrizare
- nu există alergii cunoscute