Îndepărtarea polipilor (polipectomie) DocMedicus Gesundheitslexikon

Polipectomia (îndepărtarea polipilor) este o procedură terapeutică operativă în medicina pentru urechi, nas și gât, care poate fi utilizată pentru tratarea polipozei nazale pentru îmbunătățirea respirației nazale.

Polipoza nazală este un tablou clinic care se caracterizează printr-o reacție de adaptare sub formă de hiperplazie (proliferarea celulelor din țesut) în zona nasului și a sinusurilor. În plus față de această proliferare celulară caracteristică, se poate determina și o modificare edematoasă (acumularea de lichid în țesut) în zona afectată a mucoasei nazale. Dacă vă uitați la zonele afectate cu ajutorul endoscopului, veți găsi umflături cenușii și sticloase. De regulă, modificările patogene (patologice) se găsesc mai întâi în zona celulelor etmoidiene (sinusul etmoid). Primele procese patologice pot fi identificate și de la sinusul maxilar până la pasajul nazal mediu. În ciuda diverselor studii științifice, nu a fost încă clarificat de ce zona turbinatului inferior nu tinde să formeze polipi. În plus, în ciuda numeroaselor studii, patogeneza polipilor nazali nu a fost clarificată în mod adecvat. De importanță decisivă pentru patogenie (dezvoltarea bolii) pare a fi asocierea cu alte boli care inițial nu au nicio legătură cu au formare de polip în zona nazală.

Cu ajutorul intervenției chirurgicale sub formă de polipectomie, scopul este de a regenera funcția fiziologică a nasului, astfel încât să fie posibilă o ventilație adecvată a nasului și un drenaj adecvat (drenaj) al sinusurilor paranasale.

Indicații (domenii de aplicare)

Polipoză nazală - Prezența polipilor nazali afectează în mod clar funcția nasului ca organ olfactiv și respirator. Mai puțin decât fiecare al zecelea pacient care se plânge de polipoză nazală are simțul miros fiziologic. Polipii pot promova și sforăitul noaptea și pot afecta ventilația. Necesitatea efectuării unei operații depinde de starea pacientului. Cu toate acestea, întârzierea tratamentului poate agrava drastic simptomele și poate crește probabilitatea recurenței.
cronicSinuzita etmoidă (Inflamarea celulelor etmoidiene)/sfenoidalis (inflamația sinusului sfenoidului) (rar)

Contraindicații (contraindicații)

Sanatatea generala - În funcție de simptome, polipectomia se efectuează sub anestezie locală sau sub anestezie generală. Dacă starea generală este slabă, procedura sub anestezie generală nu trebuie efectuată.
Tendință de sângerare - o tendință de sângerare congenitală, care poate fi cauzată, de exemplu, de hemofilie (tulburare ereditară de coagulare a sângelui), necesită măsuri speciale de precauție pentru a evita complicații peri- sau postoperatorii grave. Dacă există încă un risc, operațiunea trebuie anulată.

Înainte de operație

Terapia preoperatorie - Tratamentul conservator este utilizat în general până la intervenția chirurgicală. Pentru a reduce recidivele, este avantajos să continuați terapia cu steroizi până cu puțin înainte de procedură. Emulsiile nazale și budesonida (hormonul steroid) sunt utilizate de obicei pentru terapie.
Anticoagulant - întreruperea tratamentului pentru diluarea sângelui, cum ar fi acidul acetilsalicilic (ASA) sau Marcumar, trebuie făcută în consultare cu medicul curant. Suspendarea pe termen scurt a medicamentelor minimizează semnificativ riscul de sângerare, fără a exista o creștere semnificativă a riscului pentru pacient. Dacă există boli care pot afecta sistemul de coagulare a sângelui și acestea sunt cunoscute pacientului, medicul curant trebuie informat. Dacă este necesar, prezența unei astfel de boli duce la suspendarea măsurii terapeutice.

Procedura chirurgicală

Fundamente patologice ale formării polipilor

Opțiuni de tratament pentru polipii din mucoasa nazală

După operație

Pentru a evita umflarea, zona chirurgicală trebuie răcită imediat după procedură. Utilizarea medicamentelor pentru prevenirea recăderii trebuie discutată cu medicul curant. O examinare de urmărire ar trebui întotdeauna efectuată, deoarece pot apărea complicații care trec neobservate.

Posibile complicații

Perforarea mucoasei - deși polipectomia este o procedură relativ blândă, în timpul procedurii chirurgicale pot apărea leziuni neplanificate ale mucoasei nazale. Deteriorarea membranei mucoase este una dintre cele mai importante complicații intraoperatorii ale procedurii. Riscul de perforare depinde, printre altele, de modul în care se efectuează procedura.
Leziuni nervoase - Datorită apropierii sale de nervul olfactiv (nervul olfactiv), este posibilă deteriorarea intraoperatorie. Rezultatul leziunii ar fi o tulburare olfactivă, care, totuși, nu poate apărea decât temporar.
Hematom (Vânătaie) - după operație, de exemplu, se poate dezvolta un hematom în zona tratată a membranei mucoase.

Mauz PS, Gensch J, Brosch S: Rinosinuzita cronică polipă. ORL. 2006. 55: 551-556
Weber R: Polyposis nasi - Calitatea vieții în Polyposis nasi: terapie conservatoare și chirurgicală în comparație. Laryngo-Rhino-Otol. 2005. 84: 787-791
Damm M, Temmel A, Welge-Lüssen A, Eckel HE, Kreft MP, Klussmann JP, Gudziol H, Hüttenbrink KB, Hummel T: tulburări olfactive. Epidemiologie și terapie în Germania, Austria și Elveția. ORL. 2004. 52: 112-120
Hummel T, Stuck BA: Terapia tulburărilor olfactive. ORL. 2010. 58: 656-660
Hummel T, Hüttenbrink KB: Tulburări olfactive legate de sinunasal. ORL. 2005. 53: 26-32