Îndepărtarea splinei Aceste modificări ale numărului de sânge pot apărea

După splenectomie, trombocitele și celulele albe din sânge pot fi crescute

Îndepărtarea splinei (splenectomie) poate fi luată în considerare din diverse motive. O splină ruptă - cauzată de un accident, de exemplu - este doar un motiv posibil pentru efectuarea operației. În practica medicală, boli precum

Hipersplenism (splina hiperactivă)
ß-talasemie (o boală ereditară a sângelui)
Neoplasme (noi creșteri ale țesutului corporal)

să decidă îndepărtarea splinei de la pacienți.

Această intervenție are consecințe pentru cei afectați. Splina îndeplinește două sarcini importante - pe de o parte în sistemul imunitar, pe de altă parte pe ciclul de viață al celulelor sanguine.

Consecințele îndepărtării splinei

În prezent, o splenectomie se efectuează numai dacă alte măsuri terapeutice nu funcționează sau nu intră în discuție. O îndepărtare a splinei este necesară, de exemplu, în cazul unei leziuni în cursul căreia splina se rupe. Splenectomia este, de asemenea, luată în considerare pentru trombocitopenia imună, o afecțiune în care numărul de trombocite din sânge (trombocite), care sunt importante pentru coagulare, este scăzut.

Dacă splina nu mai este folosită ca organ pentru sistemul imunitar, există un risc crescut de infecții periculoase. Din acest motiv, pacienții sunt încurajați să își ajusteze starea de vaccinare. Accentul se pune în principal pe agenții patogeni precum

Streptococcus pneumoniae (pneumococi)
Meningococi
Haemophilus influenzae tip B

Aceasta are următorul fundal: sepsisul brusc (otrăvirea sângelui) se poate dezvolta ca urmare a îndepărtării splinei. Aceasta este considerată a fi o complicație gravă, deoarece în sepsis bacteriile sunt distribuite prin sânge și pot provoca daune întregului organism.

În același timp, modificările numărului de sânge apar după îndepărtarea splinei. Motivul este: splina sănătoasă este un organ filtrant care elimină celulele anormale din sânge.

Splenectomia și hemograma

Datorită faptului că splina acționează ca un filtru pentru celulele sanguine și stocarea lor, o splenectomie trebuie să aibă consecințe asupra numărului de sânge. Deși acestea pot varia de la pacient la pacient, unele schimbări continuă să apară în practica medicală.
Acest lucru se aplică, de exemplu, pentru creșterea numărului de trombocite. Trombocitele sunt celule sanguine speciale, fără nucleu. Formate de anumite celule ale măduvei osoase (megacariocite), trombocitele sunt utilizate în coagularea sângelui. Celulele folosite sunt defalcate în splină sau splina este un depozit de trombocite. Întrucât acest lucru lipsește acum, există în general o creștere clar vizibilă a numărului de trombocite în hemograma în săptămânile de după îndepărtarea splinei. Acest efect poate apărea la aproximativ o treime din pacienți.

Concentrația de trombocite poate scădea din nou. Cu toate acestea, este de așteptat un număr crescut de trombocite pe perioade mai lungi de timp. Din acest motiv, medicul curant ar trebui să monitorizeze îndeaproape riscul de tromboză.

În același timp, leucocitoza poate deveni vizibilă după îndepărtarea splinei. Aceasta reprezintă o creștere a numărului de leucocite (globule albe din sânge) în sânge. Cauza poate fi o creștere legată de stres a celulelor sanguine după operație (postoperator). În plus, splenectomia elimină splina organului de stocare. În cursul următor, numărul de celule albe din sânge scade din nou.

Modificările tipice postoperatorii ale numărului de sânge după splenectomie sunt:

Trombocitoză (peste 500.000 de trombocite pe µl de sânge)
Leucocitoză (peste 10.000 de leucocite pe µl de sânge)

În plus față de modificările numărului de sânge deja menționate, o creștere a numărului de limfocite (celule limfatice) se dezvoltă adesea după îndepărtarea splinei. Numărul de eritrocite (celule roșii din sânge) nu este, în general, influențat de splenectomie și, prin urmare, ar trebui să se încadreze în intervalul normal.

Ce altceva se mai observă în hemogramă după îndepărtarea splinei?

Datorită funcției sale, splina asigură eliminarea celulelor sanguine utilizate și a celulelor cu incluziuni. Lipsa acesteia - datorită splenectomiei - reduce capacitatea organismului de a îndeplini această sarcină.

Prin urmare, se pot observa și alte modificări ale numărului de sânge. De exemplu, există mai multe celule sanguine anormale. Acestea pot fi, de exemplu, eritrocite (celule roșii din sânge) cu un anumit material celular închis (reziduuri de cromatină bazofilă). Aceste celule sanguine sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de corpuri Howell-Jolly. Sunt o caracteristică de diagnostic. Dacă corpurile Howell-Jolly lipsesc, medicul curant poate presupune că o splină minoră a rămas în corp după ce splina a fost îndepărtată.

În plus, siderocitele (eritrocitele cu așa-numitele siderozomi/corpuri Pappenheimer ca incluziuni) sau celulele roșii din sânge (codocite) care au fost schimbate ca o țintă pot fi văzute ca urmare a îndepărtării splinei.