Indicații și efectuarea testului de încărcare a calciului - Endocrinologie, Metabolism și Nutriție

Faceți clic pe pictograma din dreapta jos a playerului pentru a afișa prezentarea pe tot ecranul.
Faceți clic pe săgeată pentru a derula printre diapozitive.

indicații

„Călătoria calciului” în organism începe cu absorbția sa intestinală prin 1-25 OH Vitamina D3, trece prin formarea osoasă și absorbția osoasă și se termină în cele din urmă prin excreția urinară și digestivă a calciului.


Reabsorbția calciului la nivel renal are loc la diferite niveluri ale tubului: există o reabsorbție proximală (legată de reabsorbția apei și sodiului), o reabsorbție în bucla Henle, controlată de receptorul senzorului de calciu și o distală reabsorbție, controlată de PTH și 1-25 OH vitamina D3.

Testul de încărcare a calciului sau testul Pak explorează această „călătorie cu calciu”. Acesta trebuie realizat în unități specializate datorită condițiilor de realizare care sunt stricte și interpretării care necesită o anumită expertiză.
Într-adevăr, mulți parametri modifică această călătorie. Pentru calciurie, de exemplu, este crescută cu un aport ridicat de natriuri sau proteine, este crescută și în cazul acidozei. Se reduce prin aport scăzut de calciu, un deficit de 25-OH vitamina D, prin insuficiență renală cronică ... etc.


În practică, pacientul este supus unei diete lipsite de calciu, normosodiu, normoproteină și controlată în oxalat, cele 3 zile care preced testul.
O evaluare fosfocalcică completă (sânge și urină) se efectuează la sosirea pacientului, dimineața pe stomacul gol. 25 OH vitamina D trebuie să fie mai mare de 30ng/ml pentru a putea interpreta testul.
Pacientului i se administrează apoi 1 g de carbonat de calciu oral și apoi se efectuează un nou echilibru fosfocalcic la 105 minute după administrare. Ne vom asigura că calcemia ionizată crește bine, astfel încât testul să poată fi interpretat.
Rețineți că modalitățile acestui test variază puțin în funcție de centre (unii folosesc în special un aport de calciu pe cale venoasă pentru a asigura o creștere mai bună a calcemiei ionizate).