Îndrumare metabolică și control la pacienții cu nefropatie diabetică

Christoph Hasslacher, Heidelberg

Nefropatia diabetică este cea mai frecventă cauză a terapiei de substituție renală în țările industrializate de astăzi, cu un prognostic foarte slab. Supraviețuirea la 5 ani a unui pacient cu diabet zaharat care necesită dializă este de doar aproximativ 20% și, prin urmare, este aceeași cu speranța de viață în prezența unei tumori gastro-intestinale.

Dezvoltarea nefropatiei diabetice până la insuficiența renală terminală trece prin diferite etape, care sunt caracterizate, pe de o parte, de parametrii funcției renale, clearance-ul creatininei și proteinuria, pe de altă parte, prin apariția altor boli însoțitoare (Tab. 1). Cursul este modulat de numeroși factori, cei mai mulți fiind supuși intervenției terapeutice (Fig. 1). Din aceasta se poate deduce că intervenția terapeutică în nefropatia diabetică ar trebui să fie întotdeauna multifactorială pentru a avea succes [1]. Cu toate acestea, în prezentul de ansamblu, doar rolul controlului metabolic va fi discutat.

Tabelul 1. Etapele nefropatiei diabetice

---