Infecția cu coronavirus (pneumonie atipică) cauze, simptome, diagnostic, tratament Competent despre

Specialist al articolului

Infecția cu coronavirus - ARVI, care se caracterizează printr-o imagine a rinitei și un curs benign al bolii.

SARS (SARS) - formă dificilă de curgere a infecției coronariene, caracterizată prin curent ciclic, intoxicație severă, o leziune primară a epiteliului alveolar și dezvoltarea insuficienței respiratorii acute.

Sindromul respirator acut sever (SARS) este cauzat de un coronavirus care se poate răspândi prin picăturile din aer și are o perioadă de incubație de 2-10 zile. Se dezvoltă simptome asemănătoare gripei, uneori ducând la insuficiență respiratorie severă. Rata mortalității este de aproximativ 10%. Diagnosticul este clinic. Pacienții sunt izolați pentru a preveni răspândirea.

Cod ICD-10

Epidemiologie

Sursa agentului cauzal al ARVI este un pacient și purtător de coronavirus. Traseul de transmisie este în aer, susceptibilitatea la virus este mare. Cel mai adesea copiii sunt bolnavi, după formarea imunității umorale a bolii transferate, sezonalitatea este iarna. 80% dintre adulți au anticorpi împotriva coronavirusurilor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]

Ce cauzează pneumonie atipică?

Pneumonia atipică este cauzată de coronavirusuri. Virusul a fost izolat pentru prima dată de un pacient cu rinită acută în 1965, iar în 1968 familia a devenit Coronaviridae organizat . În 1975, E. Caul și S. Clarke au detectat coronavirus în fecalele copiilor cu gastroenterită.

Coronavirusurile sunt viruși mari care conțin ARN de formă sferică cu un diametru de 80-160 nm. Suprafața virionului acoperită cu procese de clavare a glicoproteinei, care îi conferă un aspect ușor de recunoscut prin microscopie electronică similară coroanei solare în timpul unei eclipse solare, de unde și numele acestei familii de viruși . Virionul are o structură complicată, aranjată în mijlocul unei spirale, monocatenare învăluită de o moleculă de ARN proteină-lipidă nucleocapsidă, compusă din trei proteine structurale (proteină membranară, o proteină transmembranară și hemaglutinină). Replicarea virusului are loc în citoplasma celulelor afectate.

Coronavirusurile au o structură antigenică complexă, sunt împărțite în grupuri antigenice care au tranziții antigenice diferite.

Primul grup este coronavirusul uman 229 E și virusurile care infectează porci, câini, pisici și iepuri. S.
Al doilea grup este virusul OS-43 uman și virusurile de la șoareci, șobolani, porci, bovine și curcani.
Al treilea grup este format din coronavirusuri intestinale umane și viruși de la găini și curci.

Agentul patogen SARS este o variantă necunoscută anterior a coronavirusului.

Secvențierea virusului SARS a arătat că acesta diferă de grupurile cunoscute anterior de coronavirusuri cu 50-60% în ceea ce privește secvențele de nucleotide. Rezultatele secvențierii izolatelor de virus efectuate de oamenii de știință chinezi diferă semnificativ de datele de la cercetătorii canadieni și americani, sugerând capacitatea virusului de a muta rapid. Coronavirusurile sunt instabile în mediu și mor instantaneu când sunt încălzite la 56 ° C sub influența dezinfectanților. Există dovezi că virusul SARS este mai rezistent. Deci, virusul poate persista până la 2 zile pe o suprafață de plastic. În apele uzate până la 4 zile. Cu toate acestea, în acest timp, numărul particulelor de virus continuă să scadă. Se crede că virusul SARS este rezultatul mutațiilor la speciile de coronavirus cunoscute anterior.

Coronavirusurile 229EI, OC43 sunt de mult cunoscute ca fiind raceli comune. Un focar al bolii respiratorii virale SARS a fost raportat la sfârșitul anului 2002. SARS a fost cauzat de coronavirus, care era diferit genetic de virusurile umane și animale cunoscute.

Se crede că este un agent patogen uman care a fost înregistrat pentru prima dată în noiembrie 2002 în provincia Guangdong, China. Virusul a fost găsit în wyvernele palmelor, ratonii, bursucii dihorilor. SARS este comun în mai mult de 30 de țări. La jumătatea lunii iulie 2003, au fost raportate peste 8.000 de cazuri de boală și peste 800 de decese (mortalitate de aproximativ 10%); La sfârșitul anului 2003, toate cazurile de boală au fost identificate în China.

Infecția se transmite probabil prin picături aeriene și necesită un contact personal strâns. Cu toate acestea, transmisia poate avea loc accidental prin aerosoli. Oamenii sunt afectați de la 15 la 70 de ani.

Focar de infecție cu coronavirus în 2013

Guvernul Regatului Arabiei Saudite, la fel ca experții OMS, este îngrijorat de izbucnirea unei noi boli, încă neexplicate, cauzate de coronavirus nCov sau nCoV. Primul caz de boală necunoscută a fost înregistrat în 2012, dar din luna mai a acestui an, 13 pacienți din țară au fost spitalizați în prima săptămână, șapte persoane au murit acum. Conform informațiilor actualizate de pe site-ul Organizației Mondiale a Sănătății, virusul poate fi transmis de la persoană la persoană, adică prin contact.

Coronavirus nCoV (nCoV) este o tulpină care nu a fost încă găsită la om, este genetic diferită de virusul care provoacă SARS - pneumonie atipică. Noua tulpină a virusului este indiferentă în ceea ce privește limitele de vârstă, cel mai tânăr pacient avea 24 de ani, cel mai în vârstă - 94 de ani, majoritatea infectat cu bărbați. Literal acum o lună, experții OMS credeau că principala diferență între coronavirus și SARS este transmisibilitatea scăzută și dezvoltarea rapidă a insuficienței renale. Cu toate acestea, în mai, medicii francezi au raportat că omul a fost infectat după ce se afla în aceeași cameră cu o infecție coronavirus bolnavă. Aceeași informație a fost confirmată de experții britanici. La o conferință de presă la Riad, directorul general adjunct al Organizației Mondiale a Sănătății, K. Fukuda, a anunțat oficial posibilitatea unei căi de contact pentru transferul unui nou coronavirus periculos. Întrucât domnul Fukuda este responsabil pentru securitatea sănătății publice și controlul epidemiologic, cuvintele sale au fost luate foarte în serios.

Simptomele pe care le poate provoca Coronavirus nCov încep cu complicații respiratorii acute. Tabloul clinic este foarte asemănător cu tabloul SARS - SARS sau Tori (sindrom respirator acut sever sau infecție respiratorie acută severă), simptomele se dezvoltă rapid, însoțite de insuficiență renală. Vaccinul împotriva nCoV (nCoV) nu a fost încă dezvoltat, deoarece virusul în sine este încă în studiu.

La 9 mai 2013, ministrul sănătății din Arabia Saudită a furnizat OMS informații despre două boli regulate confirmate de laborator. Ambii pacienți sunt în viață, unul a fost deja externat. Starea celui de-al doilea pacient este evaluată ca stabilă, severă.

Analiza alarmantă a situației actuale, care îndeamnă toate țările, în special cele din sectorul Asiei de Sud-Vest, să efectueze o supraveghere epidemiologică aprofundată, să remedieze și să notifice OMS toate cazurile de infecții atipice. Până în prezent, contaminarea detectată nu a avut o transmisibilitate ridicată, cu toate acestea, un focar puternic de boală în Arabia Saudită în luna mai a acestui an provoacă frică destul de legitimă.

Statisticile oficiale privind numărul de cazuri afectate de Coronavirus nCoV (nCoV) sunt următoarele:

Din septembrie 2012 până în mai 2013, 33 de cazuri de infecție cu coronavirus cu nCoV au fost confirmate prin teste de laborator.
Un caz de boală în Iordania ridică încă îndoieli cu privire la faptul dacă agentul patogen aparține grupului coronavirus.
Din septembrie 2012 până în 9 mai 2013, coronavirusul nCov (nCoV) a ucis 18 persoane.

Specialiștii OMS continuă să coordoneze acțiunile medicilor din acele țări în care sunt diagnosticate majoritatea bolilor. În plus, experții au dezvoltat un ghid de monitorizare pentru a ajuta clinicienii să facă diferența între semnele infecției, manualul de control al infecției și algoritmii de acțiune a medicilor sunt deja distribuiți. Prin eforturile combinate ale microbiologilor, medicilor, analiștilor și experților, testelor de laborator avansate pentru a determina tulpina virusului, toate spitalele majore din Asia și Europa primesc reactivi și alte materiale pentru analiză pentru a identifica noua tulpină.

Patogenie

Infecție primară cu virusul epiteliului alveolar.
Creșteți permeabilitatea membranelor celulare.
Îngroșarea septurilor interalveolare și acumularea de lichid în alveole.
Aderarea infecției bacteriene secundare.
Dezvoltarea insuficienței respiratorii severe, care este principala cauză de deces în faza acută a bolii.

Simptomele SARS

Pneumonia atipică are o perioadă de incubație de 2-5 zile, conform unor date, până la 10-14 zile.

Principalul simptom al ARI este rinita seroasă abundentă. Temperatura corpului normală sau subfebrilă. Durata bolii până la 7 zile. Pneumonia și bronșita sunt posibile la copii la o vârstă fragedă.

Pneumonia atipică are un debut acut, primele simptome ale SARS sunt frisoane, cefalee, dureri musculare, slăbiciune generală, amețeli, febră de 38 ° C sau mai mult. Această fază febrilă (febrilă) durează 3-7 zile.

Simptomele respiratorii ale pneumoniei atipice, durerea în gât nu este caracteristică. Majoritatea pacienților au o formă ușoară a bolii și se recuperează în 1-2 săptămâni. Depresia după o săptămână dezvoltă dificultăți de respirație acută, care include dispnee, hipoxemie și, rareori, SDRA. Moartea apare ca urmare a insuficienței respiratorii progresive.

În plus față de simptomele de mai sus, la unii pacienți se observă tuse, curgerea nasului și durerea în gât, în timp ce se observă hiperemie a membranei mucoase a palatului și a peretelui posterior al faringelui. De asemenea, pot exista greață, vărsături o dată sau de două ori, dureri abdominale, scaune libere. În 3-7 zile. Și uneori chiar mai devreme, boala trece în faza respiratorie, care se caracterizează prin creșteri repetate ale temperaturii corpului, apariția unei tuse persistentă neproductivă, dificultăți de respirație și dificultăți de respirație. La examinare, paloare a pielii, cianoza buzelor și a plăcilor unghiei, tahicardie, apariția sunetelor inimii, tendința la hipotensiune arterială. Odată cu percuția pieptului, se determină zonele de amorsare a sunetului de percuție și se aud zgomote mici. În 80-90% din cazurile care se dezvoltă în cursul săptămânii, starea se ameliorează, simptomele insuficienței pulmonare se diminuează și apare recuperarea. La 10-20% dintre pacienți, afecțiunea se agravează progresiv și dezvoltă simptome similare sindromului de detresă respiratorie.

Pneumonia atipică este o infecție cu virus care se dezvoltă ciclic, în a cărei dezvoltare se pot distinge trei faze.

Faza febrila. Dacă evoluția bolii este finalizată în această fază, se determină evoluția ușoară a bolii.
Faza de respirație. Dacă insuficiența respiratorie caracteristică acestei faze este rezolvată rapid, se determină evoluția moderată a bolii.
Faza insuficienței respiratorii progresive care necesită ventilație prelungită este adesea fatală. Aceste dinamici ale evoluției bolii sunt caracteristice evoluției severe a SARS.