Infecția intestinală la copii - Cauze, simptome, diagnostic și tratament
Infecție intestinală la copii este un grup de boli infecțioase de diferite etiologii care apar cu afectarea primară a tractului digestiv, reacție toxică și deshidratare. La copii, o infecție intestinală se manifestă sub formă de febră, letargie, pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale, vărsături și diaree. Diagnosticul infecției intestinale la copii se bazează pe date clinice și de laborator (anamneză, simptome, izolarea agentului patogen în fecale, detectarea anticorpilor specifici din sânge). Cu o infecție intestinală la copii, sunt prescrise medicamente antimicrobiene, bacteriofage, enterosorbanți; pe durata tratamentului este important să urmați dieta și să efectuați rehidratarea.
Infecție intestinală la copii
Infecția intestinală la copii - boli infecțioase acute bacteriene și virale, însoțite de sindrom intestinal, intoxicație și deshidratare. În structura morbidității infecțioase la pediatrie, infecțiile intestinale la copii ocupă locul al doilea după ARVI. Sensibilitatea la infecții intestinale la copii este de 2,5-3 ori mai mare decât la adulți. Aproximativ jumătate din cazurile de infecții intestinale la copii apar devreme (până la vârsta de 3 ani). Infecția intestinală la un copil mic este mai gravă și poate fi însoțită de hipotrofie, dezvoltarea de disbioză și deficit enzimatic, precum și scăderea imunității. Repetarea frecventă a episoadelor de infecție provoacă o încălcare a dezvoltării fizice și neuropsihologice a copiilor.
Cauzele infecțiilor intestinale la copii
Spectrul agenților patogeni care cauzează infecții intestinale la copii este extrem de larg. Enterobacteriile gram-negative (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Escherichia, Yersinia) și flora patogenă condiționată (Klebsiella, Clostridium, Proteus, Staphylococcus etc.) sunt cei mai frecvenți agenți patogeni. În plus, există infecții intestinale cauzate de agenți patogeni virali (rotavirusuri, enterovirusuri, adenovirusuri), protozoare (Giardia, amoeba, coccidia) și ciuperci. Proprietățile comune ale tuturor agenților patogeni responsabili de dezvoltarea manifestărilor clinice sunt enteropatogenitatea, capacitatea de a sintetiza endo- și exotoxine.
Infecția copiilor cu infecții intestinale are loc prin mecanismul fecal-oral al alimentelor (prin alimente), apă, contact de uz casnic (prin vase, mâini murdare, jucării, obiecte de uz casnic etc.). Infecția endogenă cu bacterii oportuniste este posibilă la copiii slăbiți cu reactivitate imunologică scăzută. Sursa OCI poate fi un purtător, un pacient cu o formă curată sau manifestă a bolii și animalele de companie. În dezvoltarea infecțiilor intestinale la copii, încălcarea regulilor pentru prepararea și depozitarea alimentelor, admiterea copiilor purtători de infecție cu amigdalită, furunculoză, streptodermă etc.în bucătăria copiilor joacă un rol important.
Cele mai frecvent observate cazuri sporadice de infecții intestinale la copii, deși sunt posibile focare de grup și chiar epidemice în cazul infecțiilor cu alimente sau apă. Creșterea incidenței anumitor infecții intestinale la copii este sezonieră: de exemplu, dizenteria este mai frecventă vara și toamna și infecția cu rotavirus iarna.
Prevalența infecțiilor intestinale la copii se datorează caracteristicilor epidemiologice (prevalență ridicată și infecțiozitate a agenților patogeni, rezistența ridicată a acestora la factorii de mediu), caracteristicilor anatomice și fiziologice ale sistemului digestiv al copilului (aciditate scăzută a sucului gastric), mecanisme de apărare imperfecte (concentrație scăzută de IgA). Incidența copiilor cu infecție intestinală acută contribuie la încălcarea microbiotei intestinale normale, nerespectarea regulilor de igienă, condiții sanitare și igienice precare de viață.
Clasificarea infecțiilor intestinale la copii
Conform principiului clinic și etiologic sub infecții intestinale, cel mai frecvent înregistrat la copii și adolescenți, Shigella izolată (dizenterie), salmoneloză, colibaciloză (ehsherihioza), yersinioză, campilobacterioză, criptosporidioză, infecție cu rotavirus, infecție intestinală și stafilococi al.
În funcție de severitatea și caracteristicile simptomelor pentru infecțiile intestinale la copii poate fi un tipic (ușor, mediu, sever) și atipic (eliminat, hiper). Severitatea clinicii este estimată de gradul de leziuni gastrointestinale, deshidratare și intoxicație.
Natura manifestărilor locale în infecțiile intestinale la copii depinde de distrugerea unui GI și, prin urmare, asociază gastrită, enterită, colită, gastroenterită, gastroenterocolitate, enterocolită. În plus față de formele localizate, sugarii și copiii debilitați pot dezvolta forme generalizate de infecție pe măsură ce agentul patogen se răspândește în afara tractului digestiv.
În timpul infecțiilor intestinale la copii, izolați acut (1,5 luni), prelungit (mai mult de 1,5 luni) și cronic (peste 5-6 luni).
Simptomele infecției intestinale la copii
Disenteria la copii
După o scurtă perioadă de incubație (1-7 zile) temperatura a crescut foarte mult (până la 39-40 ° C), oboseală și slăbiciune crescute, scăderea apetitului, vărsături posibile. Pe fondul febrei, există o durere de cap, frisoane, uneori - delir, convulsii, pierderea cunoștinței. Infecția intestinală la copii este însoțită de crampe dureri abdominale localizate în zona inghinală stângă, fenomene de colită distală (durere și spasm al colonului sigmoid, urgență urinară cu prolaps rectal), simptome sfinkterita. Frecvența defecației poate varia de la 4-6 la 15-20 de ori pe zi. În dizenterie, scaune lichide cu impurități de mucus și sânge tulbure. În formele severe de dizenterie, se poate dezvolta un sindrom hemoragic până la sângerări intestinale inclusiv.
La copiii mici cu infecții intestinale, intoxicația generală depășește sindromul colitei, tulburările hemodinamice, electrolitice și ale metabolismului proteinelor apar mai frecvent. Cea mai ușoară infecție intestinală cauzată de zona Shigella la copii; mai greu - Shigella Flexner și Grigorjez-Shiga.
Salmoneloza la copii
Cel mai adesea (în 90% din cazuri) se dezvoltă forma gastro-intestinală de salmoneloză, care apare ca gastrită, gastroenterită, gastroenterocolită. Sunt caracteristice debutul subacut, creșterea febrei, slăbiciune, vărsături, hepatosplenomegalie. Scaunul pentru salmoneloză este lichid, copios, fecal, în culorile „noroi de mlaștină”, cu amestecuri de mucus și sânge. De obicei, această formă de infecție intestinală se termină cu recuperare, dar sugarii pot fi fatali din cauza toxicității intestinale severe.
Forma de gripă (respiratorie) a infecției intestinale apare la 4-5% dintre copii. În această formă, salmonella se găsește în semănatul materialului din gât. Cursul său se caracterizează prin febră, cefalee, artralgie și mialgie, simptome de rinită, faringită, conjunctivită. Din partea sistemului cardiovascular, se remarcă tahicardie și hipotensiune arterială.
Forma de salmoneloză asemănătoare tifoidei la copii reprezintă 2% din cazurile clinice. Apare cu o perioadă lungă de febră (până la 3-4 săptămâni), intoxicație severă, disfuncție a sistemului cardiovascular (tahicardie, bradicardie).
O formă septică a unei infecții intestinale se dezvoltă de obicei la copiii care au un fundal premorbid nefavorabil în primele câteva luni de viață. Acesta reprezintă aproximativ 2-3% din cazurile de salmoneloză la copii. Boala este extrem de dificilă, însoțită de sepsis sau sepsis, o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism, dezvoltarea unor complicații grave (pneumonie, hepatită parenchimatoasă, salivă parotidă, meningită, osteomielită).
Escherichioza la copii
Acest grup de infecții intestinale la copii este extrem de extins și include infecții coliforme cauzate de Escherichia enteropatogenă, enterotoxică, enteroinvazivă și enterohemoragică.
La copii, colibaciloza duce la o infecție intestinală cu febră subfebrilă sau febrilă, slăbiciune, letargie, pierderea poftei de mâncare, vărsături sau eructații persistente și flatulență. Se caracterizează prin diaree apoasă (scaune profunde, stropitoare de culoare galbenă cu un amestec de mucus), care duce rapid la deshidratare și la dezvoltarea desicozei. În cazul colibacilozei cauzate de escherichia enterohemoragică, diareea este sângeroasă.
Ca urmare a deshidratării, copilul dezvoltă pielea uscată și membranele mucoase, scade elasticitatea țesuturilor și a turgorului, scade un arc mare și globii oculari, scade diureza de tipul oliguriei sau anuriei.
Infecția cu rotavirus la copii
Cel mai adesea se numește gastroenterită acută sau enterită. Perioada medie de incubație este de 1-3 zile. Toate simptomele infecției intestinale la copii se dezvoltă într-o zi, în timp ce infecția tractului gastro-intestinal este combinată cu fenomene catarale.
Sindromul respirator se caracterizează prin hiperemie a gâtului, curgerea nasului, dureri în gât, tuse. Simultan cu infecția nazofaringiană, apar semne de gastroenterită: scaun lichid (apos, spumos) cu frecvență a activităților intestinale de 4-5-15 ori pe zi, vărsături, reacție la temperatură, intoxicație generală. Durata infecției intestinale la copii este de 4-7 zile.
Infecție intestinală cu stafilococ la copii
Există infecție intestinală stafilococică primară legată de utilizarea alimentelor contaminate cu stafilococ și secundară, datorită răspândirii agentului patogen din alte puncte fierbinți.
Cursul infecției intestinale la copii este caracterizat de eksikocite severe și toxicoză, vărsături, scaun crescut de până la 10-15 ori pe zi. Scaunul este lichid, apos, verzui, cu un ușor amestec de mucus. Cu infecții stafilococice secundare la copii, pe fondul bolii de conducere, se dezvoltă simptome intestinale: otită purulentă, pneumonie, stafilodermie, amigdalită etc. În acest caz, boala poate avea un curs ondulant lung.
Diagnosticarea infecțiilor intestinale la copii
Pe baza datelor anchetei, epidemiologice și clinice, un medic pediatru (specialist în boli infecțioase pediatrice) poate presupune doar probabilitatea unei infecții intestinale la copii, dar o decodificare etiologică este posibilă numai pe baza datelor de laborator.
Rolul principal în confirmarea diagnosticului de infecție intestinală la copii îl joacă examinarea bacteriologică a fecalelor, care trebuie efectuată cât mai curând posibil înainte de începerea terapiei etiotrope. În cazul unei forme generalizate de infecție intestinală la copii, sângele este semănat pentru sterilitate, examinarea bacteriologică a urinei, lichidul cefalorahidian.
Metodele serologice (RPGA, ELISA, RSK) care permit prezența At la agentul cauzal în sângele unui pacient începând cu a 5-a zi de la debutul bolii au o anumită valoare diagnostică. Cu coprograma de studiu puteți determina procesul de localizare în tractul gastro-intestinal.
Cu infecțiile intestinale la copii, este necesar să se excludă apendicita acută, pancreatita, deficitul de lactază, diskinezia biliară și alte patologii. În acest scop, se efectuează consultări cu chirurg pediatru și gastroenterolog pediatru.
Tratamentul infecțiilor intestinale la copii
Tratamentul cuprinzător al infecțiilor intestinale la copii implică organizarea nutriției terapeutice; rehidratare orală, terapie etiotropă, patogenetică și simptomatică.
Dieta copiilor cu infecții intestinale necesită reducerea cantității de alimente, creșterea varietății de hrănire, utilizarea amestecurilor fortificate cu factori de protecție și utilizarea alimentelor purificate, ușor digerabile. O parte importantă a tratamentului infecțiilor intestinale la copii este rehidratarea orală cu soluții saline de glucoză, multă băutură. Se ține până la sfârșitul pierderii de lichid. Dacă hrănirea și hidratarea orală sunt imposibile, se prescrie terapia prin perfuzie: soluții de glucoză, Ringer, albumină etc. sunt administrate intravenos.
Terapia etiotropă a infecțiilor intestinale la copii se efectuează cu antibiotice și antiseptice intestinale (kanamicină, gentamicină, polimixină, furazolidonă, acid nalidixic) și enterosorbanți. Se arată recepția bacteriofagilor și lactoglobulinelor specifice (salmonella, disenterina, coliproteina, Klebsiella etc.), precum și a imunoglobulinelor (antirotavirus etc.). Terapia patogenetică include numirea de enzime, antihistaminice; Tratamentul simptomatic include antipiretic, antispastic. În perioada de recuperare, este necesar să se corecteze disbacterioza, să se ia vitamine și adaptogeni.
Prognosticul și prevenirea infecțiilor intestinale la copii
Detectarea timpurie și terapia adecvată asigură recuperarea completă a copiilor după o infecție intestinală. Imunitatea după OCI este instabilă. În formele severe de infecții intestinale la copii, se poate dezvolta șoc hipovolemic, DIC, edem pulmonar, insuficiență renală acută, insuficiență cardiacă acută și șoc infecțios-toxic.
Baza pentru prevenirea infecțiilor intestinale la copii este respectarea standardelor de igienă și igienă: depozitare adecvată și tratament termic al produselor, protecția apei de poluare, izolarea pacienților, dezinfectarea jucăriilor și a vaselor în facilitățile copiilor, instruirea abilităților de igienă personală la copii. Atunci când îngrijește un bebeluș, mama nu trebuie să neglijeze tratarea glandelor mamare înainte de hrănire, tratarea sfarcurilor și a sticlelor, spălarea mâinilor după schimbarea scutecelor și spălarea bebelușului.
Copiii care intră în contact cu pacienții cu infecție intestinală sunt examinați bacteriologic și observați timp de 7 zile.