Infecție cu citomegalovirus; revista farmaciei

Infecțiile cu citomegalovirus (CMV) sunt frecvente. Acestea pot fi problematice pentru persoanele cu un sistem imunitar slăbit și în timpul sarcinii

farmaciei

Citomegalovirusul (CMV) la microscop

  • Ce este infecția cu citomegalovirus?
  • Cum se transmite CMV?
  • Care sunt simptomele?
  • Infecția cu CMV în timpul sarcinii
  • Test CMV în timpul sarcinii?
  • Cum determină medicul o infecție cu CMV?
  • Cum se tratează infecția cu CMV?
  • Poți preveni infecția?
  • Expert consultant

Ce este infecția cu citomegalovirus?

Citomegalovirusul (de asemenea citomegalovirusul, CMV) este unul dintre virusurile herpetice. Similar cu agenții cauzali ai herpesului sau a varicelei, acesta rămâne în corpul persoanei după o infecție inițială și poate fi reactivat. Pentru majoritatea oamenilor, infecția cu citomegalovirus este inofensivă. De multe ori trece neobservat. Există cursuri severe de boală, în special la persoanele cu un sistem imunitar slab. Infecția este, de asemenea, periculoasă în timpul sarcinii, deoarece se poate răspândi la copilul nenăscut și poate duce la deteriorări.

Cât de frecventă este infecția cu CMV și cum se transmite?

Infecțiile cu citomegalovirus sunt frecvente și virusul este răspândit în întreaga lume. Cercetările privind donatorii de sânge și femeile însărcinate sugerează că aproximativ 50% din populația medie europeană a avut infecție cu CMV. Riscul de infecție depinde de vârsta și condițiile de viață ale unei persoane. Schimbarea partenerilor sexuali face ca infecția să fie mai probabilă, la fel ca și tratamentul cu copii mici cu vârsta sub trei ani - deoarece deseori elimină cantități mari de virus după o infecție și își pot infecta mamele sau alți îngrijitori.

Cu fiecare infecție, adică cu o infecție inițială, precum și cu reactivare, virusul este conținut în diferite fluide corporale. Contactul cu, de exemplu, saliva infecțioasă, urina, laptele matern sau sângele poate provoca infecția cu virusul. În timpul sarcinii, boala poate trece de la mamă la copilul nenăscut.

Care sunt simptomele infecției cu CMV?

La persoanele cu un sistem imunitar sănătos, boala se desfășoară de obicei fără simptome. Plângeri necaracteristice de tip gripal, cum ar fi tuse, oboseală și febră sau umflarea ganglionilor limfatici, ca în febra glandulară a lui Pfeiffer (mononucleoză), apar rar. Nici femeile care se infectează în timpul sarcinii nu au simptome.

Infecția cu citomegalovirus este periculoasă pentru bebelușii nenăscuți și pentru persoanele cu deficit imunitar congenital sau dobândit. Acesta poate fi rezultatul unei boli sau a unui tratament cu anumite medicamente. Afectează, de exemplu, persoanele cu infecție HIV, cu o boală tumorală sau după un transplant de organ. Virusul poate ataca diferite organe din ele. Frecvente este o anumită formă de pneumonie. Simptomele tipice sunt tuse și dificultăți de respirație. Este posibil și un atac asupra ficatului și intestinelor. Simptomele pot include greață, vărsături și icter. Dacă virusul atacă retina din ochi, există un risc de orbire în cel mai rău caz.

Întârzierea creșterii și, în special, o anumită formă de tulburare de auz apar la nou-născuții care au avut o infecție în uter. Adesea există și leziuni neurologice în stadiu târziu.

Infecția cu CMV în timpul sarcinii

O infecție cu CMV pentru prima dată în primele trei luni de sarcină este deosebit de problematică. În acest caz, copilul nenăscut este infectat în aproximativ 20%. La mai mult de jumătate dintre acești copii, infecția provoacă daune severe și permanente. Acestea includ deficiențe de auz, întârziere a creșterii, dizabilitate intelectuală și o tulburare de dezvoltare a creierului. Adesea aceste schimbări nu sunt observate până când copiii nu îmbătrânesc. CMV poate crește, de asemenea, riscul de avort spontan.

Dacă prima infecție apare în ultimul trimestru de sarcină, probabilitatea este mult mai mare ca copilul nenăscut să fie infectat. Dar infecția nu mai pare să fie atât de periculoasă pentru copil. Este puțin probabil să se producă daune permanente.

Dacă o femeie a dezvoltat imunitate la CMV înainte de sarcină, bebelușul nu este de obicei expus riscului. În principiu, infecția cu CMV poate fi reactivată și în timpul sarcinii. Este de asemenea concepută o nouă infecție (re-infecție) cu un virus CMV ușor diferit. Cu toate acestea, transmiterea către copilul nenăscut este rară în astfel de cazuri. Probabil anticorpii din sângele mamei oferă copilului o anumită protecție. Și chiar dacă copiii trec printr-o infecție în aceste condiții, de obicei nu există daune permanente.

Test CMV în timpul sarcinii?

Dacă o femeie însărcinată suferă de astfel de simptome sau dacă o scanare cu ultrasunete a copilului prezintă anomalii, medicul va verifica, de obicei, CMV. Mulți medici recomandă femeilor însărcinate să fie testate pentru imunitate la CMV ca măsură de precauție. Cu toate acestea, companiile de asigurări de sănătate nu plătesc în mod normal pentru un astfel de test. Este adesea oferit ca serviciu individual de sănătate.

Femeile însărcinate sunt cel mai bine sfătuite de medicul lor cu privire la test și la costurile posibile. Puteți găsi informații detaliate în următorul articol de pe www.baby-und-familie.de: Test pentru citomegalie în timpul sarcinii?

Cum determină medicul o infecție cu CMV?

Medicul poate detecta o infecție cu CMV cu ajutorul analizelor de sânge. Anumiți anticorpi din sânge indică faptul că a apărut o infecție. Specialiștii pot spune, de obicei, din tipul de anticorpi dacă infecția este proaspătă, dacă a fost cu mult timp în urmă sau dacă există o infecție reactivată.

O a doua posibilitate este detectarea directă a componentelor virusului, de exemplu informațiile genetice ale virusului (ADN-ul virusului) sau ale componentelor proteice ale virusului (antigenul virusului) în sânge sau în alte fluide corporale. Aceste teste joacă un rol major atunci când sistemul imunitar al unui pacient este incapabil să producă anticorpi. Dovada definitivă a unei infecții congenitale a unui nou-născut este posibilă numai prin detectarea virusului. Anticorpii din sângele nou-născutului provin în mare parte de la mamă.

Dacă se găsesc anticorpi în sângele unei femei însărcinate care ar putea indica o infecție proaspătă, sunt necesare controale la anumite intervale pentru a permite să se facă o declarație despre momentul în care a avut loc infecția. În plus, în acest caz sunt frecvente examinări cu ultrasunete la copil (la fiecare 14 zile). Ele pot descoperi modificări cauzate de boli. Diagnosticul unei infecții congenitale cu CMV este considerat sigur dacă virușii pot fi detectați în saliva sau urina copilului în primele zece zile de viață. Este important să aveți o examinare de către un oftalmolog pentru a determina dacă este implicată retina.

Cum se tratează infecția cu CMV?

Persoanele cu sistem imunitar sănătos, de obicei, nu au nevoie de tratament.

Dacă persoanele cu un sistem imunitar slab se infectează cu CMV activ, terapia cu așa-numitele antivirale este frecventă. Acestea sunt medicamente care pot inhiba dezvoltarea virusurilor. Sunt folosite și la nou-născuții cu infecție prenatală CMV.

Experții nu recomandă tratarea femeilor însărcinate sau a mamelor care alăptează cu aceste medicamente.

În cadrul studiilor, experții examinează în prezent dacă femeile însărcinate cu o infecție primară cu CMV beneficiază de hiperimunoglobulină - adică de anticorpi foarte concentrați. Există câteva dovezi inițiale că acești anticorpi pot reduce riscul de infecție pentru copilul nenăscut. De asemenea, medicii folosesc anticorpii pentru terapia cu CMV la imunocompromiși.

Poți preveni infecția?

Femeile gravide care nu sunt imune la CMV și care au un copil cu vârsta sub trei ani ar trebui să respecte cu siguranță următoarele măsuri de igienă:

  • Igiena minuțioasă a mâinilor după fiecare contact cu fluidele corporale ale copilului (schimbarea scutecelor, spălarea, hrănirea, ștergerea lacrimilor, suflarea nasului și altele asemenea). În sfera privată, spălarea completă a mâinilor cu apă și săpun este considerată suficientă. Dezinfectarea mâinilor trebuie efectuată și în unitățile de sănătate.
  • Mai bine să nu ai săruturi pe gură. Virusul poate fi transmis în acest proces.
  • Fără împărțirea vaselor, tacâmurilor, periuțelor de dinți, șervețelelor și prosoapelor.

Dacă femeile însărcinate sunt expuse riscului de infecție la locul de muncă (de exemplu în grădinițe sau spitale), se recomandă un test pentru anticorpii CMV ca parte a unui examen medical profesional. În absența imunității, se poate emite o interdicție de muncă. Cei afectați sunt sfătuiți cel mai bine cu privire la această întrebare de către medicul companiei.

Dacă o mamă poartă CMV, poate răspândi virusul la copil prin laptele matern în timpul alăptării. Aceasta nu este de obicei o problemă pentru nou-născuții maturi și sănătoși. Cu toate acestea, trebuie făcută precauție la sugarii prematuri. În acest caz, medicii ar trebui să discute ce trebuie luat în considerare.

Expert consultant: profesorul Dr. Luka Cicin-Sain

Profesorul Dr. Luka Cicin-Sain a studiat medicina umană și biomedicina în Croația. Printre altele, a lucrat ca asistent de cercetare la Institutul de histologie și embriologie de la Universitatea din Rijeka, la Institutul Max von Pettenkofer de la LMU München și ca coleg DFG la Vaccine and Gene Therapy Institute de la Oregon Health Sciences University (OHSU) din Portland, SUA. Din 2007 a lucrat acolo ca profesor asistent de cercetare. Din 2009 a condus grupul de cercetare junior "Îmbătrânirea imună și infecțiile cronice" la Centrul Helmholtz pentru Cercetarea Infecțiilor din Braunschweig. În 2011 a primit titlul de profesor pentru imunologie virală herpes la Institutul de virologie de la Școala de Medicină din Hanovra.

Umfla:

Infecție cu citomegalovirus, ghid RKI pentru medici, începând cu ianuarie 2014. Online: http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Zytomegalievirus.html (accesat la 26 ianuarie 2015)

Ghid austro-german pentru terapia și profilaxia infecțiilor oportuniste la pacienții infectați cu HIV, registrul AWMF nr. 055/006, din martie 2011. Online: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/055-006l_S2k_Opportunistische_Infktionen_bei_HIV_20 11.pdf (accesat la 26 ianuarie 2015)

Prelegere despre medicina transfuziei la Spitalul Universitar din Würzburg: profilaxia CMV. Online: http://www.transfusionsmedizin.uk-wuerzburg.de/studenten/hauptvorlesung/nebenhaben-ii/cmv-prophylaxe.html (accesat la 26 ianuarie 2015)

Spitalul Universitar Giessen, Virologie medicală: diagnosticarea CMV în legătură cu un transplant. Online: http://www.ukgm.de/ugm_2/deu/ugi_vir/6553.html (accesat la 26 ianuarie 2015)

Herold, Gerd, e.a .: Medicină internă, Gerd Herold, 2012

Notă importantă:

Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.