Infecție cu enterovirus - Deximată

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

enterovirus

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce sunt enterovirusurile?

Diferite tipuri de enterovirusuri pot apărea oriunde la om și pot fi transmise de la persoană la persoană prin sistemul intestinal; adică infecția are loc prin scaun până la gură (fecal-oral). Grupul de enterovirusuri include, de asemenea, poliovirusurile, care pot provoca poliomielită (cunoscută sub denumirea de poliomielită sau poliomielită). În lumea occidentală, poliomielita este acum considerată eradicată. Restul infecțiilor cu enterovirus poate provoca o varietate de boli la persoanele de toate vârstele, dar acestea sunt cele mai frecvente la copii și sugari. Acestea pot fi boli cu erupții cutanate, meningită și infecții oculare.

Enterovirusurile sunt împărțite în subgrupuri, care la rândul lor sunt împărțite în diferite serotipuri:

  • Poliovirus: serotipuri 1-3
  • Grupa Coxsackievirus A: serotipuri 1-22
  • Grupa Coxsackievirus B: serotipuri 1-6
  • Virusul ECHO: serotipurile 1-9, 11-21, 24-27 și 29-33
  • Enterovirus: serotipuri 68-71

Există peste 90 de serotipuri diferite de enterovirusuri.

distribuție

Infecțiile cu enterovirus apar în orice perioadă a anului; în emisfera nordică, însă, cel mai mare risc de infecție este în lunile de vară și toamnă. Enterovirusurile pot afecta toate grupele de vârstă, dar cele mai sensibile sunt sugarii și copiii. Din motive necunoscute până în prezent, băieții și bărbații sunt mai susceptibili la infecție decât fetele și femeile.

Transmiterea infecției

Infecția virală se transmite prin scaun ca o infecție cu frotiu. În special, bebelușii și copiii mici sunt surse comune de infecție. Dintre adulți, 30-80% au anticorpi împotriva celor mai frecvente serotipuri de enterovirus, ceea ce arată că au fost deja infectați. Anumite tipuri de virusuri pot provoca epidemii locale, în timp ce alte serotipuri (virusul ECHO 9, 11 și 30) pot provoca epidemii globale.

Enterovirusul de tip 71 (EV71) este o infecție care a provocat epidemii majore, inclusiv în mai 2008. O epidemie din Taiwan a dus la peste 125.000 de cazuri de boală a mâinilor, a febrei aftoase. Peste 400 din cazuri au fost grave, în special la copii sub cinci ani. În Statele Unite, au existat focare de boli ale sistemului nervos central ca urmare a EV71.

Perioada de incubație este perioada de la momentul în care o persoană este infectată până la apariția bolii. Determinarea acestui lucru poate fi dificilă și depinde de tipul de boală.

Bolile febrile pe termen scurt apar adesea după o perioadă de incubație de trei până la cinci zile. Afecțiunile tipice ale poliomielitei cu paralizie (poliomielita) apar adesea în două faze: cu afecțiuni febrile nespecifice după trei până la cinci zile și febră reînnoită și semne ale unei boli a sistemului nervos central la nouă până la douăsprezece zile după infecție. Perioada de cea mai mare contagiune va fi probabil primele două săptămâni după infecție.

Diferite tipuri de boli enterovirus

În peste 90% din infecțiile cauzate de enterovirusuri non-poliomielitice, nu există simptome sau ele duc doar la boli febrile nespecifice. În caz de boală, tabloul clinic și severitatea pot varia în funcție de vârstă, sex și starea imunitară. Unele boli, cum ar fi meningita virală (meningita) și unele boli de erupție cutanată, pot fi cauzate de multe subspecii diferite ale enterovirusului. Altele sunt cauzate în principal de anumite subgrupuri ale enterovirusului.

Erupții pe piele și mucoase

Diferitele tipuri de virusuri Coxsackie și ECHO provoacă erupții cutanate diferite, uneori însoțite de o erupție pe mucoasa gurii. Cu excepția bolii mâinii, a febrei aftoase, aceste erupții cutanate nu sunt suficient de caracteristice pentru a identifica în mod clar un virus ca fiind cauza. Erupțiile ușoare pe corp sunt adesea cauzate de infecția cu virusul ECHO. În aceste boli, febra durează doar 24-36 de ore.

Boala mâinii, a piciorului și a gurii Aceasta este o boală comună, acută, care afectează în cea mai mare parte copiii mici și este de obicei cauzată de virusul Coxsackie A. Simptomele sunt febră, vezicule pe interiorul obrajilor și limbii și mici erupții pe mâini, picioare și fese. Simptomele durează de obicei două-trei zile.

Herpangina Aceasta este o erupție vezicală pe căptușeala gurii care intră adânc în gât. Afectează în principal arcadele palatine și amigdalele. Boala afectează mai ales copiii cu vârste cuprinse între trei și zece ani. Simptomele sunt dureri în gât, febră și durere la înghițire. Infecția este cauzată de virusul Coxsackie A.

Infecții ale sistemului nervos central

Infecțiile acute ale sistemului nervos central apar la toate grupele de vârstă. Meningita este cea mai frecventă formă, în timp ce inflamația creierului (encefalita) este mai puțin frecventă. Unele enterovirusuri (poliovirus, EV71) atacă celulele din creier și măduva spinării și provoacă paralizie acută.

Meningita virală Majoritatea cazurilor sunt cauzate de virusurile Coxsackievirus din grupul B și de virusurile ECHO. La copiii mici, tabloul clinic este caracterizat de febră și iritabilitate. La copiii mai mari și adulți, simptomele sunt febră de până la 40 ° C, cefalee, gât rigid, greață și vărsături, frică de lumină și zgomot, oboseală și dureri musculare. În 5-10% din toate meningitele legate de virus, cursul poate fi agravat de inflamația creierului, care se manifestă ca inconștiență sau convulsii. Copiii au de obicei o recuperare completă în trei până la șapte zile, în timp ce simptomele pot persista mai mult la adulți. Enterovirusurile sunt cauza a 10-20% din toate cazurile de inflamație virală a creierului.

Poliomielita cu paralizie Este o boală febrilă acută, al cărei tablou clinic include meningita virală și slăbirea sau paralizia uneia sau mai multor extremități. Boala este considerată a fi eradicată în lumea occidentală. Cazurile izolate de paralizie acută apar ca urmare a altor serotipuri ale enterovirusului, EV71 fiind cel mai important. Paralizia cauzată de un enterovirus non-poliovirus este mai puțin severă decât paralizia legată de poliovirus și această paralizie nu este de obicei permanentă.

Infecții oculare

Enterovirusurile pot provoca infecții oculare foarte contagioase caracterizate prin durere, pleoape umflate și sângerări la nivelul conjunctivei. Afecțiunea se vindecă singură și rareori duce la probleme permanente de vedere. Focarele la nivel mondial legate de Enterovirus 70 și Coxsackie A24 sunt cele mai răspândite în zonele de coastă tropicale. Simptomele ating vârful după două până la trei zile și dispar fără alte complicații în decurs de zece zile.

Pleurodinia epidemică (boala Bornholm)

Aceasta este o boală acută cu febră și crampe spasmodice în piept și mușchii abdominali. Cele mai multe cazuri apar local la adolescenți și adulți în lunile de vară. Simptomele amintesc uneori de boli grave, cum ar fi pneumonia bacteriană, embolia pulmonară, infarctul, durerile acute de stomac și zona zoster. Cea mai frecventă cauză este coxsackievirusurile din grupul B. Majoritatea oamenilor se îmbolnăvesc timp de 4-13 zile. Boala este mai puțin pronunțată la copii decât la adulți.

Inflamație a inimii (perimiocardită)

Boala se dezvoltă de obicei atât în ​​pericardul care înconjoară inima, cât și în mușchiul inimii. La copiii mai mari și adulții, severitatea inflamației cardiace variază de la cazuri fără simptome la boli care pun viața în pericol, cu insuficiență cardiacă și deces. Cea mai frecventă cauză virală este coxsackievirusurile din grupul B.

sarcina

Infecțiile cu enterovirus traversează placenta doar într-o măsură limitată și, prin urmare, rareori duc la boli ale fătului.

Infecții la nou-născuți

Nou-născuții sunt extrem de sensibili la boala enterovirusului. Deși majoritatea serotipurilor duc la cursuri ușoare și tranzitorii de boală, unele pot provoca boli grave (serotipurile virusului Coxsackie B 2-5 și virusul ECHO 11).

Infecții la persoanele cu sisteme imune slabe

Infecțiile cu enterovirus pot duce uneori la infecții grave la persoanele cu imunodeficiență moștenită sau dobândită.

diagnostic

Diagnosticul de laborator al unei infecții cu enterovirus se face prin detectarea anticorpilor împotriva virusului din sânge sau, în cazul bolilor mai severe, prin utilizarea altor tipuri de analize.

terapie

Majoritatea infecțiilor cu enterovirus se auto-limitează și nu necesită tratament special. Excepție fac inflamația miocardică acută, care poate pune viața în pericol și meningita acută virală, care poate provoca simptome pronunțate.

Opțiunile terapeutice pentru infecțiile severe sunt limitate și nu au fost cercetate în detaliu.

Măsurile de igienă precum spălarea mâinilor sunt esențiale pentru a preveni răspândirea enterovirusurilor. Femeile gravide grav ar trebui să evite manipularea pacienților cu suspiciune de boală enterovirală.

Informatii suplimentare

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Infecție enterovirus. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.