Infecții repetate ale tractului urinar cu sau fără antibiotice
Deși această problemă este departe de a fi banală, puține studii i-au fost dedicate.
De Dr. Nathalie Szapiro-Manoukian
Postat pe 22.09.2016 la 18:40
A avea o infecție a tractului urinar în viața ta ca femeie este destul de frecvent. Problema este că pentru aproximativ 20% dintre femei, istoria se repetă, iar dintre acestea, alți 30% au un alt episod. Este de treizeci de ori mai mult decât la bărbați tineri!
„Paradoxal, trebuie doar să ne uităm la literatura medicală internațională pentru a ne da seama că acest subiect interesează doar foarte puțini specialiști și că asta este problema! Deși tratamentul ar trebui să varieze în funcție de faptul că aceste femei au cistită bacteriană recurentă sau dacă au semne de cistită, dar fără germeni găsiți sau germeni găsiți la examinarea urinei, dar fără simptome, cei mai mulți dintre ei găsesc antibiotice fără a fi neapărat necesar ”, Regretă profesorul Franck Bruyère, șeful departamentului de urologie al Spitalului Universitar din Tours și referent național pe problema cistitei recurente.
Cu toate acestea, administrarea de antibiotice pe termen lung nu este banală: „Antibioticele deseori prescrise în acest context și în special chinolonele promovează selectarea bacteriilor multi-rezistente împotriva cărora devine din ce în ce mai dificilă lupta. Prin urmare, este o adevărată problemă de sănătate publică ”, insistă profesorul Lionel Piroth, specialist în boli infecțioase la Spitalul Universitar din Dijon. În cele din urmă, la nivel individual, aportul repetat de antibiotice promovează infecția vaginală a drojdiei și tulburările de tranzit prin perturbarea florei bacteriene de protecție. „Este cu atât mai inutil cu cât germenii implicați în cistita bacteriană acută la femei nu sunt identici cu cei responsabili de infecțiile renale (pielonefrita), cu excepția cazurilor rare de reflux de urină de la vezica urinară către uretere”, îl liniștește pe profesor Bruyère.
Terapia locală de substituție
Prin urmare, logica ar impune tratarea cu antibiotice numai atunci când este cu adevărat necesar. Dar, în practică, acest lucru nu este întotdeauna cazul. „Când o femeie are aproape toate simptomele cistitei - urinare dureroasă, pofte etc. - dar fără niciun germen găsit (sindromul dureros al vezicii urinare), acesta nu intră sub antibiotice, ci alte tratamente, cum ar fi instilarea produselor care acționează asupra durerii cronice a vezicii urinare ”, confirmă profesorul Bruyère. „La fel, atunci când nu simte niciun simptom, dar germenii se găsesc în urină, trebuie să aveți grijă să nu tratați cu antibiotice, deoarece este adesea o simplă colonizare”, insistă profesorul Piroth.
Dintre femeile care au o cistită adevărată recurentă, cele care sunt în postmenopauză (cele mai afectate) beneficiază de administrarea terapiei locale de substituție, deoarece menopauza joacă un rol agravant prin modificarea troficității vezicii urinare. De asemenea, pot avea mai multe dificultăți în golirea vezicii urinare, care poate fi reabilitată. Și chiar dacă antibioticele devin inevitabile, există încă o modalitate de a limita cantitățile prescrise, deoarece alegerea de a trata unul câte unul sau de a oferi un tratament pe termen lung depinde de numărul de atacuri anuale.