Inflamarea glandei salivare ORL-Biberach - medic ureche, nas și gât în Biberach a
rezumat
Infecțiile glandei salivare sunt de obicei cauzate de viruși sau bacterii. Pietrele care pot închide conducta glandei joacă un rol special. Astfel de pietre constau în principal din fosfat de calciu și carbonat de calciu. Cauzele formării pietrei salivare sunt modificările compoziției salivare.
Glanda afectată se umflă și doare. Observați o creștere a durerii atunci când mâncați, deoarece aici se produce mai multă salivă. Pot apărea înroșirea pielii și febră.
Antibioticele, precum și analgezicele și medicamentele antiinflamatoare sunt administrate terapeutic. O piatră salivară trebuie îndepărtată.
General
Oamenii au șase glande salivare mari dispuse în perechi: glanda parotidă (glandula parotis) în fața urechii, glanda submaxilară (glandula submandibularis) în podeaua gurii din interiorul maxilarului inferior și glanda sublinguală (glandula sublingualis). Există, de asemenea, numeroase glande salivare mici, de ex. în buze, obraz sau gât.
Glandele salivare mari produc mai mult de 90% din salivă, formându-se în fiecare zi în jur de 1,5-2 litri de salivă. Producția de salivă este foarte diferită în timpul zilei și este supusă unui anumit ritm. Este foarte scăzut noaptea și crește la mâncare sau datorită diferiților stimuli și percepții senzoriale, în special la prânz.
Pe lângă electroliți și enzime pentru digestia alimentelor, saliva conține imunoglobuline, în special imunoglobulină A (IgA). Aceasta servește i.a. apărarea împotriva agenților patogeni din mucoasa bucală.
Pietrele salivare apar de obicei în glanda salivară a maxilarului inferior (> 90%). Acestea constau în principal din fosfat de calciu și carbonat de calciu. Cauzele formării pietrei salivare sunt modificările compoziției salivare, de ex. cu hipercalcemie, diabet sau gută, sau o acumulare constantă de secreții sau chiar inflamații recurente. Mulți pacienți sunt predestinați pentru acest lucru și dezvoltă calculi biliari sau calculi renali în același timp.
Dimensiunea pietrelor salivare poate fi de câțiva milimetri până la aproximativ 2 centimetri.
Inflamația glandei salivare este o umflare unilaterală sau bilaterală (20%) bacteriană sau virală, care se dezvoltă rapid, umflare foarte dureroasă a glandelor salivare mari.
Cele mai frecvente boli ale glandelor salivare sunt inflamația. Agenții patogeni sunt bacterii (streptococi, stafilococi) și viruși. Pietrele salivare sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale inflamației glandelor salivare. Piatra obstrucționează conducta glandei, astfel încât să existe un rest de salivă. Bacteriile se înmulțesc în secreția blocată și duc la inflamație. Constricțiile, cicatricile sau tumorile glandelor salivare au același efect.
Igiena orală slabă sau stomatita (inflamația membranei mucoasei bucale) favorizează dezvoltarea inflamației.
Medicamentele care reduc fluxul de salivă pot provoca, de asemenea, inflamații. Acestea includ de ex. Diuretice, tablete pentru depresie și alergii (antihistaminice) sau probleme cardiace.
Cauzele virale sunt oreionul (capra peter, parotita epidemică) în copilărie, dar și citomegalia sau virusul Coxsackie A.
Cauzele rare ale inflamației sunt bolile autoimune și colagenozele, sau sindromul Sjogren, care se caracterizează printr-o gură uscată severă.
Iradiere, de ex. Ca parte a unei terapii tumorale, poate rezulta o inflamație temporară a glandelor salivare, așa-numita sialadenită radiogenă.
Inflamația glandei salivare apare de obicei brusc și, de obicei, pe o parte, dar adesea pe ambele părți în oreion. Glanda se umflă apoi, devine dură și dureroasă. Apare febra. Pielea peste glandă este roșie și caldă la atingere. Umflarea și durerea cresc atunci când mâncați pe măsură ce se formează mai multă salivă, ceea ce pune presiune pe țesutul inflamat. Uneori puroiul se scurge în gură, provocând un gust neplăcut. Dacă glanda parotidă se inflamează, mestecarea poate fi dureroasă, deoarece articulația maxilarului și mușchii masticatori se află în imediata apropiere. Adesea gura cu greu poate fi deschisă. Cu o piatră salivară apare o umflare dureroasă sau nedureroasă, uneori numai în perioadele de formare crescută a salivei, de ex. în timpul mesei.
Complicații
Dacă inflamația durează mult, se poate forma un abces, o colecție încapsulată de puroi. Acest lucru se poate deschide și se poate răspândi în exterior prin piele sau în țesutul gâtului adiacent. Acest lucru poate duce la o infecție generală și chiar sepsis care pune viața în pericol (otrăvirea sângelui).
Inflamația cronică a glandei salivare duce la cicatrizarea și atrofierea țesutului. Saliva este apoi abia produsă și glanda poate fi apoi simțită ca o bucată aspră.
Adesea, informațiile despre momentul apariției simptomelor sau creșterea simptomelor sugerează inflamație.
Medicul ORL examinează și simte glanda inflamată. De obicei, puroiul este golit din canal în gură. Acesta este examinat într-un laborator (frotiu) pentru a detecta agentul patogen. În același timp, se caută cauzele inflamației în zona gurii.
Un test de sânge poate ajuta la suspectarea inflamației.
Un abces, piatră sau tumoare poate fi exclus sau, desigur, confirmat cu o examinare cu ultrasunete.
În cazuri individuale, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografia computerizată (CT) sau, în cazul inflamației cronice, se efectuează o aspirație cu ac fin pentru a obține țesut.
O sialografie poate fi utilizată pentru a reprezenta sistemul de conducte sau o piatră. Un lichid contrastant este injectat în conducta glandei salivare. Aceasta se răspândește în sistemul de conducte al glandei și poate fi făcută vizibilă pe o imagine cu raze X. Schimbări sau un obstacol, de ex. printr-o piatră, deci poate fi judecat mai bine.
Dacă există inflamații, sunt prescrise antibiotice, precum și analgezice și medicamente antiinflamatoare. Răcirea comprimelor alcoolice, a alimentelor moi, a multor lichide și a igienei orale intensive accelerează vindecarea.
Se recomandă așa-numitele produse de relaxare a salivei, care stimulează producția de salivă. Acestea includ bomboane acre, fără zahăr, gumă de mestecat și băuturi (lămâie). Saliva crescută care se formează curăță glanda și poate chiar muta o piatră spre exterior. Dacă s-a format un abces, acesta trebuie divizat (incizat), astfel încât puroiul să se poată scurge.
Glanda trebuie îndepărtată dacă există inflamații frecvente sau dacă se suspectează o tumoare. Dacă există o piatră, se poate încerca eliminarea acesteia prin masarea glandei. De multe ori este avantajos să lărgiți puțin conducta sau să o tăiați sub anestezie locală.
Uneori este posibilă spargerea pietrei folosind litotrizia cu unde de șoc extracorporale (ESWL). Aici, undele ultrasonice sunt direcționate din exterior către piatră, care, în cel mai bun caz, se descompune în calcul mic. Acestea sunt apoi transportate spre exterior cu fluxul de salivă.
Cu toate acestea, unele pietre trebuie îndepărtate chirurgical.
Pentru o operație trebuie planificată o spitalizare de aproximativ o săptămână.
Pentru a preveni inflamația glandelor salivare, trebuie să aveți grijă să mențineți igiena orală, îngrijirea dentară și să beți din abundență. Bomboanele și băuturile fără zahăr și acre favorizează salivația.
Dacă se cunoaște o piatră salivară, aceasta trebuie îndepărtată, astfel încât complicațiile inflamației să nu se dezvolte.
Cu terapia cu antibiotice, simptomele se retrag de obicei rapid și inflamația se vindecă fără consecințe. Îndepărtarea unei glande salivare nu are un efect vizibil asupra producției de salivă. În cazuri rare, operația poate deteriora nervii faciali, ceea ce poate duce la paralizie discretă.