Inflamarea pericardului, pericardită

definiție

Inima este încorporată într-un pericard, care este format din două straturi. Stratul interior (numit epicard) este solid fuzionat cu mușchiul inimii, stratul exterior (numit pericard) este fuzionat cu diafragma la vârful inferior și cu pleura la margine. Există un spațiu plin de lichid între cele două straturi. Lichidul acționează ca un film lubrifiant.

Funcțiile pericardului sunt variate: protejează inima de influențele externe și o menține în poziția corectă, astfel încât structurile vitale din piept (piept, vase de sânge etc.) să fie întotdeauna în aceeași poziție în raport cu inima. În același timp, permite o extindere și contracție a inimii "fără frecare" în timpul bătăilor inimii. Nu în ultimul rând, pericardul ajută și la reducerea cantității de sânge evacuat din inimă, de ex. pentru a se ajusta în timpul efortului (palpitații violente) și astfel împiedică inima să se întindă excesiv.

Inflamația pericardului (pericardită) este o boală cardiacă destul de rară, dar a fost diagnosticată mai frecvent în ultimii ani decât în trecut. Acest lucru se datorează faptului că, pe de o parte, există opțiuni de diagnostic mai precise și mai bune și, pe de altă parte, numărul bolilor coronariene (boli care afectează arterele coronare) a crescut.

O inflamație a pericardului poate afecta grav funcția de pompare a inimii și poate pune viața în pericol (de urgență).

pentru a forma

Există două forme diferite de pericardită:

Forma primară: cauzată de obicei de o infecție virală; cea mai comună formă.
Forma secundară: Aici pericardita este o consecință a unei alte boli de bază.

O altă distincție se face între:

Inflamație pericardică "umedă": Aici se formează o acumulare de lichid (revărsat pericardic) în pericard
Inflamație pericardică "uscată": Fără revărsat pericardic

cauzele

În majoritatea cazurilor, pericardita este cauzată de o infecție virală sau de o altă boală de bază. Dar există și cazuri în care cauza rămâne neclară.

Cauze infecțioase

Infecții cu viruși: de ex. după o infecție respiratorie sau intestinală virală
Infecții bacteriene: de ex. dacă pneumonia se răspândește în pericard sau ca parte a unui sepis (otrăvire cu sânge)
Infecții fungice: de ex. cu imunodeficiență

Alte boli și circumstanțe ca cauză

După ce a supraviețuit unui atac de cord
Febra reumatică, sarcoid (boala țesutului conjunctiv), artrita reumatoidă
Procese autoimune (reacție imună împotriva țesutului propriu al corpului) de ex. după un infarct sau o intervenție chirurgicală cardiacă
Afecțiuni metabolice (afecțiuni tiroidiene, diabet, lipide din sânge crescute masiv) sau afecțiuni renale cronice
Inflamația organelor vecine care se răspândesc în pericard (inflamație a mușchiului inimii, pneumonie, tuberculoză, esofagită)
Boli tumorale
Leziuni la nivelul pieptului
Tratamente dentare (bacteriile ajung în pericard prin fluxul sanguin)
Radiații sau anumite medicamente (rare)

Simptome (plângeri)

Simptomele variază în funcție de tipul de pericardită (umedă sau uscată):

Formă uscată

Durere toracică, care depinde de respirație, în spatele sternului, care se agravează atunci când se întinde și când tuse Dependent de respirație înseamnă durere atunci când respirați, care se potolește atunci când respirați. Așezarea cu partea superioară a corpului îndoită înainte îmbunătățește de obicei simptomele.
Ev. febră

Formă umedă

În forma ușoară a pericarditei umede, simptomele sunt moderate:

Stare generală redusă
febră
Epuizare generală

Pe măsură ce acumularea de lichid în pericard crește, funcția inimii este din ce în ce mai afectată. Este vorba de:

Respirație scurtă
Inima de curse
Buze albastre (cianoză)
Stare de șoc

Simptome generale ale pericarditei acute

Sentiment puternic de boală
Febra bruscă, mare, cu infecție bacteriană
Febra ușoară până la moderată cu infecție virală

Diagnostic (examinare)

Diferite examinări și clarificări sunt efectuate pentru a diagnostica pericardita. Acestea includ:

Antecedente medicale (anamneză), inclusiv plângeri
Examinare fizică: în formă uscată, medicul poate auzi un sunet de răzuire atunci când ascultă inima, care dispare atunci când se dezvoltă un revărsat pericardic.
Radiografie toracică (torace)
Electrocardiogramă (EGK)
Ecocardiogramă (ecografie cardiacă)
Teste de laborator (parametrii inflamației)
Ev. Testul tuberculozei

Terapie (tratament)

General

Terapia depinde de boala sau bolile care stau la baza. Sunt necesare măsuri generale care pot atenua simptomele și consecințele inflamației, cum ar fi eliminarea revărsatului pericardic. În pericardita acută, repausul absolut la pat și medicamentele antiinflamatoare ajută de obicei rapid.

Medicament

În funcție de cauză, antibioticele sunt utilizate în combinație cu cortizon. Pot fi luate în considerare următoarele: medicamente imunosupresoare pentru tulburări imune sau tratamentul disfuncției renale, hipotiroidism sau tratamentul cancerului. Se pot administra analgezice pentru durerile toracice.

Pentru a preveni boala să devină cronică, terapia prescrisă (durata, doza) trebuie urmată exact.

Chirurgic

Puncția pericardului pentru a scurge revărsatul. Numai în cazul extrem al revărsărilor pericardice recurente cronice, pericardul trebuie „fereastrat” chirurgical pentru a permite fluidului inflamator să se scurgă independent. În inima blindată rară (cicatrizarea pericardului), cicatricea pericardică sau, dacă este necesar, pericardul îngroșat și întărit trebuie îndepărtat de către chirurgul cardiac.

Posibile complicații

Pericardita acută se va vindeca în majoritatea cazurilor cu un tratament adecvat.

Dacă nu este tratată, pericardita poate duce la colaps cardiovascular cu consecințe fatale din cauza funcției cardiace afectate.

Pericardita, care reapare din cauza bolilor cronice, poate duce la o inimă blindată cronică. Pericardita cronică și inima blindată pot deteriora mușchiul inimii (miocardul) și pot provoca leziuni permanente la rinichi sau ficat cauzate de congestie.