Inflamarea prostatei (prostatita) »simptome, tratament

Sindromul prostatitei aparține bolilor multifactoriale și descrie un complex de simptome care include trei imagini clinice:

• cauzele
• Simptome
• diagnostic
• Diagnostic diferentiat
• terapie
• prognoză
• Instrucțiuni pentru pacienți

• prostatită bacteriană acută (inflamație a prostatei),
• prostatita bacteriană cronică și
• prostatita abacteriană (non-bacteriană).

În același timp, glanda veziculară (prostatovesiculită) și uretra posterioară (prostatouretrovesiculita) sunt adesea inflamate.

În majoritatea cazurilor, este o inflamație bacteriană a prostatei, numită și prostatodinie. Etiologia (dezvoltarea bolii) este în prezent destul de necunoscută.

Prostatita poate apărea la orice vârstă, dar afectează mai ales bărbații mai tineri. Formele acute și cronice sunt cauzate de bacterii, ciuperci sau virusul citomegaliei. Prostatodinia (durerea de prostată, sindromul durerii pelvine abacteriene cronice, prostatopatia), care apare mai frecvent între 25 și 40 de ani, este una dintre bolile psihosomatice. I se atribuie două imagini clinice: prostatita cronică abacteriană (prostatita de congestie) și sindromul durerii neinflamatorii cronice ale bazinului (prostatoză, congestie de prostată, mialgia planseului pelvin, sindromul urogenital vegetativ = VUG).

Cauzele prostatitei

Deoarece prostata (glanda prostatică) este o glandă bine perfuzată, este conectată direct la uretra, care este deschisă spre exterior și se umflă regulat în timpul urinării, al mișcărilor intestinale și al actului sexual, se poate inflama cu ușurință. Prostatita acută este o formă ascendentă ), infecție bacteriană care poate fi cauzată de refluxul de urină (restante de urină) în canalele prostatei. Agenții patogeni intră în prostată prin uretra. Dacă prostatita acută nu se vindecă complet, se poate transforma într-o formă cronică.

Boli anterioare, cum ar fi uretrita (uretrita), cistita, inflamația glandelor din jurul uretrei sau bacteriile de pe preput sunt alte surse posibile de inflamație.Inflamația epididimului (epididimita) sau a veziculelor seminale (veziculita) pot duce, de asemenea, la prostatita. Bacteriile din alte zone ale corpului pătrund rar în prostată prin limfatic sau fluxul sanguin. Intervențiile urologice, cum ar fi cateterizarea sau uroscopia (cistoscopia), pot declanșa, de asemenea, prostatita.

Simptomele inflamației prostatei

Prostatita acută se poate manifesta în simptome cu durere plictisitoare, presiune și durere în perineu sau regiunea inghinală, în radiații ale durerii și tragere în testicule/epididim sau într-o dorință de scaun și defecare dureroasă (scaun). În plus, tulburările de micțiune apar sub forma unui impuls imperativ (irezistibil) de a urina, disurie (urinare dureroasă și dificilă), polakiurie (urinare frecventă), durere arzătoare, în special. la sfârșitul urinării și nocturiei (urinare nocturnă crescută). Aceste simptome sunt însoțite de febră mare cu frisoane și un sentiment general de boală.

De asemenea, poate apărea o ușoară descărcare din uretra, durere în timpul ejaculării, posibil piospermie (spermă purulentă), hemospermie (ejaculare sângeroasă) sau prostatoree (secreție tulbure de prostată în timpul micțiunii sau în timpul defecării).

Prostita cronică bacteriană, prostatita cronică bacteriană și prostatodinia sunt dificil de diferențiat pe baza simptomelor lor clinice.

În plus față de forma acută, există o senzație de arsură în spatele osului pubian, dureri de spate inferioare după șezut prelungit, sensibilitate la frig și diferite tulburări ale funcției sexuale (scăderea libidoului, disfuncție erectilă, ejaculare prematură, durere în timpul actului sexual). Acestea din urmă sunt în principal observat în prostatodinia, care însoțesc semnele inflamației la 50% dintre cei afectați.

diagnostic

Pe lângă constatările simptomatice, urologul folosește și examenul rectal digital al prostatei pentru a pune un diagnostic. O glandă mărită, fragedă, cu o capsulă netedă, întinsă, indică o inflamație acută sau cronică. Topituri acute și abcese vizibile sonografic subliniază suspiciunea de prostatită. Starea urinei cu o mulțime de sânge, celule inflamatorii și mucoase, precum și mucus și resturi de celule în urina din mijlocul fluxului, uroflowmetry (dovezi ale fluxului de urină redus și micțiune prelungită) și o analiză de laborator a ejaculatului, dacă constatările sunt neclare, oferă informații suplimentare.

Folosind cele trei și patru probe de sticlă, numeroase bacterii se găsesc în a treia porțiune de urină a unei infecții de prostată. Culturile bacteriene sunt create pentru a determina rezistența lor la antibiotice și alegerea corectă a terapiei. Testul cu trei sau patru pahare este cea mai importantă metodă pentru găsirea diagnosticului. Se efectuează după cum urmează: Mai întâi, urina din uretra este colectată într-un pahar. Urina midstream din vezică este colectată într-un al doilea pahar, iar urina din prostată este colectată într-un al treilea, după masarea prostatei. Cu proba de patru pahare, secreția de prostată curge deja prin uretra în timpul masajului de prostată și este colectată separat.

Examenul de diagnostic fizic și de laborator pentru prostatopatie are ca rezultat de obicei de asemenea, nu sunt detectate semne de inflamație și agenți patogeni. Din acest motiv, se efectuează alte examinări, cum ar fi oglindirea uretrei, imagistica cu raze X a tractului urinar cu agent de contrast și o probă (biopsie) din prostată, pentru a exclude o cauză pur fizică. Atunci este important să apelăm la bunăstarea emoțională a persoanei în cauză.

Diagnostic diferentiat

Pentru prostatita cronică, prostatodinia este diagnosticul diferențial cel mai important datorită simptomelor similare, care reprezintă 50% din simptomele cronice ale prostatei.
Alte boli care pot fi excluse pentru sindromul prostatitei includ prostatita granulomatoasă (cauzată de tuberculoză urogenitală, nespecifică, alergică sau care apare după vaccinarea BCG pentru tratamentul carcinomului vezicii urinare), echinococoza (boala teniei câinilor) în prostată, sindromul anogenitei (mastita, inflamația prostatei) ), Fisuri anale (lacrimi dureroase în zona anusului) sau hemoroizi.
În plus, ar trebui evitate cistita cronică, hiperplazia prostatică, spasmul podelei pelvine și, mai presus de toate. Sunt excluse cancerele de vezică sau de prostată.

Terapia prostatitei

Prostatita acută necesită imediat un antibiotic cu doze mari, care poate fi necesar să fie ajustat pe baza rezultatelor de laborator. Acest lucru arată de obicei rapid o îmbunătățire clară a simptomelor.
Antibioticele ar trebui, de asemenea, selectate ca prima măsură terapeutică în prostatita cronică. De asemenea, el ar trebui să se concentreze asupra reglării mișcărilor intestinale în cazul constipației. Se recomandă băi de șezut pentru ameliorarea simptomelor.

Psihoterapia s-a dovedit a fi cea mai promițătoare metodă pentru tratarea componentei psihosomatice a prostatodiniei. Prezintă conexiuni între psihic și plângeri fizice și are un efect pozitiv asupra gestionării bolii. Exercițiile de relaxare (de ex. Antrenament autogen) sau terapia corporală pot avea un efect de susținere.

Pentru a ameliora crampele și durerea, pentru a vă calma și pentru a favoriza circulația sângelui, medicamentele antiinflamatoare (medicamente antiinflamatoare), tranchilizantele (sedative), anticolinergicele (medicamentele care inhibă sistemul nervos parasimpatic) și blocantele α (sunt eficiente în tulburările de golire a vezicii urinare) sunt utilizate în toate cele 3 boli.

prognoză

Tratată rapid, șansele unei vindecări în prostatita acută sunt foarte bune și se poate preveni trecerea la forma cronică. Temporar poate fi necesară introducerea unui cateter suprapubian (drenaj urinar prin peretele abdominal) din cauza complicațiilor.

Prostatita cronică se poate repeta la intervale de timp; tratamentul, ca și cel al prostatodiniei, este de obicei destul de dificil și de lungă durată.

---