Inflamarea prostatei • simptome; Terapie pentru prostatită
Dacă prostata este inflamată, medicii vorbesc despre prostatită. Acest lucru se manifestă de obicei ca durere în zona pelviană inferioară. În funcție de cauza și forma inflamației prostatei, sunt posibile diferite terapii.
Prostatita este inflamația prostatei. Glanda prostatică este de dimensiunea unui castan și cuprinde uretra și cele două canale de ejaculare sub vezică, care ghidează secreția de la testicule, epididim și vezicule seminale în uretra în timpul ejaculării. Glanda prostatică produce ceea ce este cunoscut sub numele de secreție de prostată, care face parte, de asemenea, din lichidul seminal (ejaculat).
Cinci forme de prostatită
Cauzele inflamației prostatei sunt diverse și în unele forme de prostatită sunt încă necunoscute astăzi. Se face distincția între cinci manifestări:
Prostatita bacteriană acută
Prostatita bacteriană cronică
Prostatita cronică inflamatorie sau sindromul durerii pelvine cronice inflamatorii
Prostatita cronică neinflamatoare sau sindromul durerii pelvine cronice neinflamatorii
Prostatita asimptomatică (prostatită fără simptome)
Se crede că între două și zece la sută din toți bărbații au prostatită. Bărbații cu vârsta sub 50 de ani par a fi afectați puțin mai des decât bărbații cu vârsta peste 50 de ani.
Inflamația prostatei: simptome
Simptomele prostatitei pot varia în funcție de forma bolii. Cu toate acestea, există trei simptome cheie care sunt frecvente.
Simptome frecvente ale inflamației prostatei
Durere în prostată sau în zona pelviană inferioară (penis, testicule, perineu, zona anală, zona inghinală), care apare în special în timpul sau după ejaculare
Arsură și urinare dureroasă (algurie)
Prostatita bacteriană acută și abcesul prostatei
Un simptom caracteristic al prostatitei bacteriene acute este febra. O creștere a temperaturii corpului are loc atunci când bacteriile intră în sânge din prostata inflamată. Există o senzație pronunțată, adesea foarte rapidă, de boală cu febră mare, care poate crește la peste 40 de grade Celsius. O prostată mărită este, de asemenea, tipică pentru această formă de prostatită. Mărirea prostatei poate fi simțită de medic, care ar trebui consultat în cazul inflamației bacteriene a prostatei.
Alte simptome ale prostatitei bacteriene acute includ durerea prostatei și infestarea bacteriană sau puroiul în urină. Bacteriile din prostată intră în uretra și pot fi detectate în urină. În cazurile severe, pot fi văzuți ca puroi cu ochiul liber. Sângele poate fi găsit și în urină sau ejaculat. O complicație periculoasă a prostatitei bacteriene acute este o acumulare de puroi în prostată (abces de prostată). Este considerat o urgență și necesită tratament imediat.
Ce este prostatita cronică?
Tipicele prostatitei bacteriene cronice sunt durerile pelviene recurente, infecția vezicii urinare (cistita) și durerea persistentă de prostată mai mult de trei luni. În plus, durerea poate apărea la examinarea prostatei.
Simptomele sindromului durerii pelvine cronice sunt inconsistente. Spre deosebire de formele bacteriene de inflamație a prostatei, această variantă a prostatitei, care este de departe cea mai comună variantă, nu prezintă nicio infestare bacteriană - prin urmare, medicii vorbesc despre o formă bacteriană de boală - sau despre alți germeni. Simptomele sunt persistente, vezica urinară și uretra pot fi, de asemenea, implicate. Prostata poate fi sau nu dureroasă pentru palparea medicului.
Prostatita asimptomatică trece în mare parte neobservată
După cum sugerează și numele, nu există simptome vizibile cu această formă de prostatită. Prin urmare, prostatita asimptomatică este descoperită doar întâmplător, de exemplu în contextul altor boli ale prostatei sau ale tractului urinar sau în timpul testelor de fertilitate. Nu este neobișnuit ca prostata să fie mărită.
Tratamentul este întotdeauna necesar
În principiu, în caz de reclamații persistente sau recurente în zona pelviană sau a prostatei, medicul, de preferință un urolog, ar trebui consultat într-un stadiu incipient. În plus față de diferite forme de inflamație a prostatei, simptomele pot ascunde și alte boli grave, cum ar fi bolile transmisibile sexual, cum ar fi gonoreea (gonoreea) sau inflamația rectului, care necesită tratament medical.
Experiența arată, de asemenea, că prostatita bacteriană acută se transformă mai rar în forma cronică a bolii dacă este tratată devreme și în mod consecvent. Cu toate acestea, simptomele prostatitei bacteriene acute sunt adesea atât de severe încât pacienții solicită sfatul medicului din proprie inițiativă.
Cum apare inflamația prostatei?
Pentru a ajunge la fundul cauzelor inflamației prostatei, este necesară o cercetare aprofundată. Un lucru este cert: cauzele formelor individuale de prostatită diferă foarte mult și sunt, în unele cazuri, încă necunoscute.
Cauze ale prostatitei bacteriene acute și cronice
Inflamația bacteriană acută a prostatei se dezvoltă spontan în aproximativ 90% din cazuri, fără nicio cauză externă aparentă a bolii. Zece la sută dintre boli apar ca urmare a intervenției medicale asupra prostatei, uretrei, vezicii urinare, rectului sau a altor organe din pelvisul inferior. Infecția este de obicei cauzată de bacterii care colonizează intestinul uman. La bărbații cu vârsta de până la 35 de ani, în special, prostatita acută bacteriană poate apărea și în contextul bolilor cu transmitere sexuală. În acest context, principalele cauze ale prostatitei sunt infecțiile cu chlamydial sau trichomonas, precum și gonoreea.
Prostatita bacteriană cronică începe de obicei de la infecții ale tractului urinar, adică uretra, vezica urinară, uretere sau rinichi. Studiile la animale au arătat că astfel de infecții pot duce la răspândirea bacteriilor în prostată. Acolo, bacteriile pot forma un capac protector (biofilm) sub care nu pot fi accesate de sistemul imunitar uman. Se formează colonii bacteriene mai mari, care pot inunda în mod repetat corpul cu bacterii și pot duce la simptome de boală.
Sindromul durerii pelvine cronice
Cauza sindromului durerii pelvine cronice (CPPC) nu poate fi adesea determinată cu certitudine. Medicii consideră posibile cinci mecanisme de dezvoltare diferite:
Microorganisme: În unele cazuri, structura genetică a microorganismelor poate fi detectată în sindromul durerii pelvine cronice, dar natura și originea sa nu pot fi clarificate cu precizie. Prin urmare, pare posibil ca sindromul durerii cronice să poată fi urmărit înapoi la germeni, în unele cazuri care nu pot fi încă detectate cu metodele actuale.
Anularea tulburării: În multe cazuri, pacienții cu sindrom de durere pelviană cronică suferă de tulburări de golire. În anumite circumstanțe, acest lucru ar putea determina creșterea presiunii în uretra care trece prin prostată. Urina ar putea fi astfel presată în canalele excretoare și în țesutul glandular al prostatei. Consecința ar fi inflamația cronică a prostatei.
Sistem imunitar hiperactiv sau eronat: Studiile au arătat că mulți pacienți cu sindromul durerii pelvine cronice au un sistem de apărare deosebit de activ (sistemul imunitar) care promovează inflamația. În plus, atacurile sistemului imunitar asupra propriului organism (reacție autoimună) par să apară mai frecvent la acești pacienți. Prin urmare, este de conceput că boala provine în parte din sistemul de apărare al organismului.
Inflamația țesutului vezical: Oamenii de știință americani au găsit dovezi că pacienții cu sindrom de durere pelviană cronică pot avea inflamație cronică a țesutului vezicii urinare. Acest lucru ar putea indica o defecțiune a țesutului care acoperă căile urinare. De asemenea, prostata ar putea fi afectată.
Iritarea nervilor: Numeroși nervi circulă în vecinătatea glandelor parțiale ale prostatei. Prin urmare, este de conceput că activitatea glandelor duce la o iritare a fibrelor nervoase, care este percepută de pacient ca durere.
Prostatita asimptomatică ca o consecință a bolii
Inflamația asimptomatică a prostatei nu este observată de cei afectați, deoarece nu există simptome. Cu toate acestea, examinarea țesutului (histologie) relevă procese inflamatorii în țesutul prostatei. Această formă de prostatită apare în principal în boli de prostată cu alte cauze, cum ar fi mărirea benignă a prostatei (hiperplazie benignă de prostată) sau cancerul de prostată (carcinom de prostată).
Inflamația prostatei: diagnostic
Ca și în cazul oricărui diagnostic medical, punctul de plecare pentru diagnosticarea prostatitei este o consultare detaliată cu medicul despre plângerile actuale și bolile anterioare, în terminologia medicală, anamneza, precum și examenul fizic general. Acest lucru duce adesea la suspiciunea unei boli a tractului urinar sau a bazinului inferior. Practic, urina este verificată pentru a verifica dacă bacteriile exclud o infecție. O examinare cu ultrasunete a organelor pelvine, precum și o determinare a fluxului de urină (uroflowmetry) sunt, de asemenea, printre examinările standard pe scară largă. Un chestionar special poate oferi informații despre prezența și severitatea prostatitei.
Probă de patru sticle pentru detectarea contaminării bacteriene
În prostatita bacteriană acută, simptomele și dovezile germenilor din urină sunt de obicei atât de clare încât nu trebuie luate alte măsuri de diagnostic. În inflamația cronică bacteriană a prostatei, așa-numitul test cu patru sticle poate fi utilizat pentru a determina dacă prostata este infectată cu bacterii. Prima urină la urinare, urina ulterioară a fluxului mediu, secreția de prostată obținută prin masajul prostatei și urina după masajul prostatei sunt colectate separat și examinate pentru contaminare bacteriană. În plus, se pot efectua examene pe ejaculat.
Procedurile speciale de examinare pentru detectarea unui sindrom de durere cronică inflamatorie și neinflamatorie a bazinului includ, pe lângă excluderea unei infecții bacteriene, testul cu patru pahare și uroflowmetry, eventual o măsurare a presiunii în vezică (cistomanometrie) și alte examinări urologice speciale.
Prostatita asimptomatică ca constatare incidentală
Diagnosticul de prostatită asimptomatică este o constatare incidentală care rezultă dintr-o examinare a țesutului de țesut de prostată sau secreții, de obicei în contextul unei alte boli. Diagnosticul inflamației prostatei se face numai pe baza modificărilor detectate în țesut.
Inflamația prostatei: terapie
Tratamentul prostatitei este foarte dependent de forma particulară a bolii. În caz de durere, se administrează analgezice, în special din grupul de agenți antiinflamatori, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, deoarece acestea au un efect benefic asupra prostatei. Dacă vezica urinară nu se golește complet din cauza prostatitei, blocanții receptorilor alfa-1 pot fi folosiți pentru a facilita drenarea urinei prin glanda prostată iritată și umflată. În cazurile severe, prostata poate fi dezlipită sau complet îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale.
Cât timp antibioticele pentru prostatita bacteriană acută?
Prostatita bacteriană acută este tratată cu antibiotice. După ce a fost prelevată o probă de urină pentru a determina agentul cauzal, tratamentul începe cu un antibiotic care combate cele mai frecvente cauze ale prostatitei bacteriene acute. Dacă agentul patogen este detectat după câteva zile, terapia poate fi continuată cu antibiotice care vizează această bacterie. Medicul va stabili durata exactă a aportului de antibiotice. Pentru a obține un tratament de succes, medicamentul trebuie administrat exact așa cum a indicat medicul. Dacă urinarea (micțiunea) este perturbată, poate fi necesar să introduceți un cateter urinar timp de câteva zile.
Dacă s-a format o acumulare de puroi în prostată (abces), acesta trebuie îndepărtat. Acest lucru se face de obicei prin introducerea unui tub care asigură scurgerea puroiului. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, poate fi, de asemenea, necesar să străpungeți prostata cu un ac din regiunea care leagă scrotul și anusul (regiunea perineală) pentru a scurge puroiul din organ.
Este necesară răbdarea în cazul prostatitei cronice
Inflamația cronică bacteriană a prostatei este, de asemenea, tratată cu antibiotice. Cu toate acestea, datorită persistenței bolii, pot fi necesare mai multe cursuri de tratament înainte de a obține succesul durabil. Ca parte a tratamentului, se efectuează examinări repetate ale infestării cu germeni pentru a determina succesul terapiei și, dacă este necesar, pentru a adapta alegerea antibioticului la condițiile actuale.
În cazul bolilor persistente, antibioticele pot fi injectate direct în prostată. Dacă toate celelalte abordări terapeutice eșuează, în cazuri individuale îndepărtarea chirurgicală a prostatei este ultima opțiune.
Opțiuni pentru sindromul durerii pelvine cronice
Un număr mare de abordări terapeutice sunt utilizate pentru sindromul durerii pelvine cronice. Alegerea procedurii depinde de cazul individual de boală și de succesul tratamentului: acestea includ medicamente pentru relaxarea mușchilor pelvieni (relaxante musculare), medicamente care afectează nervii pentru îmbunătățirea golirii vezicii urinare, anumite plante medicinale și tehnici de relaxare.
Prostatita asimptomatică: tratează boala de bază
Această formă de inflamație a prostatei (prostatită) apare cu alte boli ale prostatei. Terapia pentru prostatita de acest tip este, prin urmare, îndreptată în principal împotriva bolii de bază, cum ar fi mărirea benignă a prostatei sau cancerul de prostată.
Reclamațiile nu pot fi întotdeauna vindecate complet
Practic, pacienții afectați ar trebui să fie pregătiți pentru faptul că tratamentul prostatitei este lung. Simptomele nu pot fi complet eliminate în toate cazurile, chiar dacă ameliorarea se obține de obicei și viața cu boala poate fi ușurată.
La fel ca în cazul tuturor bolilor infecțioase, același lucru este valabil și în cazul în care terapia își poate dezvolta eficacitatea deplină numai dacă toate medicamentele sunt luate în doza prescrisă pe întreaga perioadă de tratament specificată de medic pentru a preveni reapariția inflamației bacteriene a prostatei.
Inflamația prostatei: Preveniți
În multe cazuri, cauza prostatitei nu poate fi determinată cu precizie. Există diferite explicații pentru ceea ce declanșează sindromul durerii pelvine cronice, dar cauzele acestei forme cele mai frecvente de inflamație a prostatei nu pot fi numite cu certitudine. Din acest motiv, nu se pot lua măsuri preventive împotriva bolii sau a reapariției acesteia.
Prostatita prevenită de bacterii
Spre deosebire de aceasta, inflamația prostatei cauzată de bacterii poate fi prevenită în mod specific. Infecțiile bacteriene ale prostatei sunt adesea cauzate de urina reziduală care rămâne în vezică după urinare și de obstrucții la drenaj care duc la o creștere a presiunii în țesutul prostatei. Ambele probleme pot fi corectate prin măsuri urologice specifice. Dacă există o susceptibilitate crescută la infecții în tractul urinar, antibioticele pot fi administrate temporar sau pe termen lung pentru a preveni infecția.
Prezervativele pot proteja
Inflamația prostatei datorată bolilor cu transmitere sexuală poate fi evitată prin luarea măsurilor de precauție adecvate. Aceasta include în special utilizarea prezervativelor. Dacă o boală cu transmitere sexuală a fost infectată, aceasta trebuie vindecată complet înainte de reînnoirea contactului sexual pentru a exclude răspândirea în continuare.
Cancerul de prostată este cel mai frecvent cancer la bărbați. Descoperite devreme, șansele de recuperare sunt mai bune.
Mărirea prostatei, cunoscută și sub numele de „boala omului bătrân”, este frecventă. Diverse opțiuni de tratament vă pot ajuta. Când o operație are mai mult sens.
Nicio metodă de examinare singură nu mai este suficient de informativă.