Inflamația nervului optic - Cauze, simptome și tratament
A Inflamația nervului optic (limbaj tehnic: Nevrita optică; de asemenea: Nevrita retrobulbară) este o inflamație autoimună a nervului optic (nervus opticus).
Cuprins
Ce este inflamația nervului optic?
Apare adesea ca un simptom timpuriu al sclerozei multiple, dar apare și fără această boală de bază. Dupa o Inflamația nervului optic poate rămâne o anumită atrofie a nervului optic cu afectarea acuității vizuale.
În Inflamația nervului optic există o inflamație autoimună a celui de-al doilea nerv cranian (nervul optic). În primul rând, există deteriorări ale tecilor de mielină, care izolează electric nervul și permit viteza mare de conducere a acestuia.
Pe măsură ce procesul progresează, fibrele nervoase reale (axonii) sunt, de asemenea, afectați de inflamație și pot pieri.
cauzele
Aceasta este o așa-numită boală demielinizantă în care tecile de mielină din întregul sistem nervos central (SNC) sunt distruse de inflamația cronică. De asemenea, etiologia SM nu a fost încă clarificată, în ciuda eforturilor mari de cercetare.
Inflamația nervului optic se manifestă de obicei între 18 și 45 de ani. Incidența este de aproximativ 3 din 100.000 de persoane. Femeile au de trei până la patru ori mai multe șanse de a fi afectate decât bărbații.
Simptome, afecțiuni și semne
Inflamația nervului optic se poate manifesta prin diferite simptome. Inițial, boala se observă ca durere oculară crescândă, care este localizată în spatele ochilor și devine mai puternică atunci când ochii sunt mișcați sau se aplică presiune. Durerea este descrisă ca plictisitoare sau palpitantă, cu disconfortul care se agravează pe măsură ce boala progresează.
În plus, există tulburări vizuale, care, în continuare, pot duce la orbire completă. Un punct orb se dezvoltă în mijlocul ochiului, ceea ce restricționează sever câmpul vizual. În detaliu, disconfortul vizual se manifestă prin faptul că culorile sunt percepute doar ca slăbite și neclare între ele.
Dacă neurita nervi optici se bazează pe scleroză multiplă, vederea este afectată pe termen lung. Între timp, vederea se poate îmbunătăți spontan, mai ales după apariția acutelor. O inflamație a nervului optic duce, de asemenea, la dureri de cap și amețeli și, ocazional, greață.
Inflamația reală provoacă simptome generale, cum ar fi o ușoară febră și stare de rău. Dacă inflamația nervului optic este tratată devreme, simptomele vor dispărea rapid. În absența tratamentului, se pot dezvolta plângeri cronice și, în cazuri extreme, unul sau ambii ochi pot deveni orbi. Nevrita optică afectează de obicei doar un ochi.
Diagnostic și curs
Primul simptom al unui Inflamația nervului optic este un debut rapid al pierderii acuității vizuale (pierderea vederii). Pacienții văd încețoșați și au z. Uneori ușoară durere sau presiune la mișcarea ochilor.
Durerile de cap și percepția fulgerelor de lumină apar adesea. O agravare temporară a simptomelor cu temperatura corporală crescută, de ex. B. în saună, în cadă sau în timpul sportului. În cazuri extreme, este vorba de orbire completă. În 7% din cazuri inflamația nervului optic apare pe ambele părți. Examenul oftalmologic al fundului poate fi normal; O papilă umflată este vizibilă doar în 35% din cazuri.
Diagnosticul poate fi confirmat prin imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), deoarece focarele demielinizante pot fi detectate în RMN. În plus față de procedurile imagistice, diagnosticul LCR oferă indicații privind prezența sclerozei multiple. Înregistrările electrofiziologice pot determina o viteză redusă de conducere nervoasă. În caz contrar, inflamația nervului optic este diagnosticată numai pe baza simptomelor sale clinice și a evoluției sale tipice.
Odată declanșată, inflamația durează de obicei 1-2 săptămâni și apoi prezintă remisie spontană. Nu se poate aștepta nicio îmbunătățire după 5 săptămâni. Gradul de deteriorare care rămâne depinde de măsura în care inflamația a afectat deja axonii nervului optic. Deoarece în timp ce învelișurile de mielină se pot regenera, axonii sunt de obicei ireparabili.
95% dintre cei afectați recâștigă acuitatea vizuală de cel puțin 0,5 după vindecare. 70% realizează chiar o acuitate vizuală de cel puțin 1,0 din nou după ce au supraviețuit inflamației nervului optic.
Complicații
Cea mai periculoasă complicație a inflamației nervului optic este orbirea completă la pacient. În general, atunci când nervul optic se inflamează, vederea se deteriorează rapid. Acest lucru crește riscul de accidente și căderi în viața de zi cu zi și la locul de muncă. Dacă inflamația se răspândește în alte părți ale corpului, aceasta poate duce la infecții în nazofaringe, otită medie și, rareori, iritații ale pielii cu mâncărime, umflături și roșeață.
Alte complicații depind de cauza inflamației. Dacă simptomele se bazează pe scleroza multiplă, aceasta duce inevitabil la pierderea vederii. Un papilit are ca rezultat și pierderea vederii, deși acestea sunt de obicei mai puțin severe. Nevrita retrobulbară poate provoca dureri oculare severe și disconfort vizual temporar. Tratarea inflamației nervului optic comportă, de asemenea, riscuri.
Ca parte a terapiei cu cortizon, pot apărea efecte secundare, cum ar fi umflături și afecțiuni gastro-intestinale. După administrarea de antibiotice și antivirale, pot apărea diverse plângeri - inclusiv dureri de cap, dureri de gât, dureri musculare și ale membrelor, înroșirea pielii și mâncărime și reacții alergice. Utilizarea pe termen lung a acestor preparate are ca rezultat deteriorarea permanentă a rinichilor, ficatului și inimii.
Când trebuie să mergi la medic?
Inflamația nervului optic trebuie întotdeauna evaluată și tratată de un medic. Numai cu un tratament medical adecvat pot fi excluse complicațiile suplimentare care ar putea preveni vindecarea. Prin urmare, un medic trebuie consultat la primele semne și simptome ale inflamației nervului optic. Un medic trebuie consultat dacă persoana în cauză are dureri la nivelul ochilor. În majoritatea cazurilor, această durere se înrăutățește atunci când persoana își mișcă ochii sau când presiunea asupra ochilor crește.
Disconfortul vizual brusc este, de asemenea, o indicație a inflamației nervului optic și trebuie, de asemenea, examinat de un medic dacă persistă o perioadă lungă de timp, fără un motiv special. Multe persoane care au inflamații ale nervului optic suferă, de asemenea, de febră, dureri de cap și greață. Dacă inflamația nervului optic nu este tratată, în cel mai rău caz poate duce la orbire. Boala poate fi tratată relativ bine de un oftalmolog.
Tratament și terapie
De obicei se formează unul Inflamația nervului optic spontan chiar și fără intervenție medicală. Terapia medicamentoasă cu doze mari de steroizi poate scurta durata inflamației nervului optic, dar studiile au arătat că acest lucru nu îmbunătățește rezultatul final, adică pacienții nu păstrează acuitatea vizuală mai bună decât fără tratament.
Prin urmare, atunci când discutați cu pacientul, abrevierea bolii trebuie să fie cântărită cu atenție împotriva efectelor secundare ale terapiei cu steroizi. Dacă în RMN pot fi observate cel puțin două focare demielinizante, administrarea de steroizi cu doze mari ar trebui cu siguranță oferită pentru a întârzia noile manifestări ale SM.
În cazul așa-numitei inflamații atipice a nervului optic, care nu prezintă nicio îmbunătățire nici după 4 săptămâni, trebuie luat în considerare un fundal infecțios. Antibioticele și/sau steroizii pot ajuta aici. Dacă inflamația nervului optic se bazează pe scleroză multiplă, boala de bază trebuie, bineînțeles, tratată. Nu există leac, dar poate fi întârziat și atenuat.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Deoarece nici Inflamația nervului optic Deși scleroza multiplă, care este adesea baza pentru aceasta, este pe deplin înțeleasă, nu se știe, de asemenea, cum se poate preveni această boală. Cu toate acestea, ca declanșator al inflamației nervului optic care nu este legat de MS, u. A. se discută despre intoxicația cronică cu alcool, tutun sau chinină, diverse boli infecțioase și hipotensiunea arterială. Pentru a preveni inflamația nervului optic, acești factori de risc ar trebui evitați.
Dupa ingrijire
Inflamația nervului optic trebuie vindecată complet. Îngrijirea ulterioară de către oftalmologul curant asigură că afecțiunea a fost vindecată în consecință. Mai întâi există un interviu cu pacientul. Acest lucru clarifică dacă pacientul prezintă simptome și dacă medicamentul prescris provoacă efecte secundare. În funcție de constatări, medicul poate lua măsuri suplimentare.
Scopul anamnezei este de a obține o imagine de ansamblu cât mai completă a stării de sănătate a pacientului. Ca parte a examinării fizice, nervul optic afectat este examinat prin diagnostic vizual și, dacă este necesar, examinat cu alte proceduri imagistice. Simptomele tipice, cum ar fi afectarea vederii, dar și tulburările senzoriale, trebuie clarificate de către medic.
Dacă este necesar, se poate folosi un test ocular pentru aceasta. Îngrijirea ulterioară este de obicei efectuată de oftalmologul care a tratat deja nevrita optică. Dacă apar complicații în timpul îngrijirii de urmărire, este posibil să fie nevoie de alți specialiști.
O boală cronică poate indica o boală virală, care trebuie clarificată și tratată de un internist. Dacă există alte reacții adverse, neurologii sau specialiștii în ORL pot fi implicați în tratament. Îngrijirea ulterioară se bazează pe severitatea inflamației și a simptomelor.
Puteți face asta singur
O inflamație a nervului optic are un impact enorm asupra calității vieții, deoarece pacienții percep brusc o vedere redusă și suferă, de asemenea, de durere în zona ochilor. În interesul lor, cei afectați ar trebui să se asigure că boala se vindecă cât mai repede posibil. În caz contrar, este posibilă deteriorarea pe termen lung a simțului vederii.
În primul rând, medicamentele prescrise de medic trebuie luate regulat. În caz de reacții adverse, medicul trebuie contactat imediat sau trebuie solicitată o practică de urgență. Chiar dacă nu există complicații, este logic să faceți controale medicale. Acest lucru permite medicului să determine starea procesului de vindecare și, dacă este necesar, să ajusteze doza medicamentului prescris. Pe lângă administrarea ingredientelor active medicinale, odihna și odihna joacă un rol esențial în accelerarea vindecării. Dacă este posibil, pacienții cu inflamație a nervului optic rămân în propriii patru pereți și păstrează odihna la pat.
Protecția nu este importantă doar pentru sistemul imunitar, ci mai ales pentru simțul vederii. Pacienților nu li se permite în niciun caz să privească ecranele precum telefoanele mobile sau computerele. În plus, ochiul trebuie protejat de influențe iritante, cum ar fi vântul, vaporii ascuțiți ai alimentelor, căldura, lumina rece și puternică. După consultarea medicului curant, un plasture pentru ochi sau o mască de dormit poate fi util pentru a oferi ochilor bolnavi suficientă odihnă.