Inflamația plămânilor (pneumonie) - observator

infectie la plamani

1. Prezentare generală

Pneumonia este mai frecventă în lunile reci ale anului. Copiii și persoanele în vârstă sunt deosebit de expuse riscului.

Nicio altă boală infecțioasă nu este la fel de frecventă ca pneumonia: este deosebit de frecventă în sezonul rece. Riscul de pneumonie este deosebit de ridicat la persoanele cu sistem imunitar slăbit, vârstnici și copii mici. La persoanele tinere și sănătoase, sistemul imunitar este de obicei suficient de puternic pentru a se apăra împotriva agenților patogeni.

Pneumonia este de obicei cauzată de bacterii. Așa-numiții pneumococi (Streptococcus pneumoniae) sunt deosebit de frecvenți: aceste bacterii sunt responsabile pentru jumătate din toate cazurile de pneumonie. Virușii sau ciupercile sunt declanșatoare mai rare pentru pneumonie. Agenții patogeni ai pneumoniei pătrund în plămâni și duc la inflamație în țesutul de acolo. Acestea se transmit de obicei prin infecții cu picături prin strănut, vorbire sau tuse.

În plus, pneumonia poate fi declanșată și de influențe chimice sau fizice, de exemplu gaze otrăvitoare, medicamente sau obiecte înghițite care atacă țesutul pulmonar. O astfel de pneumonie care nu este cauzată de germeni se numește pneumonită.

În majoritatea cazurilor, medicamentele speciale sunt utilizate împotriva pneumoniei: conțin ingrediente active care vizează agenții patogeni cauzali care o provoacă - antibioticele, de exemplu, sunt eficiente în pneumonia bacteriană.

La persoanele tinere și sănătoase, pneumonia se vindecă de obicei fără nicio consecință. Dacă sistemul imunitar este slăbit, sunt posibile complicații care pot pune viața în pericol. Pneumonia cauzată de infecția cu agenți patogeni din spital în timpul internării (așa-numita infecție nosocomială) este dificil de tratat. Motivul: agenții patogeni sunt adesea mai rezistenți la medicamentele actuale.

Vaccinurile împotriva celor mai frecvente cauze ale pneumoniei - pneumococi - sunt acum disponibile. Vaccinarea împotriva pneumococilor este recomandată în special copiilor mici până la vârsta de doi ani, persoanelor cu vârsta peste 60 de ani, precum și pentru imunodeficiența congenitală sau dobândită (de exemplu, infecția cu HIV) și pentru bolile cardiovasculare.

plămânilor

Pneumonia este contagioasă?

La întrebarea dacă pneumonia este contagioasă nu se poate răspunde în general. În principiu, agenții patogeni (în majoritatea cazurilor bacteriile) care cauzează pneumonie sunt contagioși și pot fi transmiși de la persoană la persoană prin aer.

Cu toate acestea, dacă vă infectați cu agenți patogeni ai pneumoniei, nu aveți neapărat pneumonie. De fapt, unii agenți patogeni, cum ar fi pneumococii, sunt o parte complet normală a membranei mucoase a căilor respiratorii superioare la mulți oameni - dar rămân cât mai sănătoși posibil. De regulă, sistemul imunitar poate ține sub control agenții patogeni.

La persoanele tinere și sănătoase, rareori apar focare de pneumonie, chiar dacă au inhalat agentul patogen prin aer. Pneumonia este deosebit de contagioasă atunci când sistemul imunitar este slăbit - de exemplu din cauza bolii. Persoanele în vârstă au, de asemenea, un risc crescut de infecție, deoarece organismul produce mai puține celule de apărare și anticorpi pe măsură ce cresc, în timp ce copiii mici sunt mai predispuși să dezvolte pneumonie, deoarece sistemul lor imunitar nu s-a dezvoltat încă.

2. Definiția pneumoniei

Inflamația plămânilor (pneumonie) este inflamația țesutului pulmonar. De regulă, bacteriile declanșează boala - mai rar viruși sau ciuperci.

În plus, stimulii chimici și fizici, precum gazele otrăvitoare sau obiectele înghițite, pot ataca țesutul pulmonar și pot duce la pneumonie. În aceste cazuri, medicii vorbesc despre pneumonită.

Schimbul vital de gaze are loc în plămâni: oxigenul intră în sânge din aerul pe care îl respirăm, iar produsele metabolice reziduale, precum dioxidul de carbon, trec din sânge în aer, astfel încât cei afectați să le respire. Dacă o boală precum pneumonia afectează respirația, aceasta poate duce la o situație care pune viața în pericol, deoarece: organismul nu mai este alimentat în mod adecvat cu oxigen și, în același timp, nu mai poate respira suficient dioxid de carbon.

frecvență

Se estimează că cinci la sută din toate persoanele tratate în spital au pneumonie. Aproximativ cinci până la șase procente din toți cei afectați și-au dobândit prima dată boala în spital (așa-numita infecție nosocomială).

Pneumonia cauzată de bacterii sau viruși apare cu o frecvență crescută, în special în sezonul rece. Cele mai frecvente declanșatoare ale pneumoniei includ așa-numiții pneumococi: Aceste bacterii sunt responsabile pentru o jumătate bună din toate pneumoniile. Riscul de pneumonie este deosebit de ridicat la persoanele cu sistem imunitar slăbit, vârstnici și copii mici.

Pneumonia este cea mai frecventă boală infecțioasă înregistrată la nivel mondial. În total, trei până la patru milioane de oameni mor de pneumonie în fiecare an în lume. În Europa de Vest, pneumonia este principala cauză de deces în rândul tuturor bolilor infecțioase.

În funcție de locul inflamației (localizare)

În cazul pneumoniei, clasificarea se poate baza pe localizarea inflamației (așa-numita localizare). În funcție de părțile țesutului pulmonar afectate, medicii diferențiază două forme de pneumonie:

  • Pneumonie interstițială: În această formă de pneumonie, țesutul care înconjoară alveolele este inflamat.
  • Pneumonie alveolară: Alveolele în sine sunt afectate de inflamație.

Bacteriile pneumococice atacă alveolele și duc la pneumonie.

După extindere

În cazul pneumoniei, este posibilă și o clasificare în funcție de întindere. În funcție de ce părți ale plămânilor se extinde inflamația, se diferențiază:

  • Pneumonie lobară: Un lob întreg al plămânului este afectat.
  • Pneumonie lobulară: Pneumonia se răspândește într-un lob al plămânului. În acest caz există unul sau mai multe focare de inflamație, motiv pentru care se numește această formă Pneumonie de turmă desemnat.

După declanșator

În cazul pneumoniei, clasificarea se poate baza și pe simptome și pe declanșatorul pneumoniei tipice și atipice:

Pentru pneumonie tipică (pneumonie tipică) bacteriile sunt de obicei responsabile ca declanșator. Primul semn al pneumoniei este adesea frisoane, care pot dura până la o oră. Aceasta este urmată de simptomele febrei și tusei - persoana afectată tuse o spută inițial maro ruginită, mai târziu în cea mai mare parte galben-verzuie. În multe cazuri, acest proces este precedat de o infecție a gâtului superior sau a faringelui. Pneumonia tipică apare mai ales în sezonul rece și cei afectați se simt adesea foarte rău.

pneumonie atipică (pneumonie atipică) este mai rar. Este cauzată în principal de viruși și/sau de tipuri rare de bacterii, cum ar fi micoplasma sau chlamydia. Boala începe de obicei mai încet decât pneumonia bacteriană tipică - durează câteva zile până se dezvoltă pe deplin. Durerile de cap și durerile de corp sunt principalele simptome, frisoanele sunt rare. Tusea este de lungă durată și chinuitoare (tuse uscată, iritantă) - cei afectați, de obicei, nu produc spută. În general, majoritatea celor afectați se simt mai puțin bolnavi decât cu pneumonia tipică.

În funcție de locul infecției

În plus, pneumonia poate fi clasificată în funcție de locul infecției cu agentul patogen:

  • Dacă pneumonia este infectată într-un spital, există o așa-numită pneumonie nosocomială in fata.
  • pneumonie non-nosocomială respectiv Pneumonie dobândită în comunitate este rezultatul unei infecții în afara unui spital.

Această clasificare în funcție de locul infecției este deosebit de importantă pentru tratamentul pneumoniei, deoarece: agenții patogeni din spitale sunt adesea rezistenți la medicamente, de exemplu la anumite antibiotice.

3. Cauzele pneumoniei

Pneumonia este cauzată în primul rând de bacterii, viruși, ciuperci sau paraziți. Majoritatea pneumoniei pot fi urmărite până la o infecție cu bacterii - în special cu așa-numiții pneumococi: sunt responsabili pentru jumătate din toate pneumoniile.

Patogen

Tabelul următor oferă o prezentare generală a diferitelor forme de pneumonie și a agenților patogeni de bază:

Ciuperci cu virusuri bacteriene
Pneumonie tipică Streptococi (S. pneumoniae)
Haemophilus influenzae
Pneumonie atipică Micoplasma (M. pneumoniae)
Chlamydia (C. psittaci, C. pneumoniae)
Legionella (L. pneumophila)
Rickettsiae (Coxiella burnetii)
Pneumonie dobândită de spital Stafilococi (S. aureus)
Enterobacterii (E. coli, Klebsiella)
Pseudomonas aeruginosa
Pneumonie în sistemul imunitar Stafilococi (S. aureus)
Micobacterii		 Citomegalovirus (CMV) Pneumocystis carinii
Candida
Aspergillus

Virușii și ciupercile se numără printre agenții patogeni care pot provoca pneumonie, în special la persoanele cu un sistem imunitar slăbit. Apărarea imună poate fi afectată, de exemplu, după transplanturi de organe sau de boli ale sistemului imunitar (de exemplu, infecția cu HIV).

transmitere

Există diferite modalități posibile de transmitere a pneumoniei. O cale de transmitere este prin căile respiratorii: agenții patogeni ajung în plămâni din propriul nazofaringe sau prin așa-numita infecție cu picături prin tuse sau strănut. O altă posibilitate de transmitere este că agenții patogeni care cauzează pneumonie își găsesc drumul de la alte organe prin sânge la plămâni - dar acest lucru este rar.

De regulă, plămânii au mecanisme de apărare care împiedică pătrunderea substanțelor străine sau a agenților patogeni: Există peri mici (așa-numiții cili) pe suprafața traheei (traheea) și a bronhiilor mari. Cilii se mișcă continuu și astfel transportă mucusul din plămâni spre gură. În acest fel, acestea împiedică particulele mai mari de praf să pătrundă în alveole și să fie depuse acolo. Prin inhalare, prin urmare, numai cele mai mici particule cu o dimensiune de 0,3 până la 5 micrometri pot fi transferate în alveole - unde sistemul imunitar asigură în mod normal că sunt distruse. O perturbare a acestui sistem imunitar poate juca un rol major în dezvoltarea pneumoniei.

Cauzele posibile ale unui sistem imunitar perturbat sunt bolile plămânilor, de exemplu astmul bronșic sau bronșita cronică: pot slăbi sistemul imunitar prin restricționarea îndepărtării particulelor de praf prin membranele mucoase spre gură, de exemplu. Rezultatul: corpurile străine mai mari au ocazia să intre în alveole, să se cazeze acolo și să atace țesutul - acest lucru poate duce la pneumonie. Dacă sistemul imunitar al persoanei este, de asemenea, slăbit, cum este cazul gripei, de exemplu, inflamația se poate răspândi și mai mult în plămâni. Funcția cililor este, de asemenea, rapid afectată de fumat.

Factori de risc

În plus față de agenții patogeni care stau la baza care cauzează pneumonie, diverși factori de risc joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea bolii. Persoanele cu un sistem imunitar slab prezintă un risc mai mare de a dezvolta pneumonie, deoarece corpul lor este mai puțin capabil să lupte împotriva agenților patogeni, cum ar fi bacteriile și virusurile. Aceste grupuri de oameni includ în special sugarii și copiii mici, precum și vârstnicii. Cauzele posibile ale unui sistem imunitar slăbit includ, de exemplu:

  • alcoolism
  • Fum
  • Diabet zaharat (diabet)
  • Cancerul glandelor limfatice (limfom malign)
  • Cancer de sânge (leucemie)
  • terapie cu așa-numitele imunosupresoare sau citostatice, de exemplu după un transplant de organ sau dacă aveți cancer
  • Infecția cu HIV

Agenții patogeni neobișnuiți pot provoca pneumonie la persoanele cu unul sau mai mulți dintre acești factori de risc. Aceste cauze atipice sunt:

  • Ciuperci, de ex. Pneumocystis jirovecii
  • Viruși, de ex. RS, adeno, gripă, citomegalie și virusuri herpetice
  • micobacterii atipice

În plus, alte boli subiacente sau factori de risc pot face pneumonia mai probabilă. De exemplu: