Inflamația vezicii biliare (colecistită)

Când vezica biliară este inflamată (termen tehnic: colecistită), peretele vezicii biliare este inflamat. În marea majoritate a cazurilor, calculii biliari, care blochează conducta de la vezica biliară la intestinul subțire și astfel împiedică scurgerea bilei, sunt cauza inflamației.

biliare

  • Inflamația vezicii biliare.
  • Simptome
  • cauzele
  • diagnostic
  • terapie
  • Împiedica

Colecistita rezultă de obicei din boala de calculi biliari. Vezica biliară servește ca rezervor al corpului pentru bila produsă în ficat. Acest lucru este necesar pentru digestia grăsimilor și este eliberat din vezica biliară direct în intestinul subțire printr-un canal de evacuare, dacă este necesar. Bila constă în esență din componentele solide săruri biliare, lecitină și colesterol, care sunt dizolvate în apă într-un raport specific. Dacă se schimbă concentrația unuia dintre componentele solide, această substanță se poate cristaliza și astfel poate forma o piatră biliară. Dacă pietrele rămân în vezica biliară, adesea nu provoacă niciun simptom. Doar atunci când intră în căile biliare sau în conducta de legătură dintre vezica biliară și intestinul subțire și se blochează acolo, simptomele devin mai pronunțate și se vorbește de boala biliară.

Inflamația vezicii biliare este o complicație a bolii de calculi biliari în peste 90% din cazuri. Calculii biliari obstrucționează acut scurgerea bilei, ceea ce duce la blocaje și încurajează acumularea de bacterii. Ambele pot provoca o reacție de apărare inflamatorie.

Infecțiile vezicii biliare fără pietre ca urmare a infecțiilor, infestarea cu paraziți sau nutriția artificială pe termen lung apar semnificativ mai rar. După accidente, operații abdominale sau alte leziuni prin presiune traumatică la nivelul abdomenului, în cazuri rare se poate dezvolta așa-numita inflamație a vezicii biliare de stres.

Inflamația acută sau cronică a vezicii biliare?

În principiu, ambele sexe și toate grupele de vârstă pot dezvolta inflamație a vezicii biliare. Cu toate acestea, femeile sunt de până la trei ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații. Statistic vorbind, probabilitatea inflamației vezicii biliare crește, de asemenea, semnificativ odată cu înaintarea în vârstă. Infecțiile frecvente acute ale vezicii biliare se pot transforma într-un curs cronic.

Simptomele inflamației vezicii biliare dintr-o privire

Semnele tipice ale colecistitei sunt

  • Durere la nivelul abdomenului superior,
  • Flatulență,
  • Simțindu-mă plin și în cele din urmă
  • febră.

Dacă inflamația vezicii biliare se bazează pe boala de calculi, simptomele încep de obicei cu dureri asemănătoare colicilor în abdomenul superior drept. Acestea pot fi găsite în Radiază zona umerilor, a spatelui și a pieptului și apar mai frecvent după mesele grase.

Există, de asemenea, adesea greață și vărsături. De asemenea, pot apărea probleme digestive, gaze și balonare. Pacienții dezvoltă intuitiv o aversiune față de alimentele grase, cafeaua și băuturile reci, deoarece aceste alimente stimulează fluxul de bilă.

Pe măsură ce inflamația progresează, există febră, frisoane și transpirații. Pacientul se plânge de un sentiment pronunțat de boală. Durerea asemănătoare crampei se transformă apoi într-o durere destul de anostă, constantă, în abdomenul superior. Peretele abdominal este tensionat peste ficat și este extrem de sensibil la presiune și atingere (tensiune de apărare). Tusea sau respirația profundă provoacă, de asemenea, dureri severe. Dacă abdomenul superior drept este apăsat în același timp, durerea se înrăutățește. Acest fapt este utilizat în scopuri de diagnostic într-un examen de palpare (semnul lui Murphy). Inflamația determină, de asemenea, o creștere detectabilă a globulelor albe din sânge.

În cazul în care conducta biliară este atât de închisă încât foarte puțin sau deloc bilă se poate scurge în intestinul subțire, în unele cazuri apare o ușoară îngălbenire a pielii și a ochilor din cauza congestiei biliare (icter/icter). Deoarece bilirubina pigmentară biliară lipsește în intestinul subțire, scaunul își pierde culoarea caracteristică și devine semnificativ mai deschis.

Complicațiile colecistitei

În cazurile severe de inflamație a vezicii biliare, vezica biliară se poate rupe sau exploda. Dacă amestecul agresiv de bilă și bacterii este distribuit în cavitatea abdominală liberă, poate apărea inflamația peritoneului (peritonită) care pune viața în pericol.

Bacteriile pot pătrunde în sânge din vezica biliară și pot provoca o infecție generală a corpului (otrăvirea sângelui/sepsis).

Agenții patogeni pot trece și în ficat. În acest caz, pot apărea abcese purulente și inflamații ale tractului biliar (colangită).

Inflamația se poate rupe prin peretele vezicii biliare și poate crea conducte de legătură (fistule) cu alte organe, cum ar fi intestinul subțire. În cazuri nefavorabile, pietrele mari pot pătrunde în intestin și pot provoca o obstrucție intestinală (ileus).

Pancreasul poate fi, de asemenea, afectat de boală, deoarece acesta se varsă în același canal. Dacă această secțiune comună este blocată de o piatră, secreția pancreatică se acumulează și aceasta duce la inflamația pancreasului (pancreatită).

Ce cauzează duce la inflamația vezicii biliare?

În peste 90 la sută din Colecistita-Cazurile sunt cauzate de calculii biliari care se blochează în conducta dintre vezica biliară și intestinul subțire. În acest caz, vezica biliară încearcă să elibereze conducta de legătură prin contracții puternice, care provoacă dureri asemănătoare colicilor. Astfel de plângeri se numesc colici de calculi biliari, care pot reprezenta stadiul preliminar al inflamației vezicii biliare.

Inflamația se dezvoltă dacă conducta către intestinul subțire rămâne blocată. În funcție de mărimea pietrei, bila se acumulează deoarece nu mai poate curge în intestin. Vezica biliară devine supraumplută și întinsă, ceea ce afectează fluxul de sânge către organ. În plus, bilele concentrate reținute afectează peretele vezicii biliare.

Sistemul imunitar reacționează la această afecțiune cu o reacție inflamatorie. Deoarece în acest caz cauza inflamației nu sunt agenții patogeni, cum ar fi bacteriile, ci mai degrabă supraîncărcarea vezicii biliare, se vorbește despre o reacție inflamatorie bacteriană. În continuare, bacteriile intestinale pot migra, de asemenea, în conducta de legătură și se pot înmulți în bila reprimată, ceea ce crește procesul de inflamație.

Declanșatori și factori de risc mai puțin comuni

În cazuri rare, leziunile mecanice, cum ar fi chirurgia abdominală sau accidentele, sunt cauza a ceea ce este cunoscută sub numele de inflamație a vezicii biliare prin stres.

Anumite infecții, cum ar fi cele cauzate de salmonella, stafilococi sau scarlatină, pot duce, de asemenea, la infecții ale vezicii biliare.

Infecțiile vezicii biliare sunt foarte rare ca urmare a bolilor parazitare (cum ar fi viermi rotunzi, tenii câinilor).

În plus, malformațiile sau ulcerele vezicii biliare pot fi cauza infecțiilor vezicii biliare.

Toate formele de inflamație a vezicii biliare fără pietre alcătuiesc doar o proporție foarte mică în comparație cu forma legată de calculul biliar.

Suspiciune de colecistită: așa funcționează diagnosticul

Diagnosticul infecției vezicii biliare se bazează pe simptomele caracteristice prezente, care sunt confirmate de un examen fizic, analize de sânge de laborator și teste imagistice.

Examinare fizică

Medicul va palpa mai întâi abdomenul dacă se suspectează o infecție a vezicii biliare. Durerea poate fi localizată și se poate evalua o posibilă tensiune de apărare. Din cauza inflamației, vezica biliară este de obicei puternic umflată și poate fi simțită prin peretele abdominal.

Test de sange

Când vezica biliară este inflamată, markerii inflamației din sânge sunt semnificativ crescuți. Dacă există un blocaj biliar, crește și concentrația bilirubinei pigmentului biliar și a unei anumite enzime, așa-numita fosfatază alcalină, în sânge. În plus, unele valori hepatice, care oferă informații despre funcția ficatului, pot fi în afara intervalului normal. Clarificarea acestor valori sanguine confirmă diagnosticul inflamației vezicii biliare și, în același timp, exclude alte boli cu simptome similare.

Proceduri de imagistică

Procedura standard de examinare bazată pe aparat pentru suspiciunea de colecistită este examinarea cu ultrasunete. Acest lucru este ușor de realizat și nedureros și fără riscuri pentru pacient. Dacă există o inflamație a vezicii biliare, vezica biliară apare semnificativ mărită la ultrasunete. În plus, în caz de inflamație, peretele vezicii urinare este îngroșat și are o structură caracteristică în trei straturi. Cu toate acestea, deoarece aceste modificări pot apărea și în alte boli, constatarea trebuie întotdeauna evaluată în legătură cu rezultatele celorlalte metode de examinare. În plus, diametrul conductei biliare poate fi evaluat și se poate arăta o posibilă congestie biliară. De asemenea, calculii biliari pot fi diagnosticați în siguranță și în mod clar cu ajutorul unei ecografii.

În cazuri dificile și neclare, poate fi efectuată tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Cu aceste metode de examinare sensibile, pe lângă modificările caracteristice ale vezicii biliare, se poate arăta și o posibilă descoperire. În funcție de compoziția calculilor biliari, este, de asemenea, posibil să se obțină informații despre cauza și gradul lor de calcificare.

Dacă există o suspiciune urgentă că o piatră biliară este lipită în canal de intestinul subțire, poate fi efectuată așa-numita colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP) pentru clarificare. Un endoscop flexibil este împins prin cavitatea bucală până la punctul intestinului subțire unde se unesc conducta comună a pancreasului și a vezicii biliare (papilă). Medicul poate injecta acum un agent de contrast cu raze X în pasaj și poate folosi o raze X pentru a vedea exact unde se află blocajul. În unele cazuri, este posibil să îndepărtați orice pietre care ar putea fi prezente în timpul procedurii folosind clești. Adesea joncțiunea este lărgită mai întâi cu o mică incizie (papilotomie), care facilitează și trecerea calculilor biliari în intestin.

Tratamentul infecției vezicii biliare: opțiunile de terapie

Tratamentul depinde de cauza și severitatea infecției vezicii biliare. Majoritatea pacienților cu colecistită pot detecta microorganisme în bilă. Din acest motiv, terapia cu un antibiotic este de obicei prescrisă.

Dacă este o inflamație a vezicii biliare foarte ușoară, cu doar câteva pietre biliare mici sau deloc, conservatoare, adică non-chirurgicală, terapia poate fi inițiată mai întâi. Aici, medicamentele antialgice și medicamentele anticonvulsivante (spasmolitice) sunt administrate pentru a lărgi căile biliare și astfel să permită trecerea pietrelor. Pacientul trebuie să păstreze repausul la pat. O papilotomie poate fi, de asemenea, efectuată pentru a facilita îndepărtarea pietrei.

Operație pentru inflamația vezicii biliare

În majoritatea cazurilor de inflamație a vezicii biliare cauzate de calculii biliari, riscul de apariții repetate și complicații severe este atât de mare încât vezica biliară este complet eliminată în mod implicit (colecistectomia). Dacă este posibil, operația ar trebui să aibă loc în primele 72 de ore după diagnostic sau imediat ce starea pacientului o permite. Cu un diagnostic precoce fără complicații, procedura poate fi efectuată laparoscopic, adică cu ajutorul unui endoscop și fără o incizie abdominală mare.

Dacă există deja complicații precum perforarea vezicii biliare, operația trebuie efectuată pe abdomenul deschis pentru a curăța și clăti în același timp cavitatea abdominală. Îndepărtarea este recomandabilă și în cazul malformațiilor sau ulcerelor din vezica biliară.

Dieta în colecistită: pacienții au nevoie de o dietă specială?

Vezica biliară nu este un organ vital; pacienții pot duce o viață normală după îndepărtarea lor. În unele cazuri, scaunele subțiri apar în perioada inițială după operație.

O dietă specială nu este încă necesară. Dieta se bazează mai mult pe ceea ce este bun pentru pacient. O dietă echilibrată care nu este prea bogată în grăsimi, cu suficiente fibre și vitamine, este de obicei foarte tolerabilă.

Cum se previne colecistita

Deoarece inflamația vezicii biliare se datorează mai ales calculilor biliari, este important să se prevină formarea acestora. Factorii potențiali de risc pentru dezvoltarea calculilor biliari, care pot duce la colecistită, devin frecvenți în cercurile medicale rezumat sub regula 5-F:

  1. Femelă (femeie, datorită hormonilor sexuali feminini)
  2. Fertile (fertile = nasteri multiple/sarcini)
  3. Grăsime (supraponderal)
  4. Flatulent (se plânge de gaz sau indigestie)
  5. Patruzeci (40 de ani și peste)

Există, de asemenea, o anumită dispoziție familială. Chiar dacă unii dintre factorii de risc sunt inevitabili, boala de calculi biliari și, astfel, inflamația vezicii biliare pot fi prevenite printr-o dietă sănătoasă și echilibrată, o băutură abundentă și o activitate fizică suficientă.

  • Inflamația vezicii biliare.
  • Simptome
  • cauzele
  • diagnostic
  • terapie
  • Împiedica

Dificultățile de respirație apar în multe forme și grade. Se fac vizibile ca zgomote respiratorii vizibile (denumite de medici ca zgomote respiratorii secundare ca zgomote zgomotoase, fluierate sau șuierătoare). Mai Mult.

Membranele mucoase hidratate sunt cruciale în protejarea împotriva virușilor.

Pe lângă febră și tuse, ar trebui să știți și despre aceste simptome! Mai Mult.

Oferta noastră îndeplinește criteriile de transparență afgis.
Sigla afgis reprezintă informații de sănătate de înaltă calitate pe Internet.