Inflamația vezicii biliare; nding (colecistită) - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este colecistita?

Termenul medical pentru inflamația vezicii biliare este colecistita. Este o boală extrem de dureroasă, cu dureri caracteristice, colicoase, la nivelul abdomenului superior drept. Alte simptome tipice sunt greață, vărsături și febră. Durerea apare adesea la câteva ore după o masă mare, iar colicile nocturne sunt frecvente.

Femeile până la vârsta de 50 de ani sunt mai predispuse să dezvolte colecistită decât bărbații. Alți factori de risc pentru inflamația vezicii biliare sunt o boală cunoscută a calculilor biliari, obezitatea, sarcina și diabetul zaharat.

Bilă și calculi biliari

Ficatul produce un fluid numit bilă. Această secreție este stocată în vezica biliară până când este necesară de către organism. Bila curge apoi în intestinul subțire prin conducta biliară. Bila este formată din apă, colesterol, grăsimi speciale, săruri biliare și bilirubină. Sărurile biliare sunt cruciale pentru digestie, sunt responsabile de descompunerea grăsimilor din alimente. Bilirubina este pigmentul care conferă scaunului culoarea maro. Dacă există prea mult colesterol, săruri biliare sau bilirubină în bilă, aceste substanțe pot cristaliza și forma așa-numitele calculi biliari.

Dacă conducta biliară este blocată de o astfel de piatră, icter (îngălbenirea pielii, care este cel mai clar vizibilă în albul globului ocular), scaunul devine ușor și urina devine întunecată. Calculii biliari pot fi găsiți la aproape toți pacienții cu colecistită acută. Cauza reală a colecistitei este blocarea căii biliare de către o piatră biliară. Deoarece bila se acumulează în fața acestui obstacol, se pot forma concremente (pietre).

cauzele

Orice leziuni sau modificări ale sau ale vezicii biliare și ale tractului biliar pot provoca infecții ale vezicii biliare. Cu toate acestea, cel mai adesea apare ca urmare a bolii de calculi biliari. Dacă calculii biliari blochează ieșirea vezicii biliare, bila nu se poate scurge. Presiunea din vezica biliară crește, determinând extinderea organului. Durerea colică este cauzată de contracțiile vezicii biliare, care funcționează practic împotriva pietrei. Ingredientele din bilă provoacă iritarea peretelui vezicii biliare, care se inflamează (fără prezența bacteriilor).

Cu toate acestea, modificările de acest fel ale vezicii biliare cresc, de asemenea, riscul de infecții cauzate de bacterii în intestin. Prin urmare, colecistita poate fi însoțită și de o infecție bacteriană, de ex. B. de germenul E. coli.

Uneori, în spatele dezvoltării inflamației vezicii biliare se află o altă cauză în afară de boala de piatră. Colecistita care nu este cauzată de calculii biliari este cea mai frecventă la pacienții care au suferit recent o intervenție chirurgicală majoră pe organele abdominale. Colecistita poate apărea, de asemenea, ca urmare a hrănirii intravenoase sau a alimentației insuficiente (post prelungit), a șocului, a otrăvirii sângelui sau a unui accident grav cu leziuni ale mai multor organe. Cauzele mai puțin frecvente includ A. Boli ale vaselor de sânge, ale țesutului conjunctiv sau ale unui carcinom al vezicii biliare.

Simptome și diagnostic

Diagnosticul se face de obicei printr-o examinare atentă de către medic. Chiar și o ușoară presiune asupra ficatului și a zonei vezicii biliare declanșează dureri semnificative. Peretele abdominal poate fi strâns din cauza durerii. Mulți pacienți au greață și vărsături. Durerea durează de obicei semnificativ mai mult decât în ​​cazul colicilor biliare fără colecistită, de obicei mai mult de 20 de ore. Pacienții dezvoltă o febră moderat ridicată, unii au icter (vezi mai sus).

De regulă, o examinare ecografică suplimentară și teste de sânge (în special valori ale inflamației, ficatului și pancreasului) sunt suficiente pentru a obține informațiile necesare pentru un tratament.

Calculii biliari pot fi detectați cu o radiografie (dacă sunt calcaroase). Uneori poate fi necesară colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP). Medicul introduce un tub flexibil prevăzut cu un aparat de fotografiat peste stomac și continuă prin duoden până la punctul în care conducta biliară se alătură duodenului. Apoi, ea/el împinge un instrument subțire, tubular (cateter) prin acest tub în conducta biliară. În acest fel, agentul de contrast poate fi injectat în tractul biliar, astfel încât să poată fi vizualizat cu ajutorul razelor X. Uneori, calculii biliari pot fi îndepărtați din căile biliare ca parte a unui ERCP. Imagistica prin rezonanță magnetică poate fi, de asemenea, utilizată pentru diagnostic.

terapie

Dacă inflamația se datorează bolii de calculi biliari, vezica biliară este îndepărtată chirurgical, dacă este posibil. Este de obicei o procedură minim invazivă care folosește așa-numita intervenție chirurgicală de gaură (laparoscopie). Acest lucru permite, de obicei, o vindecare mai rapidă cu riscuri mai mici decât cu o procedură deschisă. Cu toate acestea, în cazuri individuale este preferabilă tehnica chirurgicală deschisă.

Cu toate acestea, intervenția chirurgicală nu este întotdeauna efectuată pentru colecistită. Dacă altceva decât calculii biliari a provocat inflamația și la pacienții cu risc crescut de intervenție chirurgicală sau la pacienții vârstnici, poate fi suficient să se scurgă bila cu un tub subțire introdus prin pielea abdominală (numită colecistostomie) și să se golească vezica biliară. După un astfel de drenaj și în alte cazuri, medicii așteaptă puțin mai mult înainte de operație și o efectuează doar 2 sau 3 luni mai târziu, când procesul de boală acută s-a stabilizat.

În cazul calculilor biliari mici, rareori este suficient să luați un anumit medicament pentru a dizolva pietrele.

Indiferent de tipul de tratament, se administrează întotdeauna lichid intravenos și alimente (fără dietă normală în primele zile) și terapie adecvată a durerii. Pentru unii pacienți și întotdeauna cu o infecție bacteriană, antibioticele sunt, de asemenea, utile. Antibioticul ucide bacteriile din vezica biliară, combatând astfel infecția.

prognoză

Dacă vezica biliară nu este îndepărtată în ciuda colecistitei, riscul de reinflamare este mare. Riscul altor boli crește, de asemenea, de ex. B. Țesutul vezicii biliare se poate infecta sever și poate muri. De asemenea, poate duce la inflamația căii biliare (colangită). Intoxicația cu sânge este una dintre cele mai grave complicații. Acest lucru trebuie tratat în terapie intensivă.

După îndepărtarea vezicii biliare, riscul de boli ale tractului biliar este foarte scăzut. Din fericire, oamenii se pot descurca bine fără acest organ. După operație, bila nu mai este stocată, ci este alimentată continuu în intestinul subțire. La unele persoane, diareea este un efect secundar crescut, dar acest lucru se întâmplă adesea numai în prima dată după operație. Studiile individuale indică faptul că, după îndepărtarea vezicii biliare, nivelul colesterolului din sânge crește, de asemenea, oarecum. Prin urmare, acest lucru trebuie verificat la intervale regulate.

O schimbare a dietei nu este absolut necesară după îndepărtarea vezicii biliare. Cu toate acestea, mulți pacienți beneficiază de mai multe porții mici în loc de câteva mese mari, grase.

Informatii suplimentare

• Pietre biliare
• Icter
• ERCP - endoscopie a căilor biliare
• Îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare (colecistectomie)
• Otravire cu sange
• Obezitatea
• Diabetul zaharat
• Colecistita acută - Informații pentru profesioniștii din domeniul sănătății

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Colecistită, acută. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.

---